Обширная опухоль пищевода поразила 58-летнего пациента из Неаполя. Учитывая обширность новообразования, другие специалисты, к которым он обращался, сочли пациента неоперабельным, но после тщательной оценки клинической картины хирургическая бригада больницы Santa Maria di Bari Hospital под руководством др. Антонио Брауна разработала операцию, которая позволила удалить опухоль.

Пациент, курильщик (сигаретный дым является одной из основных причин рака пищевода), испытывал значительную прогрессирующую потерю веса, трудности с приемом твердой пищи, а затем и жидкости. При гастроскопии было обнаружено новообразование диаметром 12 см в дистальной части пищевода (ближайшей к желудку), которое инфильтрировало кардию, т.е. соединение между пищеводом и желудком. Опухоль полностью сузила пищевод настолько, что больной уже почти не мог есть и пить, что привело его к анемии.

«Рак пищевода — редкое новообразование, 3 случая на 100 000 жителей. Он имеет довольно агрессивное поведение именно из-за анатомического строения самого пищевода», — объясняет доктор Антонио Браун.

Ранее пациент прошел месячный курс предоперационной химиотерапии, однако не привел ни к уменьшению объема опухоли, ни к купированию симптомов.

Техника эзофагэктомии по Айвору Льюису

Эзофагэктомия по Айвору-Льюису, золотой стандарт лечения рака дистального отдела пищевода, включает двойной хирургический разрез: трансторакальный и абдоминальный. Эта процедура позволила радикально удалить опухоль и, прежде всего, восстановить непрерывность пищеварения пациента, позволяя ему самостоятельно и регулярно питаться.

Операция, крайне сложная из-за распространения опухоли, длилась 5 часов. Команда приняла метод, согласно Айвору Льюису, потому что он минимально инвазивен и особенно подходит для лечения опухолей в этой области. Операция была разделена на два этапа в рамках одной операции: ее начали с лапароскопии с тубулизации (резекции вертикального разреза) желудка и удаления вовлеченных в патологию абдоминальных лимфатических узлов. Вторая часть операции, посредством торакоскопии, позволила удалить опухоль и наложить анастомоз, т.е. воссоединить оставшийся пищевод с желудком.

Минимально инвазивный доступ обеспечивает более быстрое послеоперационное восстановление по сравнению с 15-20 днями, необходимыми для традиционного метода. Благодаря применению новейших клинических протоколов («ускоренный» и «ERAS»), после дня пребывания в реанимации в бодрствующем состоянии пациент вернулся в палату для удаления назогастрального зонда и через двое суток возобновил самостоятельное питье. Больной выписан через 8 дней.