Seguro para Tratamento Médico no Exterior
Como usar seu Seguro de Saúde no Exterior
A Intercontinental Care ajuda os pacientes que desejam usar seu seguro de saúde para cobrir seus tratamentos no exterior, encontrando os melhores hospitais que aceitam seu seguro e também oferecem os melhores resultados clínicos.
Existem dois tipos de seguros de saúde que cobrem tratamentos médicos no estrangeiro:
• Cobertura para serviços médicos planejados: você tem um plano de saúde oferecido por uma empresa internacional que lhe permite receber tratamento médico no exterior e, portanto, pode viajar com o objetivo explícito de receber tratamento médico em outro país. Nem todas as companhias de seguros permitem que seus membros recebam tratamentos médicos no exterior e podem redirecionar os pacientes para os provedores de saúde localizados dentro do país onde residem ou assinaram sua apólice de seguro de saúde.
• Cobertura médica acidental para viajantes: você precisa de atenção médica e cobertura de custos devido a algum tipo de acidente imprevisto que ocorra enquanto você estiver no exterior a negócios ou de férias. Normalmente, você receberá apenas os serviços médicos estritamente necessários para permitir que você viaje de volta para casa com boa saúde, para que possa continuar seu tratamento lá. Existem apólices de seguros de viagem específicas para este tipo de cobertura e que também podem cobrir extravio de bagagem, perda de voo, etc.
Existem dois tipos de opções de pagamento disponíveis para pacientes que desejam ser tratados no exterior:
• Cobertura direta (também chamada de cobrança direta). Os pacientes não são obrigados a pagar qualquer valor adiantado, com exceção de quaisquer valores não cobertos conforme descrito em sua apólice de seguro de saúde, pelos serviços prestados por hospitais que possuem convênio com sua seguradora. O hospital verificará os benefícios do seguro do paciente no site da seguradora ou entrará em contato diretamente com a seguradora do paciente para solicitar uma carta chamada garantia de pagamento. Com a garantia de pagamento, a seguradora se compromete a pagar o hospital em nome do paciente e também indica os termos e condições da cobertura dos serviços solicitados pelo paciente.
• Cobertura indireta (às vezes chamada de cobrança indireta). Os pacientes são reembolsados pelos custos incorridos como resultado do recebimento de serviços em um hospital. Para obter o reembolso, os pacientes devem fornecer os relatórios médicos e faturas recebidas do hospital. O paciente enviará então uma reclamação diretamente ao seu seguro. Como não há acordo de cobrança direta, os pacientes, neste caso, terão que pagar o valor total dos serviços indicados na cotação ou fatura.
Você deve verificar sua apólice de seguro de saúde para entender que tipo de cobertura você possui e as condições aplicáveis.
Seguros de Saúde Aceitos no Exterior
Veja abaixo uma lista das seguradoras aceitas por nossos Parceiros de Saúde.
Companhias de Seguros Internacionais
Estas são as principais seguradoras internacionais que oferecem planos de saúde para expatriados e viajantes:
- Aetna Global Benefits
- AIG
- Al Koot Insurance & Reinsurance Company
- Allianz Worldwide Care Limited
- AXA Insurance Public Company Limited
- AXA PPP Health Care Limited
- Blue Cross Blue Shield Plans
- BUPA International
- Cigna International
- Daman Health Insurance
- DavidShield International Medicine Insurance
- GeoBlue
- GMMI
- Healix International
- IMG (International Medical Group)
- Liberty Insurance Limited
- Medical Administrators International (MAI)
- MetLife (Delaware American Life Insurance Company)
- MetLife (MSH CHINA)
- Now Health
- International
Pacific International (Pacific cross, Medsure) - Paramount Healthcare Management
- Ping An Health Insurance Company Ltd.
- Seven Corners, Inc.
- Tokio Marine
- TRICARE
- United Healthcare International (Global Solutions)
- William Russell Ltd.
