Skolioza

Skolioza i referohet një përkuljeje të pazakontë të shtyllës kurrizore, që rezulton në një formë të lakuar. Normalisht, shtylla kurrizore ka një lakim natyral në drejtimet përpara dhe prapa. Megjithatë, skolioza bën që shtylla kurrizore të përdredhë dhe të formojë një kurbë anash. Ashpërsia e këtyre kthesave mund të variojë nga 10 gradë deri në më shumë se 100 gradë.

Shumica e rasteve të skoliozës janë të lehta dhe nuk kërkojnë trajtim. Kur bëhet fjalë për të rriturit, vendimi për të trajtuar skoliozën nuk bazohet vetëm në shkallën e lakimit të shtyllës kurrizore ; merren parasysh edhe faktorë të tjerë.

Skolioza zakonisht zbulohet gjatë rritjes në fëmijëri ose adoleshencë (skolioza pediatrike). Kur fillon ose gjendet pas pubertetit, quhet “skolioza e të rriturve” sepse kurba zbulohet pas rritjes së plotë të skeletit. Në përgjithësi, shumica e skoliozës tek adoleshentët ndodh në pjesën e kraharorit ose të kafazit të kraharorit të shtyllës kurrizore. Në të rriturit, shqetësimi kryesor është zakonisht në pjesën e mesit ose në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore. Kjo pjesë e shtyllës kurrizore është më e ndjeshme ndaj ndryshimeve që shihen me plakjen ose degjenerimin.

Llojet

Skolioza e të rriturve mund të klasifikohet në lloje të ndryshme bazuar në shkaqet dhe karakteristikat e saj themelore. Llojet kryesore të skoliozës së të rriturve përfshijnë:

Skolioza idiopatike e të rriturve: Kjo i referohet skoliozës që vazhdon ose zhvillohet në moshë madhore pa një shkak të qartë themelor. Mund të jetë një vazhdim i skoliozës idiopatike të adoleshencës ose mund të shfaqet më vonë në jetë.
Skolioza degjenerative: E njohur edhe si skolioza de novo, ky lloj ndodh si rezultat i ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore për shkak të plakjes, të tilla si degjenerimi i diskut, osteoporoza ose stenoza kurrizore. Zakonisht prek individët e moshuar.
Skolioza posturale: Skolioza posturale është një lloj skolioze jo-strukturore që shkaktohet nga qëndrimi i dobët, çekuilibri i muskujve ose pozicionimi i zakonshëm asimetrik. Mund të korrigjohet duke trajtuar zakonet posturale dhe duke forcuar muskujt mbështetës.
Skolioza sekondare: Skolioza sekondare ndodh si rezultat i një gjendjeje ose faktori themelor. Mund të shoqërohet me faktorë të tillë si trauma, operacione të mëparshme në shtyllën kurrizore, çrregullime neuromuskulare (p.sh. paraliza cerebrale), çrregullime të indit lidhës (p.sh., sindroma Ehlers-Danlos) ose tumore të shtyllës kurrizore.
Skolioza jatrogjenike: Skolioza jatrogjenike është një lloj skolioze që zhvillohet si rezultat i ndërhyrjeve mjekësore, të tilla si kirurgjia e shtyllës kurrizore, terapia me rrezatim ose imobilizimi i zgjatur.

Është e rëndësishme të theksohet se skolioza e të rriturve mund të jetë gjithashtu një kombinim i llojeve të ndryshme ose të ketë karakteristika të mbivendosura. Lloji specifik i skoliozës së të rriturve ndihmon në udhëheqjen e vendimeve të trajtimit dhe strategjive të menaxhimit bazuar në shkakun themelor dhe nevojat individuale

Simptomat

Shumica e të rriturve me skoliozë nuk përjetojnë simptoma të dukshme, megjithëse mund të zhvillojnë dhimbje me kalimin e kohës. Dhimbja e shpinës mund të lindë për shkak të faktorëve të ndryshëm si artriti, vështirësia në mbajtjen e një qëndrimi të drejtë, ose dobësimi i muskujve të bazës dhe ulja e aftësisë fizike. Nëse ka presion mbi nervat në pjesën e poshtme të shpinës (shpina lumbale), mund të çojë në dhimbje, mpirje ose dobësi në këmbë.

Në raste të caktuara, individët me skoliozë të rritur mund t’i nënshtrohen ndryshimeve në trupin e tyre, duke përfshirë një ulje në gjatësi dhe një shtrirje të pabarabartë të legenit dhe ijeve.

