Assurance Maladie pour
Soins à l'Étranger

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Comment Utiliser votre Assurance Maladie à l'Étranger

Intercontinental Care aide les patients qui souhaitent utiliser leur assurance maladie pour couvrir leurs traitements à l’étranger en trouvant les meilleurs hôpitaux qui accepteront leur assurance et offriront également les meilleurs résultats cliniques.

Il existe deux types d’assurance maladie qui couvrent les soins médicaux à l’étranger :

  • Couverture des services médicaux planifiés: vous avez un plan de soins de santé fourni par une entreprise internationale qui vous permet de recevoir des soins médicaux à l’étranger et vous pouvez ainsi voyager dans le but explicite de recevoir des soins médicaux dans un autre pays. Toutes les compagnies d’assurance n’autorisent pas leurs membres à recevoir des traitements médicaux à l’étranger et elles peuvent rediriger les patients vers les prestataires de soins de santé situés dans le pays où ils résident ou ont signé leur police d’assurance maladie.
  • Couverture médicale accidentelle pour les voyageurs: vous avez besoin de soins médicaux et d’une couverture des coûts en raison d’un accident imprévu qui survient pendant que vous êtes à l’étranger pour affaires ou en vacances. En règle générale, vous ne recevrez que les services médicaux strictement nécessaires pour vous permettre de rentrer chez vous en bonne santé afin de pouvoir y poursuivre votre traitement. Il existe des polices d’assurance voyage spécifiques à ce type de couverture et qui peuvent également couvrir la perte de bagages, les vols manqués, etc.

Il existe deux types d’options de paiement disponibles pour les patients qui souhaitent se faire soigner à l’étranger :

  • Couverture directe (également appelée facturation directe). Les patients ne sont tenus de payer aucun montant à l’avance, à l’exception des montants non couverts tels que décrits dans leur police d’assurance maladie, pour les services fournis par les hôpitaux qui ont un accord avec leur compagnie d’assurance. L’hôpital vérifiera les prestations d’assurance du patient sur le site Web de la compagnie d’assurance ou contactera directement la compagnie d’assurance du patient pour demander une lettre appelée garantie de paiement. Avec la garantie de paiement, la compagnie d’assurance s’engage à payer l’hôpital au nom du patient et indique également les conditions de la couverture des services demandés par le patient.
  • Couverture indirecte (parfois appelée facturation indirecte). Les patients sont remboursés pour les frais qu’ils ont engagés en raison de la réception de services dans un hôpital. Afin d’obtenir un remboursement, les patients doivent fournir les rapports médicaux et les factures reçus de l’hôpital. Le patient enverra alors directement une réclamation à son assurance. En l’absence d’accord de facturation directe, les patients devront dans ce cas payer le montant total des services indiqués dans le devis ou la facture.

Vous devez vérifier votre police d’assurance maladie pour comprendre le type de couverture dont vous bénéficiez et les conditions qui s’y appliquent.

Assurances Maladie Acceptées à l'Étranger​

Veuillez trouver ci-dessous la liste des compagnies d’assurance acceptées par nos Partenaires.

Voici les principales compagnies d’assurance internationales qui proposent des plans de soins de santé aux expatriés et aux voyageurs:

  • Aetna Global Benefits
  • AIG
  • Al Koot Insurance & Reinsurance Company
  • Allianz Worldwide Care Limited
  • AXA Insurance Public Company Limited
  • AXA PPP Health Care Limited
  • Blue Cross Blue Shield Plans
  • BUPA International
  • Cigna International
  • Daman Health Insurance
  • DavidShield International Medicine Insurance
  • GeoBlue
  • GMMI
  • Healix International
  • IMG (International Medical Group)
  • Liberty Insurance Limited
  • Medical Administrators International (MAI)
  • MetLife (Delaware American Life Insurance Company)
  • MetLife (MSH CHINA)
  • Now Health
  • International
    Pacific International (Pacific cross, Medsure)
  • Paramount Healthcare Management
  • Ping An Health Insurance Company Ltd.
  • Seven Corners, Inc.
  • Tokio Marine
  • TRICARE
  • United Healthcare International (Global Solutions)
  • William Russell Ltd.

