Cystic fibrosis
Cystic fibrosis is an inherited condition that causes sticky mucus to build up in the lungs and digestive system.
Fertilizarea in vitro
Planul dvs. de tratament personalizat
Nu vă limitați la tratament numai în România.
Oferim cele mai eficiente, rapide și mai accesibile tratamente de fertilitate,
mulțumită celei mai mari rețele de spitale din lume.
Fertilizarea in vitro este o serie de proceduri complexe utilizate pentru a îmbunătăți fertilitatea, a preveni tulburările genetice și pentru a ajuta la conceperea unui copil. În timpul fertilizării in vitro, ouăle mature sunt extrase din ovare și fertilizate într-un laborator. Fertilizarea are loc într-un vas de laborator care conține ovulele extrase și spermatozoizii mobili. Ovulele fertilizate se dezvoltă timp de trei până la cinci zile într-un mediu controlat înainte de a fi transferate în uterul femeii pentru o posibilă implantare și dezvoltarea embrionului. Un ciclu complet de fertilizare in vitro durează aproximativ trei săptămâni. Ocazional, acești pași sunt separați în faze distincte, care pot prelungi procesul.
Fertilizarea in vitro este cea mai eficientă metodă de reproducere asistată. Este posibil să folosiți ovulele și spermatozoizii proprii ale cuplului pentru procedură sau de la un donator cunoscut sau necunoscut. În anumite cazuri, poate fi utilizată o purtătoare gestațională – o femeie cu un embrion implantat în uter.
Numeroși factori, cum ar fi vârsta dumneavoastră și cauza infertilității, vă influențează șansele de a avea un copil sănătos prin fertilizare in vitro. Dacă mai mult de un embrion este transferat în uter, fertilizarea in vitro poate duce la sarcini multiple (sarcină multiplă).
Condiții care scad Fertilitatea
FIV poate fi o opțiune, de exemplu, dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți:
- Leziunea sau obstrucția trompelor uterine. Trompele uterine deteriorate sau blocate fac dificilă fertilizarea unui ovul sau a unui embrion să ajungă în uter.
- Tulburări de ovulație. Dacă ovulația este neregulată sau inexistentă, există mai puține ouă disponibile pentru fertilizare.
- Endometrioza. Endometrioza apare atunci când țesutul asemănător mucoasei uterine crește în afara uterului, afectând frecvent ovarele, uterul și trompele uterine.
- Fibroame uterine. Fibroamele uterine sunt tumori benigne care pot împiedica implantarea ovulului fertilizat. Sunt predominante la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.
- Sterilizarea sau îndepărtarea trompelor în trecut. Ligatura trompelor este o formă de sterilizare în care trompele uterine sunt tăiate sau blocate definitiv pentru a preveni sarcina. Fertilizarea in vitro poate fi o alternativă viabilă la operația de inversare a ligaturii trompelor dacă doriți să rămâneți însărcinată după ligatura trompelor.
- Producție sau funcție redusă a spermatozoizilor. Spermatozoizii pot avea dificultăți în fertilizarea unui ovul dacă concentrația lor este sub medie, au mobilitate redusă sau au o dimensiune sau o formă anormală.< /span>
- O tulburare genetică. Dacă dvs. sau partenerul dvs. sunteți expuși riscului de a transmite o afecțiune genetică copilului dvs., poate fi necesar un test genetic preimplantare. După ce ouăle au fost recoltate și fertilizate, acestea sunt verificate pentru posibile defecte genetice, deși nu pot fi detectate toate defectele. Embrionii care nu prezintă defecte identificate pot fi transferați în uter.
- Păstrarea fertilității în ciuda cancerului sau a altor afecțiuni de sănătate. Fertilizarea in vitro pentru menținerea fertilității poate fi o opțiune dacă sunteți pe cale să urmați un tratament pentru cancer care v-ar putea afecta fertilitatea, precum radioterapia sau chimioterapia. Ouăle pot fi extrase din ovarele unei femei și congelate pentru a fi fertilizate în viitor.
Empyema
Empyema Your Personalized Treatment Plan Do not limit your treatment options only to the nearest hospital.We offer the most effective, quick and affordable treatment for
Lung Cancer
Lung Cancer Your Personalized Treatment Plan Do not limit your treatment options only to the nearest hospital.We offer the most effective, quick and affordable treatment
Fertilizarea in vitro necesită o serie de proceduri, inclusiv stimularea ovariană, colectarea de ovule și spermatozoizi, fertilizarea și transferul embrionilor. Un singur ciclu de fertilizare in vitro poate dura între două și trei săptămâni. Pot fi necesare mai multe cicluri pentru a rămâne însărcinată.
