Коронарна Ангіопластика

Coronary Angioplasty drawing vector

Ангіопластика, також відома як черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ), — це медична процедура, яка використовується для полегшення закупорки коронарних артерій внаслідок ішемічної хвороби серця. Це сприяє відновленню кровотоку до серцевого м’яза без необхідності операції на відкритому серці. 

Під час ангіопластики довгу та тонку трубку, яка називається катетером, вставляють у кровоносну судину та направляють до закупореної коронарної артерії. На кінчику катетера є невеликий балон. Після правильного розташування катетера балон надувається в звужену ділянку серцевої артерії. Ця дія чинить тиск на бляшку або згусток крові, притискаючи його до стінок артерії, щоб створити більше простору для кровотоку.

Флюороскопія, спеціальний тип рентгенівського знімка, який нагадує рентгенівський «фільм», використовується постачальником медичних послуг протягом всієї процедури. Це допомагає лікарю визначити місцезнаходження закупорки серцевих артерій, коли контрастний барвник проходить артеріями, цей процес називають коронарною ангіографією.

У деяких випадках медичний працівник може визначити, що необхідна альтернативна процедура. Це може передбачати видалення нальоту (атеректомію) у місці звуження артерії. Під час атеректомії можна використовувати катетер з обертовим кінчиком. Коли катетер досягає звуженого сегмента артерії, він використовується для розщеплення або видалення бляшки, тим самим відкриваючи артерію.

Заболевания, которые лечатся с помощью коронарной ангиопластики

Подібно до всіх органів у тілі, серцю необхідне безперервне постачання кров’ю, і це життєво важливе постачання забезпечується коронарними артеріями. Однак у деяких людей ці артерії можуть зазнавати процесу звуження та затвердіння, стану, відомого як атеросклероз, що може призвести до розвитку ішемічної хвороби серця.

Коли потік крові до серця стає обмеженим, це може призвести до болю в грудях, який називають стенокардією. Як правило, стенокардія провокується фізичним навантаженням або стресом. Хоча ліки часто ефективні в лікуванні стенокардії, у важких випадках, коли ліки виявляються неефективними, може знадобитися коронарна ангіопластика для відновлення належного кровообігу в серці.

Крім того, коронарна ангіопластика часто використовується як екстрене втручання після серцевого нападу.

Подготовка к коронарной ангиопластике

Перед запланованою ангіопластикою ваш лікар проведе ретельний аналіз вашої історії хвороби та проведе фізичний огляд. Вам може знадобитися пройти кілька тестів, включаючи рентген грудної клітки, електрокардіограму та аналізи крові, щоб підготуватися до процедури. Крім того, ваш лікар проведе візуалізаційну оцінку, яка називається коронароангіограмою, щоб оцінити наявність закупорок у ваших серцевих артеріях і визначити, чи можна їх ефективно усунути за допомогою ангіопластики.

Якщо ваша коронарограма виявить закупорку, ваш лікар може вирішити негайно продовжити ангіопластику та стентування, поки катетер ще на місці.

Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції, які допоможуть вам підготуватися до процедури. Це може включати зміну або припинення певних ліків, таких як аспірин, нестероїдні протизапальні препарати або засоби для розрідження крові. 

Як правило, вам рекомендують утримуватися від їжі та напоїв протягом шести-восьми годин до ангіографії. 

Процедура коронарной ангиопластики

Коронарна ангіопластика проводиться під місцевою анестезією, що дозволяє пацієнту залишатися неспаним під час процедури.

Тонку гнучку трубку, відому як катетер, вставляють в артерію через невеликий розріз у паху, зап’ясті або руці. Потім цей катетер направляють до ураженої коронарної артерії за допомогою рентгенівського наведення.

Після того, як катетер встановлено, тонкий дріт проходить через цільову коронарну артерію, доставляючи невелику кульку до звуженої частини артерії. Згодом балон надувається, розширюючи артерію та притискаючи жирові відкладення до стінки артерії, тим самим сприяючи покращенню кровотоку. Якщо використовується стент, він розміщується навколо балона і розширюється разом з ним. Стент залишається на місці після того, як балон спущений і видалений.

Як правило, коронарна ангіопластика займає від 30 хвилин до 2 годин. Пацієнти, які лікуються від стенокардії, зазвичай можуть повернутися додому в той же день або наступного дня після процедури. Однак їм рекомендовано уникати підняття важких предметів, напруженої діяльності та водіння принаймні протягом тижня.

У випадках, коли пацієнт був госпіталізований через серцевий напад, йому може знадобитися залишитися в лікарні протягом декількох днів після ангіопластики перед випискою.

Преимущества коронарной ангиопластики

Як правило, після проведення ангіопластики спостерігається помітне посилення кровотоку в коронарних артеріях. Значна кількість людей відчуває значне покращення своїх симптомів і виявляє підвищену здатність до фізичної активності порівняно зі станом до процедури.

Для тих, хто переніс серцевий напад, ангіопластика може підвищити ймовірність виживання ефективніше, ніж ліки, що розчиняють тромби (тромболізис). Крім того, ця процедура може зменшити ймовірність повторного серцевого нападу в майбутньому.