Kirurgji Supraorbitale e Vetullave
Qasja supraorbitale përmes vetullës është efektive për shumë pacientë me meningioma, kraniofaringioma dhe tumore të tjera që ndodhen pranë nervit optik dhe gjëndrrës së hipofizës, si dhe glioma dhe tumore metastatike të trurit që janë të pozicionuara në lobet frontale dhe temporale.
Kjo qasje e gjithanshme, minimalisht invazive minimizon ndërprerjen normale të indeve dhe tërheqjen e trurit, duke lejuar një qasje më të drejtpërdrejtë për trajtimin e këtyre lezioneve.Herë pas here, një transplantim i yndyrës së barkut mund të jetë i nevojshëm për të mbyllur defektet e mëdha të sinusit të hundës.
Kjo qasje zakonisht kryhet me ndihmën e një endoskopi, duke lejuar vizualizimin e detajuar të zonës që do të trajtohet. Pacientët shërohen mirë pas operacionit dhe janë të kënaqur edhe me rezultatet estetike.
Tumoret e fosës frontale ose të mesme sot trajtohen normalisht duke përdorur këtë qasje kirurgjikale në vend të kraniotomive tradicionale pterionale (fronto-temporale) ose bi-frontale që përfshijnë prerje më të mëdha të kokës dhe hapje kockore. Endoskopia dhe instrumentet kirurgjikale me invazion minimal lejojnë qasje të shkëlqyer në trajtimin e tumoreve përmes vrimave shumë të vogla.
Metoda Endoskopike Endonazale
Kirurgjia endoskopike endonasale është një procedurë moderne që përfshin aksesin në gjëndrën e hipofizës dhe strukturat përreth përmes kanaleve të hundës, duke eliminuar nevojën për kirurgji tradicionale të hapur. Kjo teknikë përdor një endoskop me definicion të lartë, një tub të hollë dhe fleksibël me një dritë dhe kamerë, i cili lejon kirurgët të vizualizojnë dhe të aksesojnë zonën kirurgjikale me saktësi. Qasja endonazale përdor vrimat e hundës si korridore natyrale kirurgjikale për të hequr adenomat e hipofizës dhe shumë tumore të trurit të bazës së kafkës.
Rruga endonazale është qasja e preferuar kirurgjikale për pothuajse të gjitha adenomat e hipofizës dhe kistet e çara të Rathke, si dhe për shumicën e kraniofaringiomave, kordomave klivale dhe shumë menigiomave të vijës së mesme. Duke përdorur endoskopinë me definicion të lartë (teleskop kirurgjik), navigimin kirurgjik (“GPS për trurin”) dhe ultratingullin Doppler për lokalizimin e arteries karotide, qasja endonazale ka evoluar në një procedurë të sigurt dhe efektive në duar me përvojë. Përparësitë kryesore të rrugës endonazale janë: shmangia e tërheqjes së trurit, manipulimi minimal ose aspak i nervave optike, pa prerje të fytyrës dhe rrallëherë nevoja për paketim nazal.
Kirurgët tanë kanë një nga përvojat më të mëdha në botë në kirurgjinë endoskopike të bazës së kafkës endonasale për të gjitha llojet e adenomave të hipofizës dhe tumoreve të trurit të vijës së mesme.
Kraniotomi Retromastoide
Qasja retromastoide (e njohur edhe si qasja retrosigmoide) përdor një hapje të vogël kirurgjikale pas veshit për të arritur dhe hequr schwannomat akustike dhe trigeminale, meningiomat, tumoret epidermoide dhe tumoret e trurit të vogël si hemangioblastomat dhe tumoret metastatike të trurit.
Është gjithashtu qasja kryesore për dekompresionin mikrovaskular të nervave kranial (për nevralgjinë trigeminale ose spazmën gjysmëfaciale).Ky operacion është shtuar me futjen e endoskopit, duke lejuar vizualizimin rreth qosheve, duke kufizuar nevojën për heqje të gjerë të indeve ose tërheqje të trurit.
