Перед любой процедурой трансплантации должны быть соблюдены строгие медицинские требования, такие как:

Состояние здоровья донора и реципиента:

Собирать можно только те органы и ткани, которые не вызывают необратимых проблем со здоровьем при удалении от донора. Кроме того, пересаженные органы должны быть неповрежденными, здоровыми и физиологически нормально функционировать.

Перед хирургической процедурой здоровье реципиента должно быть стабильным.

Совместимость:

Перед операцией данные иммунной системы донора и реципиента тщательно анализируются и сравниваются для определения совместимости, чтобы предотвратить реакцию отторжения и другие потенциальные осложнения. Совместимость групп крови по системе АВ0 имеет важное значение при трансплантации органов. Также допустима несовместимость со стандартом AB0. При выборе донора решающее значение имеет совместимость антигенов HLA (лейкоцитарных антигенов, также известных как антигены гистосовместимости).

Выделяют следующие виды трансплантации:

Аутотрансплантация, также известная как аутологичная трансплантация, представляет собой трансплантацию, при которой донором и реципиентом является один и тот же человек. При тяжелых ожогах применяют аутотрансплантацию, когда кожу с неповрежденных участков пересаживают на поврежденные участки. После лечения высокими дозами противоопухолевой химиотерапии при лейкемии, лимфоме и других злокачественных опухолях аутотрансплантация также может выполняться с использованием костного мозга или трансплантированных стволовых клеток.

Изотрансплантация, также известная как изогенная трансплантация, происходит, когда донор является генетическим и иммунологическим близнецом реципиента. Подобные процедуры встречаются редко из-за редкости однояйцевых близнецов и распространенности среди близнецов схожих хронических заболеваний.

Аллотрансплантация или гомотрансплантация происходит, когда донор и реципиент человеческого трансплантата генетически и иммунологически различны. Это относится к подавляющему большинству трансплантаций от человека к человеку. Можно получить органы от членов семьи реципиента, но их можно получить и из других источников. Эту трансплантацию могут осуществлять в том числе и умершие доноры. Все возрастные группы должны рассматривать себя как потенциальных доноров. Когда человек умирает, его история болезни и возраст проверяются, чтобы определить его потенциал в качестве донора. Медицинская целесообразность донорства определяется организацией, занимающейся закупкой органов.

Ксенотрансплантация, также известная как межвидовая трансплантация, представляет собой трансплантацию органов от одного вида к другому, например, от животного человеку. Этот метод использовался лишь в очень ограниченных целях, но он может включать использование «ксено-кожи» (т.е. шкур животных, например, свиньи) или клеточных культур, полученных из клеток поджелудочной железы свиньи.

Каждой процедуре трансплантации всегда предшествует время ожидания и ряд бюрократических, медицинских и юридических проверок. Подробности варьируются в зависимости от штата, в котором проводится трансплантация.

Хирург-трансплантолог всегда принимает окончательное решение о совместимости донора и предполагаемого реципиента. Органы извлекаются в той же операционной, где находится донор. Координатор по трансплантации контролирует прибытие и отъезд бригады хирургического восстановления. В команду восстановления входят хирурги, медсестры, координатор по трансплантации органов и техник по консервации органов. Незадолго до извлечения у донора каждый орган промывают специально приготовленным ледяным консервирующим раствором, содержащим электролиты и питательные вещества.
Затем органы упаковывают в стерильные контейнеры с влажным льдом и передают в трансплантационный центр реципиента. Крайне важно, чтобы органы транспортировались как можно быстрее от донора к предполагаемому реципиенту. После удаления от донора сердца и легкие должны быть заменены в течение четырех часов. Печень можно хранить от 12 до 18 часов, поджелудочную железу — от 8 до 12 часов, кишечник — примерно 8 часов, а почки — от 24 до 48 часов.

Трансплантация органов является наиболее эффективным методом лечения постоянной и терминальной органной недостаточности. Клиническое значение трансплантации паренхиматозных органов можно оценить по их влиянию на выживаемость пациентов, уменьшению сопутствующих заболеваний, улучшению родовой деятельности и общему качеству жизни трансплантированной популяции.

Сердце

Получатели успешной трансплантации сердца имеют больше энергии, более высокое качество жизни и возможность жить дольше. У взрослых общая выживаемость составляет более 85 процентов через год и более 70 процентов через пять лет.

Почка

Люди, получившие трансплантат почки, не только видят улучшение качества своей жизни, но также больше не нуждаются в лечении диализом и не страдают от побочных эффектов диализа, таких как тошнота, рвота и низкое кровяное давление. Большинство трансплантатов почек продлевают продолжительность жизни реципиентов в среднем на 12–15 лет.

Печень

Поскольку печень отвечает за огромное количество задач, донорство печени может спасти людей от хронических заболеваний, таких как гепатит или повреждение, вызванное наркотиками или алкоголем. Иногда одну печень можно разделить между двумя реципиентами, а это означает, что один донор печени может спасти жизни двух человек. Семьдесят пять процентов реципиентов трансплантата печени выживают не менее пяти лет.

Легкое

Пациенты с терминальной стадией легочной недостаточности, муковисцидозом, легочной гипертензией, эмфиземой или фиброзом легких могут не иметь дальнейших вариантов лечения. Часто два легких от донора трансплантируют одному реципиенту.

Отторжение – это воспалительная реакция на пересаженный орган, вызванная негативной реакцией иммунной системы реципиента на трансплантационные антигены донора.

Несмотря на все усилия найти генетически наиболее совместимого донора для каждого реципиента, добиться идеального совпадения генотипов невозможно. Следовательно, реципиенты могут испытывать реакцию отторжения после операции. При процедурах аутотрансплантации риск реакции отторжения невелик, и чем выше совместимость между реципиентом и донором, тем реже происходит отторжение.

Чтобы предотвратить отторжение органа после трансплантации, реципиент подвергается фармакологической/медицинской иммуносупрессии, чтобы снизить эффективность иммунной системы. В неосложненных случаях это требует лишь введения относительно небольших доз лекарства по определенному графику. Однако если реакция «трансплантат против хозяина» прогрессирует, дозировка или комбинация иммунодепрессантов будет значительно увеличена.

Пациенты должны помнить, что иммуносупрессия значительно увеличивает риск послеоперационных осложнений, связанных с инфекциями.Лекарства подавляют естественную реакцию отторжения организма. Реципиент, скорее всего, останется под присмотром врача до конца своей жизни.