Nëse një fëmijë ka skoliozë të moderuar dhe kockat janë ende në rritje, mjeku mund të rekomandojë një mbajtëse. Mbajtja e një mbajtëse nuk e kuron skoliozën ose nuk e kthen kthesën, por zakonisht parandalon. kurba nga përkeqësimi.
Lloji më i zakonshëm i mbajtësit është prej plastike dhe është i formuar për t’iu përshtatur trupit. Ky mbajtës është pothuajse i padukshëm nën veshje, pasi përshtatet nën krahë dhe rreth kafazit të kraharorit, pjesës së poshtme të shpinës dhe ijeve.
Shumica e mbajtëseve të skoliozës mbahen nga 13 deri në 16 orë në ditë. Efektiviteti i një mbajtëse rritet me numrin e orëve në ditë që mbahen. Fëmijët që mbajnë mbajtëse zakonisht mund të marrin pjesë në shumicën e aktiviteteve dhe kanë pak kufizime. Nëse është e nevojshme, fëmija mund të heqë mbajtësin për të marrë pjesë në sporte ose aktivitete të tjera fizike.
Mbajtësit e skoliozës nuk mbahen më kur nuk ndodhin ndryshime të mëtejshme në lartësi. Mesatarisht, vajzat e përfundojnë rritjen e tyre në moshën 14 vjeç dhe djemtë në 16 vjeç, por kjo ndryshon shumë midis individëve.
Kirurgët kanë kryer dhe rafinuar kirurgjinë e bashkimit të shtyllës kurrizore për dekada me një shkallë të lartë suksesi.
Në një shkrirje kurrizore, kirurgët lidhin dy ose më shumë kocka në shtyllën kurrizore, të quajtura rruaza, së bashku në mënyrë që ata të mos mund të lëvizin në mënyrë të pavarur dhe më pas shërohen në një kockë të vetme dhe të fortë. Kjo ndalon plotësisht rritjen në segmentin jonormal të shtyllës kurrizore dhe parandalon që kurba të përkeqësohet.
Të gjitha bashkimet kurrizore përdorin një lloj materiali kockor, të quajtur transplant kockor, për të ndihmuar në promovimin e shkrirjes. Në përgjithësi, copa të vogla kockash vendosen në hapësirat midis rruazave për t’u shkrirë. Kocka rritet së bashku – e ngjashme me atë kur një kockë e thyer shërohet.
Shufrat metalike zakonisht përdoren për të mbajtur shtyllën kurrizore në vend derisa të ndodhë shkrirja. Shufrat janë ngjitur në shtyllën kurrizore me vida, grepa dhe/ose tela. Saktësisht se sa pjesë e shtyllës kurrizore do të shkrihet varet nga kurba e pacientit.
Shumica e operacioneve të shkrirjes së shtyllës kurrizore zgjasin nga 4 deri në 8 orë, në varësi të madhësisë së kurbës së pacientit dhe sa pjesë e shtyllës kurrizore duhet të shkrihet. Një pjesë e kësaj kohe shpenzohet duke përgatitur pacientin për anestezi, si dhe duke e lidhur pacientin me monitorë të ndryshëm dhe duke e pozicionuar pacientin që të jetë sa më i sigurt dhe komod.
Pacientët mund të kenë nevojë për kirurgji të bashkimit të shtyllës kurrizore sepse:
- Ata kanë kthesa që mund të bëhen shumë të mëdha për mbajtësen.
- Ata janë shumë të moshuar dhe shtyllat e tyre kurrizore kanë mbaruar së rrituri.
- Ata kanë një lloj skolioze që nuk mund të ndalet me mbajtëse.
Në rastet kur skolioza përparon me shpejtësi gjatë fëmijërisë së hershme, kirurgët mund të përdorin një ose dy shufra të zgjerueshme përgjatë shtyllës kurrizore që mund të zgjaten ndërsa fëmija rritet. Ky rregullim, i nevojshëm për shkak të rritjes së vazhdueshme të fëmijës përpara se të arrijë pjekurinë skeletike, bëhet çdo 3 deri në 6 muaj.
Këto shufra skoliozë shërbejnë si një trajtim për skoliozën e rëndë tek fëmijët e vegjël që nuk mund t’i nënshtrohen shkrirjes kurrizore për shkak të moshës së tyre. Ndryshe nga të rriturit, fëmijët nën 8 vjeç vazhdojnë të përjetojnë rritje, duke kontribuar jo vetëm në lartësinë e tyre, por edhe në zgjerimin e gjoksit dhe zhvillimin e mushkërive të tyre.
Ndryshe nga shkrirja kurrizore, pajisjet si shufrat e skoliozës janë krijuar për të ruajtur rritjen. Ato e lejojnë fëmijën të rritet deri në arritjen e pjekurisë skeletore, pas së cilës mund të merret parasysh një zgjidhje më e përhershme si shkrirja kurrizore.