Herë pas here, një transplantim i yndyrës së barkut është i nevojshëm për të mbyllur hapjen dhe për të parandaluar rrjedhjen e lëngut cerebrospinal (CSF).
Në përgjithësi, ky operacion shoqërohet me akses të madh në zonën e kirurgjisë me dëmtime minimale kozmetike ose të indeve të buta dhe shërim relativisht të shpejtë të pacientit.
Metodat e Asistuara nga Graviteti
Qasja Trans-Falcine e asistuar nga graviteti është ideale për resekcionin e meningiomave, gliomave (astrocitoma, ependimoma, oligodendroglioma, tumore intraventrikulare) dhe tumoreve metastatike të trurit.
Duke përdorur kirurgët e gravitetit lejojnë trurin të ndryshojë pozicionin e tij, duke hequr nevojën për tërheqje të trurit dhe duke lejuar që instrumentet kirurgjikale të arrijnë dhe trajtojnë lezione të thella në tru. Endoskopët me kënd mundësojnë vizualizim të shkëlqyer dhe heqje të sigurt të tumorit.
Krahasuar me qasjet tradicionale, pacientët kanë një shërim relativisht më të shpejtë dhe ruajtjen më të madhe të funksionit neurologjik.
Qasja Trans-Tentorial është ideale për pacientët me tumore të caktuara pineale dhe kiste, glioma, tumore metastatike dhe keqformime shpellore cerebrale të lobeve të pasme të përkohshme dhe okupitale inferior-mediale.
Kjo qasje kirurgjikale përfiton nga strukturat që ndajnë korteksin cerebral nga strukturat e tjera të trurit të pasmë dhe trungut të trurit, duke minimizuar nevojën për tërheqje të trurit.
Operacioni kryhet në pozicion ulur për të arritur këtë relaksim të trurit. Pacientët duhet t’i nënshtrohen një vlerësimi kardiak para operacionit për të siguruar rezultate të sigurta kirurgjikale. Kjo procedurë kryhet në mënyrë endoskopike, duke lejuar përmirësimin e vizualizimit dhe një kraniotomi më të vogël.
Krahasuar me qasjet e tjera, ai ka më pak rrezik për lobet okupitale (rajoni i përpunimit të shikimit) dhe ulje të resekcionit të indeve.
Metoda e Portit të Trurit
Procedura e rrugës së trurit, ose qasja Brainport mund të kryhet për të hequr gliomat, tumoret metastatike të trurit, keqformimet shpellore cerebrale dhe mpiksjen e gjakut thellë brenda trurit, të cilat më parë konsideroheshin të paoperueshme, duke minimizuar rrezikun e dëmtimit të strukturave nervore të dendura dhe delikate që kontrollojnë. funksionet e trurit dhe trupit.
Duke përdorur traktografinë fiberoptike dhe BrainPath®, neurokirurgët tanë mund të heqin në mënyrë më të sigurtë shumë tumore që ishin tumore dhe mpiksje gjaku, duke dhënë rezultatet më të mira për pacientët.
Duke përdorur sistemet e imazhit dhe navigimit, pajisja BrainPath® futet në tru përmes një hapjeje të vogël. Mbulesa e saj në formë koni rrëshqet nëpër traktet e dendura dhe të ndjeshme të lëndës së bardhë të rrjeteve nervore deri në vendndodhjen e tumorit ose mpiksjes.
Me ndihmën e mjeteve optike me fuqi të lartë, NICO Myriad®, futet përmes këllëfit. Pajisja, e cila është rreth diametrit të një lapsi, përdoret për të hequr tumorin ose mpiksjen.Kjo qasje mund të rezultojë në më pak humbje gjaku dhe shërim më të shpejtë për pacientët.
Pajisja Myriad® ka gjithashtu një filtër për të kapur indin e synuar në një formë sterile dhe të paprekur për t’u përdorur për analiza patologjike dhe nëse është e nevojshme, për renditjen e tumorit gjenomik.