Сколіоз

Сколіоз відноситься до незвичайного вигину хребта, що призводить до викривлення. У нормі хребет має природний вигин вперед і назад. Однак при сколіозі хребет скручується і вигинається вбік. Жорсткість цих кривих може коливатися від 10 градусів до понад 100 градусів.

Більшість випадків сколіозу є легкими і не потребують лікування. Коли мова йде про дорослих, рішення про лікування сколіозу залежить не лише від ступеня викривлення хребта ; інші фактори також беруться до уваги.

Сколіоз зазвичай виявляється під час росту в дитинстві або підлітковому віці (дитячий сколіоз). Коли він починається або виявляється після статевого дозрівання, його називають «дорослим сколіозом», оскільки викривлення виявляється після повного росту скелета. Загалом, більшість сколіозів у підлітків виникає в грудній або грудній частині хребта. У дорослих головне занепокоєння зазвичай припадає на поперековий відділ або нижню частину хребта. Ця частина хребта найбільш сприйнятлива до змін, які спостерігаються при старінні або дегенерації.

Типи

Сколіоз дорослих можна класифікувати на різні типи залежно від його основних причин і характеристик. Основні типи сколіозу у дорослих включають:

Ідіопатичний сколіоз дорослих: це відноситься до сколіозу, який зберігається або розвивається в дорослому віці без чіткої першопричини. Це може бути продовженням підліткового ідіопатичного сколіозу або може виникнути пізніше в житті.
Дегенеративний сколіоз: також відомий як сколіоз de novo, цей тип виникає в результаті дегенеративних змін у хребті внаслідок старіння, таких як дегенерація диска, остеопороз або стеноз хребта. Як правило, це вражає літніх людей.
Постуральний сколіоз: постуральний сколіоз — це неструктурний тип сколіозу, який спричинений неправильною поставою, м’язовим дисбалансом або звичним асиметричним положенням. Це можна виправити, звернувшись до постуральних звичок і зміцнивши опорні м’язи.
Вторинний сколіоз: вторинний сколіоз виникає в результаті основного захворювання або фактора. Це може бути пов’язано з такими факторами, як травма, попередні операції на хребті, нервово-м’язові розлади (наприклад, церебральний параліч), захворювання сполучної тканини (наприклад, синдром Елерса-Данлоса) або пухлини хребта.
Ятрогенний сколіоз: ятрогенний сколіоз — це тип сколіозу, який розвивається в результаті медичних втручань, таких як хірургія хребта, променева терапія або тривале знерухомлення.

Важливо зазначити, що сколіоз у дорослих також може бути комбінацією різних типів або мати характеристики, що збігаються. Специфічний тип сколіозу у дорослих допомагає приймати рішення щодо лікування та стратегії лікування на основі основної причини та індивідуальних потреб

Симптоми

Більшість дорослих зі сколіозом не відчувають помітних симптомів, хоча з часом у них може розвинутися біль. Біль у спині може виникати внаслідок різних факторів, таких як артрит, труднощі з утриманням вертикальної пози, ослаблення м’язів кора та зниження фізичної підготовки. Якщо є тиск на нерви в нижній частині спини (поперековий відділ хребта), це може призвести до болю в ногах, оніміння або слабкості.

У деяких випадках у людей зі сколіозом у дорослих можуть відбутися зміни в тілі, зокрема зменшення росту та нерівне розташування тазу та стегон.

Причини

Причини сколіозу у дорослих відрізняються в залежності від конкретного типу сколіозу. Дегенеративний сколіоз, який виникає, коли хребет зазнає вікових змін, є найпоширенішою формою сколіозу у дорослих. У деяких випадках сколіоз у дорослих може бути раніше невиявленим випадком сколіозу, який виник у дитинстві чи підлітковому віці. Бувають випадки, коли підлітковий сколіоз проявляє симптоми пізніше в житті через старіння і потребує лікування. Ідіопатичний сколіоз, який виникає з невідомої причини, зазвичай виявляється в дитинстві або підлітковому віці, коли хребет ще росте. Коли він виникає або виявляється після досягнення статевої зрілості, його називають дорослим ідіопатичним сколіозом, оскільки викривлення виявляється після завершення росту скелета.

Діагностика

Для того, щоб розробити план лікування підозрюваного сколіозу у дорослих, ваш лікар спочатку повинен буде зібрати відповідну інформацію, провівши комплексну оцінку анамнезу. Це може включати запитання щодо:

Сімейний анамнез: Запитуйте про будь-які випадки сколіозу або захворювання, пов’язані з хребтом, серед членів вашої родини.
Поява симптомів: визначення дати, коли ви спочатку помітили зміни у хребті або пов’язані з ними симптоми.
Прогресування викривлення: Оцінка прогресування викривлення хребта шляхом перегляду будь-яких наявних попередніх рентгенівських знімків.
Оцінка болю: Запит про наявність і місце будь-якого болю чи дискомфорту, які ви можете відчувати.
Неврологічні симптоми: Перевірте наявність будь-яких ознак дисфункції кишечника, сечового міхура або моторики, оскільки вони можуть вказувати на потенційне пошкодження нерва або тиск внаслідок сколіозу.

