Акустична неврома
Акустична неврома, також звана вестибулярною шванномою, є нераковою пухлиною, що виникає навколо балансового і слухового нервів, що з’єднують внутрішнє вухо з мозком.
Термін шваннома означає пухлину, що розвинулась із шваннівських клітин. Ці клітини оточують нерви периферичної нервової системи (нерви поза головного і спинного мозку) і зазвичай ізолюють і підтримують функцію нервів. Шванноми можуть виникати в нервах по всьому тілу, але в голові вони найчастіше виникають із вестибулярного або балансового нерва.
Існують дві окремі категорії акустичних неврином:
Односторонні акустичні невроми: вони вражають виключно одне вухо і є найбільш поширеною формою акустичної невроми. Цей тип пухлини може розвинутись на будь-якому етапі життя, проте переважно виникає у віці від 30 до 60 років. Виникнення акустичних неврином часом можна пояснити ушкодженням нервів, викликаним чинниками довкілля. Єдиним встановленим екологічним фактором ризику є попередня дія радіації, спрямованої на голову. Роль тривалого впливу гучних шумів у розвитку акустичних неврин залишається неясною.
Двосторонні акустичні невриноми: цей варіант вражає обидва вуха і має спадковий характер. Воно виникає через генетичну аномалію, відому як нейрофіброматоз-2 (НФ2).
Симптоми акустичної невроми
Найчастішим симптомом є втрата слуху одне вухо (одностороння). Цей симптом зустрічається приблизно у 90% людей із невриномою слухового нерва.
Інші симптоми, які можуть виникнути на ранніх стадіях, включають:
- Дзвін у вухах (Тіннітус).
- Втрата балансу.
- Відчуття, що ви чи ваше оточення рухаєтеся (запаморочення).
У міру зростання пухлини у вас можуть з’явитися й інші симптоми, зокрема:
- Розмите або двоїння в очах.
- Оніміння обличчя, слабкість, спазми, біль чи параліч.
- Смак змінюється.
- Головні болі.
- Нудота та блювання.
- Проблеми з ковтанням.
Симптоми акустичних невринів можуть імітувати симптоми інших проблем із вухами. Ця схожість ускладнює діагностику акустичної невроми. Якщо ви помітили будь-які зміни слуху, зверніться до свого лікаря.
Причини акустичної невроми
У більшості випадків акустичний неврин основна клітинна причина може бути пов’язана з нездатністю регуляторного гена, часто званого «геном-керуючим», ефективно інгібувати проліферацію шванновських клітин. Шванівські клітини грають вирішальну роль ізоляції нервових волокон. Коли цей механізм гальмування дає збій, ці клітини починають надмірно розмножуватися, що зрештою призводить до утворення акустичних невринів.
Що стосується факторів навколишнього середовища, то єдиним твердо встановленим зв’язком з підвищеним ризиком розвитку акустичних неврин є вплив радіації, спрямованої на голову. Наразі немає переконливих доказів, що дозволяють припустити будь-який зв’язок між використанням мобільних телефонів та виникненням цих пухлин.
Варто відзначити, що невринома слухового нерва зазвичай не вважається спадковим захворюванням. Однак приблизно п’ять відсотків випадків пов’язані з генетичним захворюванням, відомим як нейрофіброматоз типу 2 (НФ2). У осіб з НФ2 часто зустрічаються двосторонні вестибулярні пухлини, які часто супроводжуються наявністю інших пухлин головного та/або спинного мозку. Однак більшість акустичних невринів виникають спорадично і не пов’язані зі спадковими факторами.
Діагностика акустичної невроми
Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми і проведе медичний огляд. Вам також буде проведена серія тестів та досліджень слуху та рівноваги, які можуть включати:
- Аудіограми для перевірки слуху.
- Електроністагмографія , яка перевіряє рівновагу і записує рухи очей, щоб перевірити, як функціонують очні та вушні нерви.
- Слухова реакція стовбура мозку дозволяє виміряти реакцію слухових нервів на звук та перевірити функцію стовбура мозку.
- МРТ і КТ дозволяють виявити пухлину та виміряти її розмір.
Ускладнення акустичної невроми
Акустична невринома може призвести до тривалих ускладнень, таких як:
- Порушення слуху
- Оніміння обличчя та м’язова слабкість.
- Проблеми із балансом.
- Постійний шум у вухах (дзвін у вухах).
У випадках, коли пухлини досягають значних розмірів, вони можуть чинити тиск на стовбур мозку, потенційно перешкоджаючи нормальному потоку спинномозкової рідини між головним та спинним мозком. Ця обструкція може призвести до накопичення рідини в порожнині черепа – стану, відомому як гідроцефалія. Це підвищене скупчення рідини усередині черепа згодом підвищує внутрішньочерепний тиск.
Лечение акустической невромы
Ваш медичний працівник обговорить з вами варіанти лікування. Ваш план лікування залежатиме від:
- Розмір і розташування пухлини.
- Ваш вік і загальний стан здоров’я.
- Ступінь ураження слуху та нервів рівноваги.
Варіанти лікування включають:
- Спостереження: якщо пухлина невелика, не росте та не викликає жодних симптомів, ваш медичний працівник може порекомендувати стежити за пухлиною, але не активно її лікувати. Ви будете проходити регулярні МРТ-сканування, щоб перевірити, чи пухлина росте. Якщо він зростає або викликає симптоми, ваш лікар може швидко перейти до активного лікування.
- Радіохірургія : для малих і середніх пухлин цей підхід може зупинити ріст пухлини. Ви отримуєте одну високу дозу цільової променевої терапії, доставлену безпосередньо до пухлини. Такий підхід обмежує кількість радіації, яка впливає на навколишні здорові тканини. Вам знадобляться постійні сканування під час лікування, щоб спостерігати за зростанням пухлини.
- Мікрохірургія: цей тип хірургії використовує інструменти, призначені для операції на невеликих делікатних ділянках. Мета полягає в тому, щоб видалити якомога більшу частину акустичної невроми, зберігаючи функцію лицьового нерва. Хірургічне втручання є єдиним методом лікування, який назавжди видаляє пухлину. У деяких випадках хірурги можуть зберегти ваш слух, але не завжди. Чим менша пухлина, тим більша ймовірність її видалення і збереження слуху.