Shkaqet

Shkaqet e skoliozës së të rriturve ndryshojnë në varësi të llojit specifik të skoliozës. Skolioza degjenerative, e cila shfaqet kur shtylla kurrizore pëson ndryshime të lidhura me moshën, është forma më e zakonshme e skoliozës së të rriturve. Në disa raste, skolioza e të rriturve mund të jetë një rast i pazbuluar më parë i skoliozës që ka origjinën gjatë fëmijërisë ose adoleshencës. Ka raste kur skolioza e adoleshentëve shfaq simptoma më vonë në jetë për shkak të plakjes dhe kërkon trajtim. Skolioza idiopatike, e cila lind nga një shkak i panjohur, zakonisht identifikohet gjatë fëmijërisë ose adoleshencës ndërsa shtylla kurrizore është ende në rritje. Kur shfaqet ose identifikohet pas arritjes së pubertetit, quhet skoliozë idiopatike e të rriturve, pasi lakimi zbulohet pas përfundimit të rritjes skeletore.

Diagnostifikimi

Për të zhvilluar një plan trajtimi për skoliozën e dyshuar të të rriturve, mjeku juaj fillimisht do të duhet të mbledhë informacionin përkatës duke kryer një vlerësim gjithëpërfshirës të historisë. Kjo mund të përfshijë bërjen e pyetjeve në lidhje me:

Historia familjare: Të pyesni për ndonjë rast të skoliozës ose kushteve të lidhura me shtyllën kurrizore midis anëtarëve të familjes suaj.
Fillimi i simptomave: Përcaktimi i datës kur keni vërejtur fillimisht ndryshime në shtyllën kurrizore ose simptoma të ngjashme.
Përparimi i kurbës: Vlerësimi i progresionit të lakimit të shtyllës kurrizore duke rishikuar çdo rreze X të mëparshme të disponueshme.
Vlerësimi i dhimbjes: Pyetja për praninë dhe vendndodhjen e ndonjë dhimbjeje ose shqetësimi që mund të përjetoni.
Simptomat neurologjike: Kontrollimi për ndonjë shenjë të mosfunksionimit të zorrëve, fshikëzës ose motorike, pasi këto mund të tregojnë dëmtim të mundshëm nervor ose presion që rezulton nga skolioza.

Gjatë një ekzaminimi fizik, mjeku juaj do të ekzaminojë plotësisht shpinën tuaj për të vlerësuar formën e shtyllës kurrizore dhe për të vëzhguar gamën tuaj të lëvizjes. Përveç kësaj, mund të kryhen teste të funksionit nervor, të tilla si kontrolle të refleksit, ndjeshmërisë dhe forcës së muskujve.

Nëse e gjykon të nevojshme, mjeku juaj mund të urdhërojë rreze X. Këto rreze X, të marra si nga këndi i përparmë ashtu edhe nga ana anësore, ofrojnë një pamje gjithëpërfshirëse të shtyllës kurrizore, duke i mundësuar mjekut tuaj të konfirmojë praninë e skoliozës dhe të përcaktojë shkallën e lakimit.

Komplikimet

Nëse nuk trajtohet, skolioza potencialisht mund të çojë në disa komplikime, duke përfshirë:

Dhimbje dhe shqetësim i shtuar: Lakimi i shtyllës kurrizore në skoliozë mund të shkaktojë tendosje dhe presion në muskujt përreth, ligamentet dhe nervat. Me kalimin e kohës, kjo mund të rezultojë në dhimbje dhe parehati kronike në shpinë dhe zona të tjera të prekura.
Lëvizshmëri dhe fleksibilitet i reduktuar: Skolioza mund të çojë në ngurtësi dhe ulje të gamës së lëvizjes në shtyllën kurrizore, duke e bërë të vështirë kryerjen e aktiviteteve të përditshme ose pjesëmarrjen në ushtrime fizike.
Çekuilibri i shtyllës kurrizore dhe përparimi i deformimit: Pa ndërhyrje, kthesat e skoliozës mund të vazhdojnë të përparojnë dhe të përkeqësohen me kalimin e kohës. Kjo mund të rezultojë në një çekuilibër më të theksuar të shtyllës kurrizore, duke çuar në ndryshime në sjellje dhe pamje.
Vështirësi në frymëmarrje: Në rastet e rënda të skoliozës ku lakimi prek zgavrën e kraharorit, mund të kufizojë zgjerimin e mushkërive dhe të komprometojë funksionin e frymëmarrjes. Kjo mund të çojë në gulçim dhe komplikime të frymëmarrjes.
Çështjet e tretjes dhe kardiovaskulare: Lakimi i rëndë i shtyllës kurrizore gjithashtu mund të ngjesh organet e barkut, duke çuar në probleme të tretjes si vështirësi në të ngrënë dhe tretje. Për më tepër, funksioni kardiovaskular mund të ndikohet për shkak të hapësirës së komprometuar brenda zgavrës së kraharorit.
Ndikimi psikologjik: Deformimi i dukshëm dhe dhimbja kronike e lidhur me skoliozën e patrajtuar mund të ketë një ndikim negativ në vetëvlerësimin e një personi, imazhin e trupit dhe mirëqenien e përgjithshme psikologjike.
Kompresimi nervor dhe simptomat neurologjike: Në disa raste, lakimi i shtyllës kurrizore mund të çojë në ngjeshje të nervave, duke rezultuar në simptoma të tilla si dhimbje rrezatuese, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dobësi muskulore në krahë ose këmbë.

