Виды
Невралгия тройничного нерва проявляется в двух основных типах:
1. Тип 1 (Классический или Типовой):
– Характеристики: это типичная или «классическая» форма расстройства, характеризующаяся сильной, периодической, внезапной жгучей или шоковой болью в лице.
– Продолжительность: эпизоды боли длятся от нескольких секунд до двух минут. Приступы могут возникать близко друг к другу, а перерывы между приступами могут длиться до двух часов.
– Триггеры: интенсивные вспышки боли могут быть вызваны различными действиями, такими как вибрация, контакт со щекой (бритье, умывание лица, нанесение макияжа), чистка зубов, еда, питье, разговор или воздействие ветра.
– Распространение: боль может затрагивать небольшую область или распространяться по всему лицу. Приступы редко возникают во время сна.
– Воздействие: Из-за интенсивности боли люди могут избегать повседневной деятельности или социальных контактов из-за страха перед надвигающимся нападением.
2. Тип 2 (Атипичный):
– Характеристика: Это «атипичная» форма заболевания, характеризующаяся постоянной ноющей, жгучей или колющей болью, обычно менее серьезной, чем при типе 1.
– Возможность обоих: человек может испытывать обе формы невралгии тройничного нерва одновременно.
– Интенсивность: хотя боль менее сильная, чем при типе 1, она все же может быть изнурительной физически и умственно.
При обоих типах приступы невралгии тройничного нерва могут на время прекратиться, но часто возобновляются. В некоторых случаях состояние может прогрессировать, приводя к ухудшению приступов с течением времени, с меньшими и более короткими безболевыми интервалами перед рецидивом. В прогрессирующих случаях безболезненные периоды со временем исчезают, и лекарства становятся менее эффективными в борьбе с болью.
Причины
Невралгия тройничного нерва может быть вызвана различными факторами, в том числе:
1. Сдавление нерва опухолью:
– Механизм: Сдавление тройничного нерва может произойти из-за наличия опухоли.
– Эффект: Такое сжатие может привести к развитию невралгии тройничного нерва.
2. Артериовенозная мальформация (АВМ):
– Механизм: Аномальное переплетение артерий и вен, известное как артериовенозная мальформация (АВМ), может способствовать развитию невралгии тройничного нерва.
– Последствия: наличие АВМ может оказывать давление на тройничный нерв, что приводит к симптомам невралгии.
3. Травма тройничного нерва:
– Причины: невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате повреждения тройничного нерва, которое может произойти из-за различных факторов, таких как операция на пазухах, операция на полости рта, инсульт или травма лица.
– Эффект: Повреждение тройничного нерва может привести к появлению симптомов невралгии.
Понимание основных причин имеет решающее значение для определения соответствующего подхода к лечению людей, страдающих невралгией тройничного нерва.
Симптомы
Симптомы невралгии, особенно невралгии тройничного нерва, включают:
1. Внезапная, сильная боль. Отличительным симптомом является появление внезапной и сильной боли, обычно затрагивающей одну сторону лица.
2. Продолжительность болевых приступов. Болевые приступы могут быть краткими и длиться несколько секунд. В некоторых случаях приступы могут длиться примерно до двух минут.
3. Ощущение онемения или покалывания. Люди могут испытывать онемение или ощущение покалывания в пораженной области.
4. Разнообразные ощущения. Боль может проявляться в виде жжения, пульсации, ощущения шока или ноющей боли. Качество боли может варьироваться у разных людей.
5. Регулярные и повторяющиеся приступы. Приступы боли могут возникать регулярно в течение нескольких дней, недель или даже дольше. В некоторых случаях люди могут испытывать несколько приступов боли в течение дня.
Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапным и сильным характером приступов боли, и симптомы могут существенно повлиять на качество жизни человека. Точные проявления симптомов могут различаться у разных людей, и эффективное лечение часто предполагает индивидуальный подход, основанный на конкретных характеристиках состояния в каждом случае.
Диагноз
Диагноз невралгии тройничного нерва в первую очередь основывается на вашей истории болезни и описании симптомов, а также на результатах физикального и неврологического обследования.
Прежде чем подтвердить диагноз, необходимо исключить другие заболевания, вызывающие лицевую боль. Некоторые из них включают в себя:
1. Постгерпетическая невралгия (нервная боль после вспышки опоясывающего лишая).
2. Кластерные головные боли.
3. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое вызывает боль и дисфункцию челюстного сустава и связанных с ним мышц.
Для дальнейшего выяснения причины боли вам могут посоветовать пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Это помогает исключить такие заболевания, как опухоли или рассеянный склероз. Хотя это сканирование не всегда может четко выявить кровеносный сосуд, сжимающий нерв, специализированные процедуры МРТ могут дать более полное представление о наличии и степени такого сдавления.
При подозрении на TN1 врачи могут предложить короткий курс противосудорожных препаратов. Положительный ответ на это лекарство может способствовать подтверждению диагноза TN1.
Диагностика TN2 более сложна. Врачи могут попросить вас попробовать низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), чтобы оценить их эффективность. Если есть положительный ответ на это лечение, это может помочь в подтверждении диагноза TN2.
Осложнения
Осложнения нелеченной невралгии тройничного нерва могут включать двоение в глазах, слабость челюстей, потерю роговичного рефлекса, дизестезию (неприятное онемение) и, очень редко, болезненность при анестезии. Ожидается частичное онемение лица в той области, где существовала боль. Кроме того, другие осложнения, такие как помутнение зрения или проблемы с жеванием, обычно носят временный характер. Немедленное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования этих осложнений и улучшения лечения симптомов.