Всяка двойка ще трябва да се подложи на редица тестове, преди да започне цикъл на IVF, който ще използва собствените си яйцеклетки и сперма:

• Оценка на яйчниковия резерв. През първите няколко дни от менструалния ви цикъл Вашият лекар може да измери нивата на фоликулостимулиращия хормон, естрадиол (естроген) и анти- мюлеров хормон в кръвта ви, за да се определи количеството и качеството на вашите яйцеклетки. Заедно с ултразвуково изследване на яйчниците, резултатите от теста могат да ви помогнат да прогнозирате как яйчниците ви ще реагират на лекарства.
• Изследване на сперма. Малко преди началото на цикъла на лечение за ин витро оплождане, Вашият лекар ще направи анализ на спермата.
• Скрининг за инфекциозни заболявания. Всеки от вас ще бъде изследван за инфекциозни заболявания, включително ХИВ.
• Симулация на процедура за ембриотрансфер. Вашият лекар може да извърши фиктивен ембриотрансфер, за да определи дълбочината на маточната кухина и коя техника най-вероятно ще доведе до успех при ембриотрансфера.
• Изследване на матката. Преди да се подложите на ин витро оплождане, Вашият лекар ще прегледа маточната лигавица.
• Сонохистерография, при която течност се инжектира през шийката на матката в матката и може да се използва ултразвук за генериране на изображения на маточната кухина. Или може да се извърши хистероскопия, при която тънък, гъвкав, осветен телескоп (хистероскоп) се вкарва през вагината и шийката на матката в матката за същата цел.

В началото на цикъла на ин витро оплождане се прилагат синтетични хормони, за да се стимулират яйчниците да произвеждат множество яйцеклетки, в сравнение с нормалното месечно производство на една яйцеклетка. Има нужда от множество яйцеклетки, защото някои яйцеклетки няма да бъдат оплодени или няма да се развият нормално след оплождането.

По време на ин витро оплождането се използват различни видове лекарства, включително:

• Медикаменти, които стимулират функцията на яйчниците. Може да получите инжекционно лекарство, съдържащо фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон или комбинация от двата за стимулиране на яйчниците. Тези лекарства стимулират едновременното развитие на множество яйцеклетки.
• Медикаменти, които насърчават узряването на яйцеклетките. След осем до четиринадесет дни, когато фоликулите са достатъчно зрели за извличане на яйцеклетката, ще Ви бъде даден човешки хорионгонадотропин или други лекарства, които да помогнат яйцата узряват.
• Медикаменти, които предотвратяват преждевременната овулация. Тези лекарства спират тялото да освободи преждевременно развиващите се яйцеклетки.
• Медикаменти, които подготвят маточната лигавица. В деня на извличане на яйцеклетката или по време на ембриотрансфера Вашият лекар може да Ви посъветва да започнете да приемате прогестеронови добавки, за да направите маточната си лигавица по-възприемчиви към имплантиране.

Вашият лекар ще определи с вас кои лекарства да приемате и кога да ги приемате.

Обикновено са необходими една до две седмици стимулация на яйчниците, преди яйцеклетките да са готови за извличане. За да определите кога яйцата са готови за извличане, може да имате:

• Вагинален ултразвук, диагностичен образен преглед на вашите яйчници за проследяване на развитието на фоликулите – яйчникови торбички, където узряват яйцеклетките.
• За да се измери реакцията ви към лекарства за стимулиране на яйчниците, се правят кръвни тестове. С развитието на фоликулите нивата на естроген обикновено се повишават, докато нивата на прогестерон остават ниски до след овулацията.

Понякога циклите на ин витро оплождане трябва да бъдат отменени преди извличане на яйцеклетката поради една от следните причини:

• Недостатъчен брой образуващи се фоликули
• Преждевременна овулация
• Развитие на твърде много фоликули, което повишава риска от синдром на овариална хиперстимулация
• Други медицински състояния

Ако вашият цикъл на ин витро оплождане бъде отменен, вашият лекар може да препоръча промяна на вашите лекарства или техните дози, за да се насърчи по-добър отговор в бъдещи цикли. Или може да поискате да е необходим донор на яйцеклетки.

Трансвагиналната ултразвукова аспирация е най-честият метод за извличане на яйцеклетки и може да се извърши в клиника или лекарски кабинет 34 до 36 часа след последната инжекция и преди овулацията.

Поставя се вагинална ултразвукова сонда за идентифициране на фоликулите. След това яйцеклетките се извличат чрез вкарване на тънка игла, прикрепена към смукателно устройство през влагалището и във фоликулите с помощта на ултразвуков водач. Няколко яйца могат да бъдат извадени за приблизително 20 минути. Ако вашите яйчници са недостъпни чрез трансвагинален ултразвук, иглата може да бъде насочена с помощта на абдоминален ултразвук.

