Хирурги десятилетиями проводят и совершенствуют операции по спондилодезу с высоким уровнем успешных результатов.
При спондилодезе хирурги соединяют две или более кости позвоночника, называемые позвонками, чтобы они не могли двигаться независимо, а затем срастаются в единую твердую кость. Это полностью прекращает рост аномального сегмента позвоночника и предотвращает ухудшение искривления.
В процессе всех видов спондилодеза используется определенный тип костного материала, называемый костным трансплантатом, способствующий сращению позвоночника. Обычно в промежутки между сращиваемыми позвонками помещают небольшие кусочки кости. Кость срастается, подобно тому, как заживает сломанная кость.
Металлические стержни обычно используются для удержания позвоночника на месте до завершения процесса сращения. Стержни прикрепляются к позвоночнику с помощью винтов, крючков и/или проволоки. Какая часть позвоночника подлежит сращению, зависит от искривления пациента.
Большинство операций по сращению позвоночника длится от 4 до 8 часов, в зависимости от размера изгиба пациента и того, какую часть позвоночника необходимо скрепить. Часть этого времени уходит на подготовку пациента к анестезии, а также на подключение пациента к различным мониторам и на создание максимально безопасного и комфортного положения для пациента.
Операция спондилодеза обычно рекомендуется в случаях:
- Пациентов, страдающих искривлениями, которые слишком велики для коррекции с помощью корсета.
- Взрослых пациентов, у которых процесс роста костей остановился
- При тех видах сколиоза, которые невозможно устранить с помощью корсета.
Фиксация тела позвонков (VBT) — это хирургическое решение проблемы идиопатического сколиоза у детей, состояние которых не улучшается, помимо предыдущего лечения корсетом. Фиксация тела позвонка использует естественный рост позвоночника для коррекции боковых искривлений, одновременно обеспечивая непрерывное развитие позвоночника. Фиксация тела позвонка может быть альтернативой операции по спондилодезу и рекомендуется, если у ребенка:
- Идиопатический сколиоз
- Кривизна, находящаяся в пределах 40-65 градусов
- Тела позвонков достаточного размера для размещения винтов
- Возраст между 10 а 16 лет
- Ожидается значительный рост
- Балл Сандерса 2-5 или Риссера 0-3.
В этой инновационной процедуре металлические анкеры и гибкий ремень прикрепляются к той стороне позвоночника, которая имеет искривление наружу. В отличие от операции по спондилодезу, которая предполагает прикрепление металлических анкеров и жестких стержней к обеим сторонам позвоночника, фиксация тела позвонка менее инвазивна.
Хирурги прикрепляют металлические анкеры к позвонкам на изогнутой наружу стороне позвоночника. Гибкий шнур или трос соединяет эти якоря и находится под натяжением. По мере того, как ребенок продолжает расти и его позвоночник удлиняется, привязь замедляет рост изогнутой стороны, позволяя другой стороне позвоночника подтянуться. Следовательно, по мере роста ребенка его позвоночник постепенно выпрямляется. Анкеры и страховочный ремень постоянно прикреплены к позвоночнику ребенка, если не возникают осложнения.
По сравнению с операцией спондилодеза, фиксация тела позвонка сохраняет большую подвижность и гибкость позвоночника. Спондилодез включает в себя слияние позвонков в твердую кость, в результате чего создается негибкий участок позвоночника, который не может сгибаться или превышать свою высоту во время операции. Остальная часть несросшегося позвоночника должна выполнять дополнительную работу, поскольку ей приходится компенсировать потерю движения в сросшемся позвоночнике; в результате несросшийся позвоночник изнашивается быстрее и может привести к дегенеративному артриту.