Коронарная Ангиопластика
Ангиопластика, также известная как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), представляет собой медицинскую процедуру, используемую для облегчения закупорки коронарных артерий, возникающей в результате ишемической болезни сердца. Это облегчает восстановление притока крови к сердечной мышце без необходимости хирургического вмешательства на открытом сердце.
Во время ангиопластики длинная и тонкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд и направляется к закупоренной коронарной артерии. На конце катетера имеется небольшой баллон. Как только катетер установлен правильно, баллон надувается в суженном участке сердечной артерии. Это действие оказывает давление на бляшку или сгусток крови, прижимая их к стенкам артерии, создавая больше места для тока крови.
Рентгеноскопия, специализированный тип рентгеновского исследования, напоминающий рентгеновский «фильм», используется медицинским работником на протяжении всей процедуры. Это помогает врачу обнаружить закупорки в сердечных артериях, поскольку контрастный краситель проходит через артерии. Этот процесс называется коронарной ангиографией.
В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может решить, что необходима альтернативная процедура. Это может включать удаление бляшки (атерэктомию) в месте сужения артерии. Во время атерэктомии можно использовать катетер с вращающимся кончиком. Когда катетер достигает суженного сегмента артерии, его используют для разрушения или иссечения бляшки, тем самым вновь открывая артерию.
Подобно всем органам тела, сердцу необходимо постоянное снабжение кровью, и это жизненно важное снабжение обеспечивается коронарными артериями. Однако у некоторых людей эти артерии могут подвергаться процессу сужения и уплотнения, состоянию, известному как атеросклероз, что может привести к развитию ишемической болезни сердца.
Когда приток крови к сердцу становится ограниченным, это может привести к боли в груди, называемой стенокардией. Обычно стенокардия провоцируется физической нагрузкой или стрессом. Хотя лекарства часто эффективны при лечении стенокардии, в тяжелых случаях, когда лекарства оказываются неэффективными, может потребоваться коронарная ангиопластика для восстановления правильного кровообращения в сердце.
Кроме того, коронарная ангиопластика часто используется в качестве экстренного вмешательства после сердечного приступа.
Подготовка к коронарной ангиопластике
Перед плановой ангиопластикой ваш врач проведет тщательный анализ вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. При подготовке к процедуре вам может потребоваться пройти несколько тестов, включая рентген грудной клетки, электрокардиограмму и анализы крови. Кроме того, ваш врач проведет визуализирующую оценку, называемую коронарной ангиографией, чтобы оценить наличие закупорок в сердечных артериях и определить, можно ли эффективно устранить их с помощью ангиопластики.
Если ваша коронарная ангиограмма выявляет закупорку, ваш врач может решить немедленно приступить к ангиопластике и стентированию, пока катетер еще на месте.
Ваш врач предоставит конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться к процедуре. Это может включать изменение или прекращение приема некоторых лекарств, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или препараты, разжижающие кровь.
Обычно вам советуют воздерживаться от еды и питья в течение шести-восьми часов перед ангиографией.
Процедура коронарной ангиопластики
Коронарная ангиопластика проводится под местной анестезией, что позволяет пациенту бодрствовать во время процедуры.
Тонкая гибкая трубка, известная как катетер, вводится в артерию через небольшой разрез в паху, запястье или руке. Затем этот катетер направляется к пораженной коронарной артерии под рентгеновским контролем.
Как только катетер установлен, тонкая проволока проводится через намеченную коронарную артерию, доставляя небольшой баллон в суженную часть артерии. Впоследствии баллон надувается, расширяя артерию и прижимая жировые отложения к стенке артерии, тем самым способствуя улучшению кровотока. Если используется стент, он размещается вокруг баллона и расширяется вместе с ним. Стент остается на месте после того, как баллон сдут и удален.
Обычно коронарная ангиопластика занимает от 30 минут до 2 часов. Пациенты, получающие лечение от стенокардии, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после процедуры. Однако им рекомендуется избегать подъема тяжестей, напряженной деятельности и вождения в течение как минимум одной недели.
В случаях, когда пациент был госпитализирован из-за сердечного приступа, ему, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких дней после ангиопластики, прежде чем его выпишут.
Преимущества коронарной ангиопластики
Обычно после ангиопластики наблюдается заметное улучшение кровотока в коронарных артериях. У значительного числа людей наблюдается значительное улучшение симптомов и обнаруживается повышенная способность к физической активности по сравнению с состоянием до процедуры.
Для тех, кто перенес сердечный приступ, ангиопластика может повысить вероятность выживания более эффективно, чем лекарства, растворяющие тромбы (тромболизис). Кроме того, эта процедура может снизить вероятность повторного сердечного приступа в будущем.