Para futjes së shufrave minimalisht invazive të skoliozës, fëmijët me skoliozë duhej t’i nënshtroheshin operacioneve të shumta për të rregulluar gjatësinë e shufrës ndërsa shtyllat e tyre rriteshin. Sistemet moderne e kanë eliminuar këtë kërkesë. Disa pajisje të avancuara të rritjes përfshijnë:
- Shifrat e skoliozës të kontrolluara në mënyrë magnetike (MCGR): Me MCGR, shufrat e skoliozës implantohen vetëm një herë. Më pas, një telekomandë e jashtme përdoret për të zgjeruar shufrat në përputhje me ndryshimet e lartësisë së fëmijës. Shufrat përmbajnë magnet që mund të aktivizohen nga mjeku duke përdorur një pajisje dore, duke mundësuar zgjatjen pa prerje.
- Pajisjet e drejtuara nga rritja: Këto pajisje përdorin “pikat e ankorimit” për të lidhur shufra të zgjerueshme në shtyllën kurrizore nëpërmjet vidhave ose telave. Ndërsa shtylla kurrizore e fëmijës maturohet, shufrat shtrihen në gjatësi për shkak të procesit të rritjes. Ndërsa shufrat janë të ngurtë, përveç zgjerimit vertikal, ato korrigjojnë në mënyrë efektive lakimin e shtyllës kurrizore duke lejuar rritjen.
- Pajisja vertikale e brinjëve protetike me titani të zgjerueshme (VEPTR): Skolioza e rëndë tek fëmijët dhe adoleshentët mund të kërkojë VEPTR për të lehtësuar zgjerimin e brinjëve ndërsa fëmija rritet. Zgjerimi adekuat i gjoksit është i nevojshëm për maturimin e mushkërive dhe VEPTR i shërben këtij qëllimi. Është e rëndësishme të theksohet se vetëm spitale specifike janë të pajisura për të kryer procedurat VEPTR.
Lidhja vertebrale e trupit (VBT) është një zgjidhje kirurgjikale për skoliozën idiopatike tek fëmijët në rritje, gjendja e të cilëve vazhdon pavarësisht nga shtrëngimi. Lidhja vertebrale e trupit përdor rritjen natyrale të shtyllës kurrizore për të korrigjuar lakimet anash duke lejuar zhvillimin e vazhdueshëm të shtyllës kurrizore. Lidhja vertebrale e trupit mund të jetë një alternativë ndaj operacionit të shkrirjes kurrizore dhe rekomandohet nëse fëmija:
- Skolioza idiopatike
- Lakoret e skoliozës që janë midis 40-65 gradë
- Trupat vertebrorë me përmasa të mjaftueshme për të vendosur vida
- Të paktën 10 vjeç dhe përgjithësisht më i ri se 16 vjeç
- Kanë mbetur rritje të konsiderueshme
- Sanders shënon 2-5 ose Risser 0-3
Në këtë procedurë inovative, spiranca metalike dhe një lidhës fleksibël janë ngjitur në anën e shtyllës kurrizore duke shfaqur lakim nga jashtë. Në kontrast me kirurgjinë e shkrirjes kurrizore, e cila përfshin ngjitjen e spirancave metalike dhe shufrave të ngurtë në të dy anët e shtyllës kurrizore, lidhja e trupit vertebral është më pak invazive.
Kirurgët vendosin spiranca metalike në rruaza në anën e lakuar nga jashtë të shtyllës kurrizore. Një kordon fleksibël, ose lidhës, i lidh këto spiranca dhe vendoset nën tension. Ndërsa fëmija vazhdon të rritet dhe shtylla kurrizore e tij zgjatet, lidhësi ngadalëson rritjen në anën e lakuar, duke lejuar anën tjetër të shtyllës kurrizore të arrijë. Rrjedhimisht, ndërsa fëmija rritet, shtylla kurrizore e tyre gradualisht drejtohet. Spirancat dhe telat janë të lidhura përgjithmonë në shtyllën kurrizore të fëmijës, përveç nëse shfaqen komplikime.
Në krahasim me kirurgjinë e shkrirjes kurrizore, lidhja e trupit vertebral ruan lëvizshmëri dhe fleksibilitet më të madh të shtyllës kurrizore. Shkrirja e shtyllës kurrizore përfshin bashkimin e rruazave në një kockë të fortë, duke krijuar një pjesë jofleksibile të shtyllës kurrizore që nuk mund të përkulet ose të rritet përtej lartësisë së saj në kohën e operacionit. Pjesa tjetër e shtyllës kurrizore që nuk është e shkrirë duhet të kryejë punë shtesë, sepse duhet të kompensojë humbjen e lëvizjes në shtyllën kurrizore të shkrirë; si rezultat, shtylla kurrizore e pashkrirë konsumohet më shpejt dhe mund të çojë në artrit degjenerativ.