Some insurance company outsource the management of their cases to specialized medical assistance companies. In that case we can also ensure coverage through our partner hospitals. Some of the main assistance companies are:
- AP Companies
- Argos Assistance
- International Assistance Group
- International SOS
- Mondial Assistance
UK
- Aviva
- AXA PP Healthcare
- Bupa
- CIGNA
- Vitality Health
- WPA
USA
- Anthem Inc.
- Centene Corporation
- CVS Health
- Health Care Service Corporation (HCSC)
- Humana
- Independence Health Group
- Kaiser Foundation
- Molina Healthcare
- United Health
Como Solicitar Cobertura de Seguro no Exterior
Antes de receber serviços médicos como consultas, exames laboratoriais, exames de imagem, internações ou cirurgias, o paciente deve entrar em contato com sua seguradora, através dos telefones informados em sua apólice, para obter autorização prévia. Alguns seguros não exigem autorização prévia para atendimento ambulatorial ou até um determinado valor.
Para obter a autorização, você deve entrar em sua conta pessoal da página web oficial de sua companhia de seguros e será solicitado a fornecer as seguintes informações:
• Nome e sobrenome do paciente
• Número de telefone do paciente
• Datas preferenciais para recebimento do serviço
• Nome do hospital
• Diagnóstico médico e prescrição do serviço ambulatorial solicitado
• Relatório médico para serviços de internamento, especificando a cirurgia ou tratamento médico requerido pelo paciente
• Cotação de preço do hospital se cirurgia e internação forem necessárias
• Laudo médico do Pronto Socorro, em caso de acidente
A seguradora concederá a autorização necessária de acordo com as condições e limites da apólice de saúde do paciente, geralmente em até 48 horas, se a verificação administrativa e médica dos documentos apresentados for bem-sucedida. A seguradora entrará em contato com o hospital e enviará a Garantia de Pagamento. Este documento indica se os serviços médicos estão cobertos e qual parte dos custos será cobrada diretamente à sua companhia de seguros e quanto será pago pelo paciente.
Ao receber a garantia de pagamento, o hospital fará os preparativos necessários para fornecer o serviço médico de que você precisa. À chegada ao hospital poderá ser-lhe solicitado o seu cartão de sócio e uma cópia da carta de garantia de pagamento, bem como a assinatura de um formulário onde declara que permite ao hospital partilhar os seus registos médicos e fatura com a sua companhia de seguros.
Se o hospital não receber uma garantia de pagamento do seguro, o paciente pode ser solicitado a pagar um depósito. Caso o hospital ainda não receba a carta de fiança até a data da alta, o paciente será considerado responsável pelo pagamento da fatura. No entanto, o depósito será reembolsado se o hospital receber a carta de garantia de pagamento antes ou na data da alta. Quaisquer franquias ou co-pagamentos também são cobrados do paciente se não estiverem cobertos por sua apólice de seguro de saúde.
Serviços médicos não cobertos pelo Seguro de Saúde
Listados abaixo estão alguns tratamentos médicos comuns que sua companhia de seguros provavelmente não cobrirá. Esteja ciente de que esta não é uma lista completa e que você deve verificar sua apólice para obter os detalhes exatos.
As internações carecem de autorização prévia, que mesmo em caso de cobertura direta pode levar de uma hora até sete dias.
• O medicamento será fornecido apenas durante o período de validade do cartão do seguro
• Algumas apólices de seguro exigem que você pague um valor fixo ou uma porcentagem fixa diretamente ao hospital, mesmo no caso de cobertura direta Pacotes de check-up e exames de triagem podem não ser cobertos se a seguradora tiver seus próprios pré-aprovados.
• Condições hereditárias ou pré-existentes
• Hepatite B e C
• Insuficiência renal e diálise
• Circuncisão
• Cirurgia plástica cosmética
• Aparelhos médicos, como joelheira, colar cervical, cinta, suporte lombar, protetores de calcanhar, aparelhos auditivos, glicosímetro, etc.