Është e rëndësishme të theksohet se përparimi dhe ashpërsia e komplikimeve mund të ndryshojnë midis individëve dhe varen nga faktorë të tillë si shkalla e lakimit, mosha, shëndeti i përgjithshëm dhe rrethanat individuale. Zbulimi i hershëm dhe trajtimi i duhur mund të ndihmojnë në zbutjen e këtyre komplikimeve të mundshme dhe përmirësimin e rezultateve afatgjata

Mjekimi

Trajtimi jo kirurgjikal :

Shumica e rasteve të skoliozës tek të rriturit mund të menaxhohen pa kirurgji nëpërmjet masave konservatore, të cilat përfshijnë monitorim të rregullt nga një mjek, medikamente kundër dhimbjeve pa recetë dhe ushtrime që fokusohen në forcimin e muskujve të bazës së barkut dhe shpinës duke përmirësuar fleksibilitetin. Është e rëndësishme të lini duhanin, pasi mund të përshpejtojë procesin degjenerues. Në shumicën e rasteve, terapia fizike do të rekomandohet për të ruajtur forcën dhe për të lehtësuar dhimbjen. Kjo mund të përfshijë punën për përmirësimin e qëndrimit, përfshirjen në ushtrime me ndikim të ulët si noti, kryerjen e ushtrimeve të përditshme shtrirëse dhe qëndrimin fizikisht aktiv. Nëse medikamentet orale dhe terapia fizike nuk ofrojnë lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes, mjeku mund të sugjerojë injeksione epidurale ose të bllokut nervor për menaxhim më efektiv të dhimbjes.

Trajtimi kirurgjik :

Kirurgjia është e rezervuar për rastet e skoliozës së të rriturve ku ndërhyrjet jokirurgjikale kanë rezultuar joefektive ose gjendja është përkeqësuar ndjeshëm. Megjithatë, operacioni konsiderohet si mjeti i fundit për shkak të rreziqeve dhe komplikimeve të mundshme që lidhen me kirurgjinë e shtyllës kurrizore. Vendimi për kirurgji mund të bazohet në faktorët e mëposhtëm:

Dhimbje: Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse dhimbja e shpinës dhe e këmbës e shkaktuar nga skolioza bëhet e rëndë dhe e vazhdueshme dhe nuk i përgjigjet trajtimit konservativ.
Mosbalancimi i shtyllës kurrizore: Bilanci i shtyllës kurrizore është vendimtar në vlerësimin e përparimit të skoliozës dhe nevojës për kirurgji. Kur qëndroni në këmbë, koka duhet të shtrihet mbi qendrën e legenit kur shihet nga përpara dhe mbi nyjet e ijeve kur shikohet nga ana. Nëse kurba përparon në atë masë sa nuk mund të ruhet ky ekuilibër, mund të çojë në rritje të dhimbjes dhe kufizimeve funksionale me kalimin e kohës.
Përmirësimi i cilësisë së jetës: Ndërsa operacioni zakonisht nuk rekomandohet vetëm për qëllime kozmetike, disa individë mund t’i shohin simptomat e deformimit të shtyllës kurrizore të padurueshme, duke ndikuar në cilësinë e përgjithshme të jetës së tyre. Kirurgjia mund të jetë alternativa e vetme në raste të tilla. Në të rriturit më të rinj, deformimi kozmetik mund të jetë një konsideratë e rëndësishme për kirurgji, por zakonisht është më pak i rëndësishëm tek të rriturit e moshuar.

Opsione të ndryshme kirurgjikale janë në dispozicion, të përshtatura për çdo rast specifik. Në përgjithësi, procedurat kirurgjikale synojnë të stabilizojnë shtyllën kurrizore, të rivendosin ekuilibrin dhe të lehtësojnë presionin mbi nervat. Kirurgjia e stabilizimit të shtyllës kurrizore përfshin bashkimin e kockave të shtyllës kurrizore duke përdorur transplante kockore dhe implante metalike për të mbajtur shtyllën kurrizore në vend. Përparimet në teknikat kirurgjikale dhe sistemet e navigimit me ndihmën e kompjuterit kanë bërë të mundshme qasje më pak invazive, duke rezultuar në kohë më të shpejtë rikuperimi.