Certaines compagnies d’assurance sous-traitent la gestion de leurs dossiers à des sociétés d’assistance médicale spécialisées (aussi appelées TPA – Third Party Providers). Dans ce cas également, nous pouvons également assurer une couverture via nos hôpitaux partenaires. Certaines des principales sociétés d’assistance sont:

  • AP Companies
  • Argos Assistance
  • International Assistance Group
  • International SOS
  • Mondial Assistance
  • Aviva
  • AXA PP Healthcare
  • Bupa
  • CIGNA
  • Vitality Health
  • WPA

 

  • Anthem Inc.
  • Centene Corporation
  • CVS Health
  • Health Care Service Corporation (HCSC)
  • Humana
  • Independence Health Group
  • Kaiser Foundation
  • Molina Healthcare
  • United Health

 

Demander une Couverture d'Assurance à l'Étranger​

Avant de recevoir des services médicaux tels que des consultations, des tests de laboratoire, des examens d’imagerie médicale, une hospitalisation ou une intervention chirurgicale, les patients doivent contacter leur compagnie d’assurance, en utilisant les numéros de téléphone indiqués dans leur police, afin de recevoir une autorisation préalable. Certaines assurances ne nécessitent pas d’autorisation préalable pour les prestations ambulatoires ou jusqu’à un certain montant.

Pour obtenir l’autorisation, vous devez vous connecter à votre compte personnel sur la page Web officielle de votre compagnie d’assurance et il vous sera demandé de fournir les informations suivantes :

  • Nom et prénom du patient ;
  • Numéro de téléphone du
  • patient ;
  • Dates préférées pour recevoir le service
  • Nom de l’hôpital
  • Diagnostic du médecin et prescription de la prestation ambulatoire demandée
  • Rapport médical pour les services d’hospitalisation, précisant la chirurgie ou le traitement médical requis par le patient
  • Devis de l’hôpital, si une intervention chirurgicale et un traitement hospitalier sont nécessaires
  • Rapport médical de la salle d’urgence, en cas d’accident

La compagnie d’assurance accordera l’autorisation requise conformément aux conditions et limites de la police de santé du patient, généralement dans les 48 heures, si la vérification administrative et médicale des documents soumis est réussie. La compagnie d’assurance contactera alors l’hôpital et lui enverra la garantie de paiement. Ce document indique si le traitement est couvert et quelle partie des frais sera facturée directement à votre compagnie d’assurance.

Dès réception de la garantie de paiement, l’hôpital prendra les dispositions nécessaires pour fournir le service médical dont vous avez besoin. À votre arrivée à l’hôpital, il peut vous être demandé de présenter votre carte de membre et une copie de la lettre de garantie de paiement ainsi que de signer un formulaire dans lequel vous déclarez que vous autorisez l’hôpital à partager votre dossier médical et votre facture avec votre compagnie d’assurance.

Dans le cas où l’hôpital ne reçoit pas de garantie de paiement de l’assurance, le patient peut être amené à verser une caution. Si l’hôpital ne reçoit toujours pas de lettre de garantie à la date de sortie, le patient sera responsable du paiement de la facture. La caution sera cependant remboursée si l’hôpital reçoit la lettre de garantie de paiement avant ou à la date de sortie. Toute franchise ou ticket modérateur, sont également à la charge du patient s’il n’est pas couvert par son contrat d’assurance maladie.

Exclusions Courantes de l'Assurance Maladie

Vous trouverez ci-dessous quelques exclusions courantes que votre compagnie d’assurance ne couvrira pas:

  • Les admissions nécessitent une autorisation préalable qui, même en cas de couverture directe, peut prendre d’une heure à sept jours.
  • Les médicaments seront fournis uniquement pour la période de validité de la carte d’assurance
  • Certaines polices d’assurance exigent que vous payiez un montant fixe ou un pourcentage fixe directement à l’hôpital même en cas de couverture directe
  • Les forfaits de bilan de santé et les tests de dépistage peuvent ne pas être couverts si la compagnie d’assurance a ses propres pré-approuvés
  • Conditions héréditaires ou préexistantes
  • Hépatite B & C
  • Insuffisance rénale et dialyse
  • Circoncision
  • Chirurgie plastique esthétique
  • Appareils médicaux tels que genouillère, collier cervical, orthèse, soutien lombaire, talonnettes, prothèses auditives, glucomètre, etc.

Veuillez noter qu’il ne s’agit pas d’une liste complète et que vous devez vérifier votre police pour les détails exacts.