По време на извличането на яйцеклетката ще бъдат приложени седативни и болкоуспокояващи лекарства. Независимо от това, може да изпитате спазми и усещане за пълнота или натиск след изваждането на яйцеклетка.

След това се използва хранителна течност за инкубиране на зрели яйца. Здравите и зрели яйцеклетки ще бъдат комбинирани със сперма в опит да се създадат ембриони. Не всички яйцеклетки обаче могат да бъдат успешно оплодени.

Ако използвате спермата на вашия партньор, трябва да предоставите проба от сперма на сутринта на вземането на яйцеклетката в кабинета или клиниката на вашия лекар.

Обикновено проба от сперма се получава чрез мастурбация. Понякога се изисква тестикуларна аспирация, която включва използването на игла или хирургична процедура за извличане на сперма директно от тестиса. Може да се използва и сперма от донор.

В лабораторията спермата се отделя от семенната течност.

Налични са два често срещани метода за ин витро оплождане:

• Конвенционално осеменяване, по време на което спермата и яйцеклетките се комбинират и се инкубират за една нощ.
• Интрацитоплазмено инжектиране на сперма, което включва директно инжектиране на един здрав сперматозоид във всяка зряла яйцеклетка. Тази техника често се използва, когато има проблем с количеството или качеството на спермата или ако предишни цикли на ин витро оплождане са били неуспешни.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча допълнителни процедури преди трансфер на ембриони:

• Поддръжка на инкубацията. Пет до шест дни след оплождането ембрионът се освобождава от заобикалящата го мембрана (zona pellucida), което му позволява да се имплантира в лигавицата на матката. Ако сте по-възрастна жена или сте имали множество неуспешни опити за IVF, Вашият лекар може да препоръча асистирано освобождаване, техника, при която се прави дупка в zona pellucida точно преди ембриотрансфера, за да се подпомогне имплантирането и освобождаването на ембриона. Тъй като процесът може да втвърди zona pellucida, подпомаганото освобождаване е полезно и за предварително замразени яйцеклетки или ембриони.
• Генетичен скрининг преди бременност. Ембрионите се оставят да се развиват в инкубатора, докато малка проба може да бъде извлечена и тествана за специфични генетични заболявания или правилния брой хромозоми, обикновено след пет до шест дни развитие. По този начин вашата матка може да получи само ембриони, които не съдържат засегнати гени или хромозоми. Преимплантационното генетично изследване може да намали вероятността родителят да предаде генетично заболяване на детето си, но не може да елиминира изцяло риска и е добре установена алтернатива на пренаталната диагностика и предлага предимството да се избегне инвазивна пренатална диагностика и терапевтичен аборт. Препоръчва се за по-възрастни пациентки и за тези с повтарящ се неуспешен ин витро оплождане или повтарящи се спонтанни аборти (не поради трансфер на яйцеклетка), тъй като те имат повишен риск от ембриони с хромозомни аномалии.

Ембриотрансферът обикновено се извършва в лекарски кабинет или клиника два до пет дни след извличането на яйцеклетката. Лекарят ще постави катетър, дълга, тънка, гъвкава тръба, във влагалището, през шийката на матката и в матката. Към края на катетъра е прикрепена спринцовка, съдържаща един или повече ембриони, суспендирани в малко количество течност. Лекарят вкарва ембриона или ембрионите в матката с помощта на спринцовката. Може да Ви бъде приложен лек седатив. По принцип процедурата е безболезнена, но може да изпитате леки спазми. Шест до десет дни след извличането на яйцеклетката, ембрионът ще се имплантира в лигавицата на матката, ако процедурата е успешна.

Обикновено броят на трансферираните ембриони се основава на възрастта на реципиента и броя на извлечените яйцеклетки. Тъй като процентът на имплантиране е по-нисък при по-възрастните жени, обикновено се трансферират повече ембриони, с изключение на жени, които използват донорски яйцеклетки или ембриони, които са генетично тествани.

В някои нации броят на прехвърляемите ембриони е ограничен от закона. Повечето лекари се придържат към конкретни насоки за предотвратяване на многоплодна бременност, която води до многократно раждане на три или повече бебета поради по-високия риск от усложнения като преждевременно раждане, прееклампсия и ограничаване на растежа на плода. Уверете се, че вие ​​и вашият лекар сте съгласни по отношение на броя на ембрионите, които трябва да бъдат трансферирани, преди процедурата по трансфер.

Яйцата и ембрионите, които са в повече, могат да бъдат замразени и съхранявани няколко години. Това позволява да се намалят разходите и инвазивността на бъдещите цикли на ин витро оплождане или да се създаде резерв за жени, които трябва да преминат химиотерапия или лъчетерапия или които рискуват да станат безплодни поради преждевременно изтощение на яйчниците или поради други непредвидени медицински причини, които възпрепятстват продължаването на лечение (напр. хемоперитонеум или синдром на овариална хиперстимулация). Замразените яйцеклетки или ембриони също могат да бъдат дарени на друга двойка или изследователски център.