Під час фізичного огляду лікар ретельно огляне вашу спину, щоб оцінити форму хребта та стежити за діапазоном рухів. Крім того, можуть бути проведені тести нервової функції, такі як перевірка рефлексу, відчуття та сили м’язів.

У разі необхідності лікар може призначити рентген. Ці рентгенівські знімки, зроблені як спереду, так і збоку, забезпечують повний огляд вашого хребта, дозволяючи вашому лікарю підтвердити наявність сколіозу та визначити ступінь викривлення.

Ускладнення

Якщо сколіоз не лікувати, він потенційно може призвести до кількох ускладнень, зокрема:

Посилення болю та дискомфорту: викривлення хребта при сколіозі може викликати напругу та тиск на навколишні м’язи, зв’язки та нерви. З часом це може призвести до хронічного болю та дискомфорту в спині та інших уражених областях.
Зменшення рухливості та гнучкості: сколіоз може призвести до скутості та зменшення діапазону рухів у хребті, що ускладнює виконання повсякденних справ або участь у фізичних вправах.
Дисбаланс хребта та прогресування деформації: без втручання криві сколіозу можуть продовжувати прогресувати та погіршуватися з часом. Це може призвести до більш вираженого дисбалансу хребта, що призводить до зміни постави та зовнішнього вигляду.
Труднощі з диханням: у важких випадках сколіозу, коли викривлення вражає грудну порожнину, це може обмежити розширення легень і порушити дихальну функцію. Це може призвести до задишки та респіраторних ускладнень.
Травні та серцево-судинні проблеми: серйозне викривлення хребта також може стискати органи черевної порожнини, що призводить до проблем з травленням, таких як труднощі з прийомом їжі та травленням. Крім того, серцево-судинна функція може бути порушена через порушення простору в грудній порожнині.
Психологічний вплив: видима деформація та хронічний біль, пов’язані з нелікованим сколіозом, можуть мати негативний вплив на самооцінку людини, зовнішній вигляд тіла та загальне психологічне благополуччя.
Здавлення нервів і неврологічні симптоми: у деяких випадках викривлення хребта може призвести до здавлення нервів, що призводить до таких симптомів, як випромінювання болю, оніміння, відчуття поколювання та слабкість м’язів в руках або ногах.

Важливо відзначити, що прогресування та тяжкість ускладнень можуть відрізнятися в різних людей і залежать від таких факторів, як ступінь викривлення, вік, загальний стан здоров’я та індивідуальні обставини. Раннє виявлення та відповідне лікування можуть допомогти пом’якшити ці потенційні ускладнення та покращити віддалені результати

Лікування

Нехірургічне лікування :

Більшість випадків сколіозу у дорослих можна впоратися без хірургічного втручання за допомогою консервативних заходів, які передбачають регулярне спостереження лікаря, безрецептурні знеболюючі препарати та вправи, спрямовані на зміцнення основних м’язів живота та спини, одночасно покращуючи гнучкість. Важливо кинути палити, оскільки це може прискорити дегенеративний процес. У більшості випадків фізіотерапія буде рекомендована для підтримки сил і полегшення болю. Це може включати роботу над покращенням постави, заняття легкими вправами, такими як плавання, виконання щоденних вправ на розтяжку та підтримання фізичної активності. Якщо пероральні ліки та фізіотерапія не забезпечують достатнього полегшення болю, лікар може запропонувати епідуральну ін’єкцію або ін’єкцію блокади нерва для більш ефективного лікування болю.

Хірургічне лікування :

Хірургічне втручання призначене для випадків сколіозу у дорослих, коли нехірургічне втручання виявилося неефективним або стан значно погіршився. Однак хірургічне втручання вважається крайнім заходом через потенційні ризики та ускладнення, пов’язані з операцією на хребті. Рішення про операцію може ґрунтуватися на наступних факторах:

Біль: хірургічне втручання може знадобитися, якщо біль у спині та ногах, викликаний сколіозом, стає сильним і постійним і не піддається консервативному лікуванню.
Дисбаланс хребта: баланс хребта має вирішальне значення для оцінки прогресування сколіозу та необхідності хірургічного втручання. Стоячи, голова повинна бути вирівняна над центром тазу, якщо дивитися спереду, і над тазостегновими суглобами, якщо дивитися збоку. Якщо крива прогресує настільки, що цей баланс неможливо підтримувати, це може призвести до посилення болю та функціональних обмежень з часом.
Поліпшення якості життя: хоча хірургічне втручання зазвичай не рекомендується лише з косметичною метою, деякі люди можуть вважати симптоми деформації хребта нестерпними, що впливає на загальну якість життя. Хірургічне втручання може бути єдиним виходом у таких випадках. У молодших людей косметична деформація може бути суттєвим фактором для хірургічного втручання, але зазвичай це менш важливо для літніх людей.

Доступні різні хірургічні варіанти, адаптовані до кожного конкретного випадку. Як правило, хірургічні процедури спрямовані на стабілізацію хребта, відновлення рівноваги та зняття тиску на нерви. Хірургія стабілізації хребта передбачає зрощення кісток хребта за допомогою кісткових трансплантатів і металевих імплантатів для утримання хребта на місці. Удосконалення хірургічних методів і систем комп’ютерної навігації зробили можливими менш інвазивні підходи, що призвело до швидшого часу відновлення.