Аорта — сосуд, принимающий кровь от сердца, «насос» сердечно-сосудистой системы, и транспортирующий ее на периферию. Аневризма корня аорты представляет собой патологическое расширение в ближайшем к сердцу отделе: это признак слабости стенки и, следовательно, признак риска разрыва.

Эта патология лечится более эффективно с помощью техники Тироне Давида, которая в больнице Maria Pia в Турине также выполняется с помощью минимально инвазивного подхода, технически очень сложного, который, тем не менее, дал важные результаты в более чем 41 случае применения.

Доктор Мауро Дель Гиглио, кардиохирург больницы Maria Pia в Турине, знакомит нас с топикой.

Как диагностируется аневризма корня аорты?

Диагноз часто ставится случайно во время других исследований, таких как УЗИ или торакоабдоминальная КТ. На самом деле аневризма корня аорты почти никогда не дает симптомов. Однако если больной ощущает боль, это очень серьезный симптом, потому что это уже признак частичного или полного разрыва стенки сосуда, который в большинстве случаев имеет непоправимый результат.

Существует семейная предрасположенность, поэтому больные, у которых были случаи заболевания в семье, должны проходить периодические обследования. Необходимо выполнить КТ с контрастным веществом или, что более рутинно и менее эффективно, УЗИ.

Есть и другие факторы риска, на которые следует обратить внимание, например, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, атеросклероз, ожирение. Курильщики также более склонны к развитию заболевания.

Какую технику Тайрона Давида предпочитает использовать ваша команда?

Техника Тайрона Давида направлена на удаление всей аорты, от начальной части, близкой к сердцу, до начала дуги аорты, которая заменяется сосудистым протезом; в протез реимплантируется естественный клапан пациента в дополнение к двум коронарным артериям, возникающим в этом начальном отделе аорты.

Наиболее существенным преимуществом является именно сохранение родного клапана пациента при удалении пораженной аорты.

Этот метод был разработан канадским кардиохирургом в начале 1990-х годов и впервые был опробован на беременной женщине, для которой замена клапана была бы слишком рискованной.

Каков подход миниторакотомии к технике Тироне Давида, которую вы выполняете в больнице Maria Pia?

Стандартным подходом к технике Тироне Давида является традиционная хирургическая стернотомия с иссечением грудинной кости.

Объединив опыт, полученный при использовании техники Тирона Дэвида и миниторакотомии (доступ к сердцу через минимальные разрезы между межреберными промежутками), мы разработали менее инвазивный доступ.

Впервые мы описали его в 2019 году, сделав вмешательство Тайрона Давида через небольшой 5-сантиметровый надрез. С тех пор мы установили 41 имплантат с помощью этой техники при миниторакотомии с отличными послеоперационными результатами. Преимущество по сравнению с традиционной хирургией заключается в более быстром восстановлении и имеет незначительные последствия даже на эстетическом уровне.