Pregătirea pentru FIV
Inducerea ovulației
Recuperarea ouălor
Recuperarea spermei
Fertilizarea cu ouă
Transfer de embrioni
Pregătirea pentru FIV
Fiecare cuplu va fi supus unui număr de teste înainte de a începe un ciclu de FIV care va folosi propriile ovule și spermatozoizi:
- Evaluarea rezervei ovariene. În timpul primelor zile ale ciclului menstrual, medicul dumneavoastră poate măsura nivelurile de hormon foliculostimulant, estradiol (estrogen) și anti- hormonul mullerian din sângele dumneavoastră pentru a determina cantitatea și calitatea ouălor dumneavoastră. În combinație cu o ecografie a ovarelor, rezultatele testelor pot ajuta la prezicerea modului în care ovarele vor reacționa la medicamente.
- Examinarea spermei. Cu puțin timp înainte de începerea unui ciclu de tratament de fertilizare in vitro, medicul dumneavoastră va efectua o analiză a spermei.
- Depistarea bolilor infecțioase. Fiecare dintre voi va fi testat pentru boli infecțioase, inclusiv HIV.
- Simularea procedurii de transfer de embrioni. Medicul dumneavoastră poate efectua un transfer de embrioni simulat pentru a determina adâncimea cavității uterine și care tehnică va avea cel mai probabil succes în transferul de embrioni.
- Examenul uterului. Înainte de a fi supus fertilizării in vitro, medicul dumneavoastră va examina mucoasa uterului.
- Sonohisterografia, în care lichidul este injectat prin colul uterin în uter și se poate folosi o ultrasunete pentru a genera imagini ale cavității uterine. Sau, poate fi efectuată o histeroscopie, în care un telescop subțire, flexibil și luminat (histeroscop) este introdus prin vagin și col uterin în uter pentru același scop.
Inducerea ovulației
La începutul unui ciclu de fertilizare in vitro, se administrează hormoni sintetici pentru a stimula ovarele să producă mai multe ovule, în comparație cu producția lunară normală a unui singur ou. Este nevoie de mai multe ouă deoarece unele ouă nu vor fi fertilizate sau nu se vor dezvolta normal după fertilizare.
În timpul fertilizării in vitro sunt utilizate diferite tipuri de medicamente, inclusiv:
- Medicamente care stimulează funcția ovariană. Este posibil să primiți un medicament injectabil care conține hormon foliculostimulant, hormon luteinizant sau o combinație a ambelor pentru a vă stimula ovarele. Aceste medicamente stimulează dezvoltarea simultană a mai multor ouă.
- Medicamente care promovează maturarea ovocitelor. După opt până la paisprezece zile, când foliculii sunt suficient de maturi pentru extragerea ovulelor, vi se va administra gonadotropină corionică umană sau alte medicamente pentru a vă ajuta ouăle se maturizează.
- Medicamente care previn ovulația prematură. Aceste medicamente împiedică organismul să elibereze prematur ovulele în curs de dezvoltare.
- Medicamente care pregătesc mucoasa uterină. În ziua extragerii ovulelor sau în momentul transferului embrionului, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să începeți să luați suplimente de progesteron pentru a vă face mucoasa uterină mai receptiv la implantare.
Medicul dumneavoastră va stabili împreună cu dumneavoastră ce medicamente să luați și când să le luați.
De obicei, sunt necesare una până la două săptămâni de stimulare ovariană înainte ca ovulele să fie gata pentru a fi recuperate. Pentru a determina când ouăle sunt gata pentru a fi recuperate, este posibil să aveți:
- Ecografia vaginală, un examen imagistic de diagnostic al ovarelor pentru a monitoriza dezvoltarea foliculilor – sacii ovarieni unde ovulele se maturizează.
- Pentru a vă măsura răspunsul la medicamentele de stimulare ovariană, sunt efectuate testele de sânge. Pe măsură ce foliculii se dezvoltă, nivelul de estrogen crește de obicei, în timp ce nivelul de progesteron rămâne scăzut până după ovulație.
Ocazional, ciclurile de fertilizare in vitro trebuie anulate înainte de extragerea ovulelor din unul dintre următoarele motive:
- Se formează un număr insuficient de foliculi
- Ovulația prematură
- Dezvoltarea prea multor foliculi, care cresc riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană
- Alte afectiuni medicale
Dacă ciclul dumneavoastră de fertilizare in vitro este anulat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificarea medicamentelor sau a dozelor acestora pentru a promova un răspuns mai bun în ciclurile viitoare. Sau, este posibil să aveți nevoie de un donator de ovule.
Recuperarea ouălor
Aspirația transvaginală cu ultrasunete este cea mai comună metodă de extragere a ovulelor și poate fi efectuată într-o clinică sau în cabinetul medicului la 34 până la 36 de ore după injecția finală și înainte de ovulație.
