Транскраниальная Магнитная Стимуляция (ТМС)

Обзор

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — инновационный и очень перспективный метод лечения различных неврологических и психических патологий, применение которого одобрено Американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Европейским сообществом.

Функционирование ТМС основано на известном явлении, а именно на нейропластичности мозга: нейроны изменяют свою структуру и функции в результате раздражителей, травм или патологий. Транскраниальная магнитная стимуляция может восстановить статус-кво нейронных клеток, способствуя регрессу некоторых психических и неврологических патологий. Этот метод имеет меньше побочных эффектов по сравнению с фармакологической терапией, таких как легкое головокружение или головные боли, которые со временем проходят. Однако процедура не показана пациентам с клипсами или стентами для аневризм, протезами или металлическими осколками в области шеи и головы, а также татуировками на лице, сделанными чернилами, содержащими металлы.

ТМС является особенно выгодной терапией, поскольку не требует анестезии или времени на восстановление после сеанса, поэтому пациент может сразу же вернуться к своей повседневной жизни.

Заболевания, которые лечатся Транскраниальной Магнитной Стимуляцией

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) применяется при лечении следующих патологий:

  • Депрессивные расстройства
  • Биполярные расстройства
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Тревожные расстройства
  • Расстройства личности
  • Психотические расстройства
  • Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и аддиктивными расстройствами
  • Расстройства, связанные с травматическими и стрессовыми событиями
  • Синдром Жиля де ла Туретта
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона

Обычно её проводят в синергии с другими видами терапии, такими как фармакологическое лечение, психотерапия и реабилитация. 

Процедура лечения Транскраниальной Магнитной Стимуляцией

Лечение ТМС безболезненное, пациента просят снять украшения и очки, которые могут взаимодействовать с магнитными волнами. ТМС выполняется сидя, в наушниках для защиты от шума и помещая голову под устройство, генерирующее магнитное поле. Излучаемые волны взаимодействуют с нейронными клетками, расположенными в областях, ответственных за управление настроением или двигательными навыками, в зависимости от цели лечения и подлежащей лечению патологии. Таким образом, происходит процесс нейромодуляции.

ТМС и лечение депрессии

При лечении депрессии сегодня принято комплексно использовать несколько терапевтических подходов. Обычно речь идет о медикаментозной терапии и психотерапии.

ТМС направлена на ремодуляцию активности нейронов с помощью магнитных импульсов, излучаемых устройством, и может использоваться как в качестве интеграции с традиционными методами лечения, лекарствами и психотерапией, для улучшения эффектов традиционных методов лечения, так и в качестве альтернативы медикаментозной терапии. В частности, она может быть показана вместе с психотерапией тем больным, у которых есть противопоказания к приему лекарств в связи с другими патологиями (заболеваниями сердца, печени, нефропатии) или больным, которые отказываются от медикаментозной терапии из-за пережитых побочных эффектов или простого личного отвращения. Совсем недавнее исследование 2021 года, опубликованное Publimed, подтверждает эффективность ТМС в регрессе симптомов Фармакорезистентной депрессии.

ТМС и лечение болезни Паркинсона и Альцгеймера

У пациентов с болезнью Альцгеймера ТМС ремодулирует пластичность предклинья, области мозга, отвечающей за функции памяти. Недавние научные данные показали, что эта структура мозга одной из первых «страдает» от болезни Альцгеймера и уже нарушена на продромальных стадиях болезни. Однако при типичных формах болезни Альцгеймера в дегенеративные явления в первую очередь вовлечены структуры мозга, расположенные в медиальных отделах височных долей. Фактически на ранних стадиях заболевания преобладают нарушения памяти. Нейромодуляторная стратегия с использованием ТМС заключается в стимуляции предклинья, которое, по крайней мере частично, страдает из-за механизмов разъединения с медиальными височными структурами. Было показано, что эта нейромодуляция эффективна в замедлении прогрессирующего накопления когнитивного дефицита, усугубление которого приводит людей с начальной болезнью Альцгеймера к состоянию деменции.

