Билиопанкреатическая диверсия представляет собой весьма сложную хирургическую операцию, прежде всего с точки зрения послеоперационного ухода в среднесрочной и долгосрочной перспективе, но не представляет высокого хирургического риска. Результат операции сохраняется на протяжении всей жизни человека, обеспечивая эффективное поддержание веса, тем не менее повышая вероятность возникновения проблем с питанием. В результате билиопанкреатическая диверсия рекомендуется пациентам, которые:

1. Ранее перенесли операцию по поводу ожирения, но не добились успеха в снижении веса.
2. Возникают тяжелые метаболические осложнения ожирения, такие как тяжелый диабет и/или гиперхолестеринемия.
3. Не желают отказываться от своего естественного отношения к еде, особенно те, кто не решается придерживаться сдержанного подхода к еде даже без значительных усилий.
4. Для проведения билиопанкреатической деривации пациенты должны соблюдать диету, богатую белком (включая мясо, рыбу, яйца, колбасные изделия и сыры), и не иметь проблем с кишечником или состояний, приводящих к снижению всасывания питательных веществ.

Особых правил подготовки к Билиопанкреатическому шунтированию не существует.

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) включает в себя два этапа: во-первых, выполняется дистальная резекция желудка, которая влечет за собой удаление примерно двух третей желудка, включая привратник. Впоследствии выполняется фактическая билиопанкреатическая диверсия, создающая двойной кишечный канал для задержки контакта между проглоченной пищей и пищеварительными соками. При этом методе тонкая кишка разделяется на две трубки: одну для прохождения пищи, другую для билиопанкреатического секрета из печени и поджелудочной железы. Встреча соков с пищей происходит лишь на небольшом расстоянии, в 70 сантиметрах от толстой кишки.

В 1988 году БПШ была модифицирована в Duodenal Switch (DS). Эту операцию также называют билиопанкреатическое шунтирование в модификации Hess-Marceau. При этом резекцию желудка стали выполнять не горизонтально, как при классическом БПШ, а проводить продольную резекцию желудка (SLEEVE gastrectomy — рукавную гастропластику).

Такое длительное разделение приводит к ухудшению пищеварения и, как следствие, к снижению усвоения питательных веществ; особенно существенное преимущество в случае употребления жиров и крахмалистых продуктов со значительной калорийностью.

После операции крайне важно пройти контрольные осмотры и сдать назначенные анализы крови, чтобы убедиться в адекватности диеты и достаточности добавок. Послеоперационный диетический режим должен включать большое количество белков, содержащихся в мясе, рыбе, яйцах, мясных продуктах и сырах. Кроме того, пациенту будет рекомендовано пожизненно принимать пероральные добавки с кальцием, железом и витаминами (не все из которых доступны через Национальную службу здравоохранения).

Однако последующее наблюдение за питанием может оказаться неудачным из-за отсутствия сотрудничества со стороны пациента или чрезмерного мальабсорбции. В таких случаях могут возникнуть такие осложнения, как анемия, остеопороз, дефицит витаминов и белковая недостаточность. В случае хронизации этих осложнений или непереносимости побочных эффектов (особенно со стороны кишечника) может возникнуть показание к пересмотру билиопанкреатической диверсии. С помощью нового хирургического вмешательства его можно сделать менее агрессивным, обратить вспять или преобразовать в другую процедуру.

После билиопанкреатической диверсии происходит потеря веса примерно на 70% лишних килограммов в среднем в течение 12-18 месяцев. Этот метод помогает похудеть, не требуя строгого режима питания. После процедуры пациенты могут придерживаться гораздо более мягкой диеты по сравнению с другими методами. Однако необходим тщательный контроль потребления простого сахара (содержащегося во фруктах, сладостях, молоке, безалкогольных напитках и алкоголе), поскольку его всасывание не изменяется из-за билиопанкреатической диверсии.

Билиопанкреатическая диверсия является наиболее эффективным доступным нам вмешательством против ожирения, осложненного диабетом и гиперхолестеринемией.

Ваш врач предоставит четкие рекомендации по послеоперационной диете. В первый месяц после процедуры способность желудка принимать пищу ограничивается небольшими порциями мягкой пищи и жидкостей, чтобы облегчить процесс заживления. Поддержание гидратации имеет решающее значение в этот период, поэтому старайтесь пить воду в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.

Нерегулярный стул сразу после операции является нормальным явлением. Чтобы смягчить это, желательно избегать запоров и избегать напряжения во время дефекации.

Хирургические осложнения могут быть немедленными, общими для всех общехирургических процедур или отсроченными. Последние могут носить хирургический характер (язва, спаечная кишечная непроходимость, лапароцеле, представляющее собой грыжу в месте хирургического разреза) или алиментарный.

Осложнения, связанные с питанием, особенно значительны и являются результатом снижения абсорбции. К ним относятся анемия, остеопороз, дефицит витаминов и белковая недостаточность. Операция также приводит к усилению испражнений, которые могут иметь особенно неприятный запах, а также явления метеоризма. Частая дефекация может способствовать возникновению геморроя или других перианальных патологий.