Se introduce o sondă vaginală cu ultrasunete pentru a identifica foliculii. Ouăle sunt apoi extrase prin introducerea unui ac subțire atașat la un dispozitiv de aspirație prin vagin și în foliculi folosind un ghid cu ultrasunete. Mai multe ouă pot fi îndepărtate în aproximativ 20 de minute. Dacă ovarele dumneavoastră sunt inaccesibile prin ecografie transvaginală, acul poate fi ghidat folosind ultrasunete abdominale.
În timpul extragerii ovulelor, se vor administra sedare și medicamente pentru durere. Cu toate acestea, este posibil să aveți crampe și plenitudine sau presiune în urma extragerii ovulelor.
Un lichid nutritiv este apoi folosit pentru a incuba ouăle mature. Ouăle sănătoase și mature vor fi combinate cu spermatozoizii în încercarea de a crea embrioni. Cu toate acestea, nu toate ouăle pot fi fertilizate cu succes.
Recuperarea spermei
Dacă utilizați sperma partenerului dvs., trebuie să furnizați o probă de spermă în dimineața prelevarii ovulelor la cabinetul sau clinica medicului dumneavoastră.
De obicei, o mostră de spermă este obținută prin masturbare. Aspirația testiculară, care implică utilizarea unui ac sau a unei proceduri chirurgicale pentru extragerea spermei direct din testicul, este uneori necesară. Se poate folosi și sperma de la un donator.
În laborator, spermatozoizii sunt separati de lichidul seminal.
Fertilizarea cu ouă
Sunt disponibile două metode comune de fertilizare in vitro:
- Inseminare convențională, în timpul căreia sperma și ovulele sunt combinate și incubate peste noapte.
- Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor, care implică injectarea directă a unui singur spermatozoid sănătos în fiecare ovul matur. Această tehnică este folosită frecvent atunci când există o problemă cu cantitatea sau calitatea spermatozoizilor sau dacă ciclurile anterioare de fertilizare in vitro nu au avut succes.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri suplimentare înainte de transferul embrionului:
- Suport pentru incubație. Cinci până la șase zile după fertilizare, un embrion este eliberat din membrana înconjurătoare (zona pellucida), permițându-i să se implanteze în mucoasa uterină. Dacă sunteți o femeie în vârstă sau ați avut mai multe încercări eșuate de FIV, medicul dumneavoastră vă poate recomanda eliberarea asistată, o tehnică prin care se face o gaură în zona pelucidă chiar înainte de transferul embrionului pentru a ajuta la implantarea și eliberarea embrionului. Deoarece procesul poate întări zona pellucida, eliberarea asistată este utilă și pentru ouăle sau embrionii congelați anterior.
- Depistarea genetică înainte de sarcină. Embrionii li se permite să se dezvolte în incubator până când o probă mică poate fi extrasă și testată pentru anumite boli genetice sau numărul corect de cromozomi, de obicei după cinci până la șase zile de dezvoltare. În acest fel, uterul tău poate primi doar embrioni care nu conțin gene sau cromozomi afectați. Testarea genetică preimplantare poate reduce probabilitatea ca un părinte să transmită o tulburare genetică copilului său, dar nu poate elimina în totalitate riscul și este o alternativă bine stabilită la diagnosticul prenatal și oferă beneficiul evitării diagnosticului prenatal invaziv și a avortului terapeutic. Se recomandă femeilor mai în vârstă și celor cu eșec recurent al fertilizării in vitro sau avorturi repetate (nu datorate transferului de ovule), deoarece au un risc crescut de a avea embrioni cu anomalii cromozomiale.
Transfer de embrioni
Transferul de embrioni se efectuează în mod obișnuit în cabinetul sau clinica unui medic la două până la cinci zile după extragerea ovulelor. Medicul va introduce un cateter, un tub lung, subțire, flexibil, în vagin, prin colul uterin și în uter. La capătul cateterului este atașată o seringă care conține unul sau mai mulți embrioni suspendați într-o cantitate mică de lichid. Medicul introduce embrionul sau embrionii în uter folosind seringa. Este posibil să vi se administreze un sedativ ușor. În general, procedura este nedureroasă, dar este posibil să aveți crampe ușoare. La șase până la zece zile după extragerea ovulelor, un embrion se va implanta în mucoasa uterului dacă procedura are succes.
De obicei, numărul de embrioni transferați se bazează pe vârsta primitorului și pe numărul de ouă extrase. Deoarece rata de implantare este mai mică la femeile în vârstă, de obicei sunt transferați mai mulți embrioni, cu excepția femeilor care folosesc ouă donatoare sau embrioni care au fost testați genetic.
În unele țări, numărul de embrioni transferabili este limitat de lege. Majoritatea medicilor aderă la liniile directoare specifice pentru a preveni sarcinile multiple, care duc la nașteri multiple a trei sau mai mulți copii din cauza riscului mai mare de complicații precum nașterea prematură, preeclampsia și restricția de creștere fetală. Asigurați-vă că dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți de acord cu privire la numărul de embrioni care trebuie transferați înainte de procedura de transfer.