Таким образом, выбор времени для лечения очень важен: фактически стимуляция более эффективна на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Это делает точный диагноз с первых симптомов и тщательную оценку неврологом необходимыми для максимизации преимуществ лечения, которое должно проводиться с анатомической точностью на основе нейроизображений, полученных с помощью магнитного резонанса. Конечная цель – улучшение памяти, замедление дегенеративного процесса клеток головного мозга (нейронов) предклинья и связанных с ним структур, выполняющих важные когнитивные функции.

У больных болезнью Паркинсона транскраниальная магнитная стимуляция используется в качестве поддержки традиционной фармакологической терапии, а максимальный эффект достигается при одновременном проведении больным курсов физиотерапии или, лучше сказать, нейромоторной реабилитации. В данном случае фактически областью мозга, которая стимулируется магнитными волнами, является моторная кора, которая является одной из основных областей мозга, ответственных за управление движением. ТМС в сочетании с физиотерапией позволяет улучшить двигательные симптомы заболевания.

ТМС для лечения зависимостей

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) вместе с когнитивно-поведенческой терапией, КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), помогает уменьшить желание курить или употреблять другие психостимулирующие вещества.

Мозг регулирует эмоции, в частности, через лимбическую систему, состоящую из ряда ядер и глубоких нервных волокон, которые связаны, среди прочего, с орбито-фронтальной корой головного мозга, областью мозга, которая играет фундаментальную роль в эмоциональном ответе и в эмоциональной сфере. последующее принятие решения. Функция регуляции этой системы, как по ее активации, так и по ее торможению, осуществляется нейротрансмиттерами, химическими веществами, естественным образом присутствующими в нервной системе, которые обладают способностью возбуждать или тормозить цепи мозга, ответственные за развитие эмоций и многие другие. другие функции нервной системы.

Никотин, алкоголь и психостимуляторы в целом нарушают действие различных нейротрансмиттеров. Проще говоря, эти вещества изменяют сообщения, которые мозг обрабатывает, в частности, в лимбической системе. Механизмы, с помощью которых эти вещества осуществляют это действие, различны, но в целом можно сказать, что они изменяют количество некоторых нейротрансмиттеров, присутствующих в нашем мозгу, таких как дофамин, нейротрансмиттер, полезный для консолидации памяти и медиатор приятных ощущений, и глутамат, который способствует обмену информацией между нейронами и имеет стимулирующую и естественную функцию активации цепей нашей нервной системы.

Психостимулирующие вещества или избыток психоактивных препаратов, вводимые в организм извне, через активацию цепей лимбической системы усиливают ощущение удовольствия и чувство удовлетворения. Отсюда ощущение ложного благополучия, которое в случае проблематичного и длительного употребления приводит к привыканию и трудноконтролируемому желанию, определяемому как тяга, принять психостимулирующее вещество, на которое действует весь организм, и в частности мозг, уже привык к этому.

ТМС и когнитивно-поведенческая терапия, используемые в синергии, эффективны для лечения пациентов, которые проблематично употребляют никотин или другие психостимулирующие вещества. Цель лечения состоит в том, чтобы у человека была возможность отказаться от употребления никотина или других психоактивных веществ без доминирования тяги. Это возможно только путем восстановления контроля над принятием решений, который происходит прежде всего в орбито-фронтальной области мозга, освобождая эту функцию от обусловленности ложными эмоциями. Процесс, от начальной клинической оценки пациента до завершения серии сеансов лечения ТМС, занимает примерно один месяц. В некоторых случаях полезно продолжить несколько дополнительных сеансов ТМС в последующие месяцы.

Преимущества Транскраниальной Магнитной Стимуляцией

Научные исследования, проведенные на сегодняшний день в области ТМС, показывают, что это перспективная технология. В частности, исследование, опубликованное в 2018 году в престижном международном научном журнале The Lancet, сообщает, что 47% пациентов, получавших ТМС по поводу большой депрессии, ответили на терапию, а 27% достигли ремиссии симптомов. Дальнейшие исследования показывают, что ТМС является многообещающей технологией для лечения неврологических патологий, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона, при которых она, по-видимому, эффективна в отношении ремиссии двигательных и когнитивных симптомов.

В целом данные подтверждают эффективность транскраниальной магнитной стимуляции при нейрофизиологических патологиях и ее безопасность как малоинвазивной методики с низким риском для пациента.