Ouăle și embrionii care sunt în exces pot fi congelate și păstrate câțiva ani. Acest lucru permite reducerea costurilor și invazivitatea viitoarelor cicluri de fertilizare in vitro sau crearea unei rezervă pentru femeile care trebuie să facă chimioterapie sau radioterapie sau care riscă să devină infertile din cauza epuizării ovariene premature sau din alte motive medicale neprevăzute care împiedică continuarea tratamentului. tratament (de exemplu, hemoperitoneu sau sindrom de hiperstimulare ovariană). Ouăle congelate sau embrionii pot fi, de asemenea, donați unui alt cuplu sau unui centru de cercetare.
Alte proceduri
Există și alte proceduri legate de aspecte ale reproducerii, fie prin asistarea în probleme de fertilitate, influențarea sexului copilului, fie marcarea sfârșitului natural al sarcinii odată cu nașterea unui copil. Recuperarea testiculară a spermei implică extragerea spermei din testicule pentru a ajuta tehnicile de reproducere asistată pentru cuplurile care se confruntă cu probleme de fertilitate.
Recuperarea spermei testiculare
Selectarea sexului copiilor
Naştere
Recuperarea spermei testiculare
În ultimii ani, atenția s-a îndreptat masiv către posibilitatea de a rezolva formele grave de infertilitate masculină. Azoospermia, o patologie caracterizată prin absența completă a spermatozoizilor în ejaculat, este prezentă la 10% dintre subiecții infertili care efectuează o analiză a lichidului seminal.
Azoospermia este de obicei împărțită, în funcție de natura modificării, în următoarele tipuri:
- Azoospermie non-obstructivă (sau secretorie) caracterizată prin absența completă a spermatozoizilor, cauzată de obicei de insuficiența hipofizară sau testiculară primară. Vorbim de azoospermie non-obstructivă (sau insuficiență testiculară primară) atunci când sunt îndeplinite trei criterii fundamentale de diagnostic: azoospermie, atrofie testiculară și niveluri crescute de FSH. În aceste forme spermatozoizii sunt absenți și la nivelul epididimului și doar focare împrăștiate de spermatogeneză pot fi găsite la nivel testicular.
- Azoospermia obstructivă se evidențiază prin absența celulelor seminale în ejaculat, trofismul testicular normal și FSH în limite normale. Spermatogeneza este regulata si pacientii prezinta virilizare normala cu niveluri fiziologice de testosteron. Principala formă congenitală de azoospermie obstructivă este absența bilaterală a canalului deferent.
In urma recoltarii spermatozoizilor, din epididim sau testicul, fertilizarea ulterioara se realizeaza prin injectie intracitoplasmatica de spermatozoizi. Absența spermatozoizilor în material seminal nu înseamnă neapărat că aceștia nu sunt produși deoarece pot fi identificați în alte locații – testicule sau epididim – și chiar dacă în număr mic pot fi prelevați folosind diferite tehnici. Unele dintre ele permit recuperarea spermatozoizilor din epididim sau din testicule.
Selectarea sexului copiilor
Selectarea sexului FIV este un proces în care embrionii sunt selectați pe baza cromozomilor lor sexuali în timpul unui ciclu FIV pentru a produce un copil de sex masculin sau feminin pe baza părinților’ dorințe.
Clinicile oferă de obicei selecția sexului numai din motive medicale legate de tulburarea cromozomului X, cum ar fi atunci când cuplurile știu că sunt purtători de afecțiuni genetice asociate sexului biologic. Tulburările legate de cromozomul X sunt observate predominant la bărbați.
Diagnosticul genetic preimplantare este metoda principală utilizată pentru selectarea genului unui embrion. În timpul unui ciclu FIV, vor fi creați numeroși embrioni, iar embrionul de cea mai bună calitate va fi ales pentru implantare în uterul femeii. Diagnosticul genetic preimplantare se realizează înainte de implantare pentru a detecta defectele genetice, dar aceeași procedură poate determina și sexul embrionilor.
În afara aplicațiilor medicale, selecția sexului poate fi controversată. Diferitele clinici vor avea, prin urmare, propriile politici privind implementarea tehnicilor de selecție a sexului. De exemplu, unele clinici îl pot oferi numai din motive medicale, în timp ce altele pot oferi tehnici de selecție a sexului dacă un pacient necesită FIV pentru o afecțiune medicală legată de fertilitate.
Naştere
După un tratament de fertilizare in vitro reușit, consultanții noștri vă oferă posibilitatea de a vă întâlni cu medici specializați și de a discuta despre nevoile dumneavoastră atunci când sosește momentul nașterii: scanări de sarcină, kinetoterapie și reabilitare postpartum, printre alte servicii.
