Акустическая неврома
Акустическая неврома, также называемая вестибулярной шванномой, представляет собой нераковую опухоль, которая возникает вокруг балансового и слухового нервов, соединяющих внутреннее ухо с мозгом.
Термин шваннома означает опухоль, развившуюся из шванновских клеток. Эти клетки окружают нервы периферической нервной системы (нервы за пределами головного и спинного мозга) и обычно изолируют и поддерживают функцию нервов. Шванномы могут возникать в нервах по всему телу, но в голове они чаще всего возникают из вестибулярного нерва или балансового нерва.
Существуют две отдельные категории акустических неврином:
Односторонние акустические невромы: они поражают исключительно одно ухо и представляют собой наиболее распространенную форму акустической невромы. Этот тип опухоли может развиться на любом этапе жизни, однако преимущественно возникает в возрасте от 30 до 60 лет. Возникновение акустических неврином в ряде случаев можно объяснить повреждением нервов, вызванным факторами окружающей среды. Единственным установленным экологическим фактором риска является предыдущее воздействие радиации, направленной на голову. Роль длительного воздействия громких шумов в развитии акустических неврином остается неясной.
Двусторонние акустические невриномы: этот вариант поражает оба уха и носит наследственный характер. Оно возникает из-за генетической аномалии, известной как нейрофиброматоз-2 (НФ2).
Симптомы акустической невромы
Наиболее частым симптомом является потеря слуха на одно ухо (односторонняя). Этот симптом встречается примерно у 90% людей с невриномой слухового нерва.
Другие симптомы, которые могут возникнуть на ранних стадиях, включают:
- Звон в ушах (тиннитус).
- Потеря баланса.
- Ощущение, что вы или ваше окружение движетесь (головокружение).
По мере роста опухоли у вас могут появиться и другие симптомы, в том числе:
- Размытое или двоение в глазах.
- Онемение лица, слабость, спазмы, боль или паралич.
- Вкус меняется.
- Головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Трудности с глотанием.
Симптомы акустических неврином могут имитировать симптомы других проблем с ушами. Это сходство затрудняет диагностику акустической невромы. Если вы заметили какие-либо изменения слуха, обратитесь к своему лечащему врачу.
Причины акустической невромы
В большинстве случаев акустических неврином основная клеточная причина может быть связана с неспособностью регуляторного гена, часто называемого «геном-управляющим», эффективно ингибировать пролиферацию шванновских клеток. Шванновские клетки играют решающую роль в изоляции нервных волокон. Когда этот механизм торможения дает сбой, эти клетки начинают чрезмерно размножаться, что в конечном итоге приводит к образованию акустических неврином.
Что касается факторов окружающей среды, то единственной твердо установленной связью с повышенным риском развития акустических неврином является воздействие радиации, направленной на голову. В настоящее время нет убедительных доказательств, позволяющих предположить какую-либо связь между использованием мобильных телефонов и возникновением этих опухолей.
Стоит отметить, что невринома слухового нерва обычно не считается наследственным заболеванием. Однако примерно пять процентов случаев связаны с генетическим заболеванием, известным как нейрофиброматоз типа 2 (НФ2). У лиц с НФ2 часто встречаются двусторонние вестибулярные опухоли, часто сопровождающиеся наличием других опухолей головного и/или спинного мозга. Однако большинство акустических неврином возникают спорадически и не связаны с наследственными факторами.
Diagnostics of Acoustic Neuroma
Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Вам также будет проведена серия тестов и исследований слуха и равновесия, которые могут включать в себя:
- Аудиограмма для проверки слуха.
- Электронистагмография , которая проверяет равновесие и записывает движения глаз, чтобы проверить, как функционируют глазные и ушные нервы.
- Слуховая реакция ствола мозга позволяет измерить реакцию слуховых нервов на звук и проверить функцию ствола мозга.
- МРТ и КТ позволяют обнаружить опухоль и измерить ее размер.
Осложнения акустической невромы
Акустическая невринома может привести к длительным осложнениям, таким как:
- Нарушение слуха
- Онемение лица и мышечная слабость.
- Проблемы с балансом.
- Постоянный шум в ушах (звон в ушах).
В случаях, когда опухоли достигают значительных размеров, они могут оказывать давление на ствол мозга, потенциально препятствуя нормальному потоку спинномозговой жидкости между головным и спинным мозгом. Эта обструкция может привести к скоплению жидкости в полости черепа — состоянию, известному как гидроцефалия. Это повышенное скопление жидкости внутри черепа впоследствии повышает внутричерепное давление.
Лечение акустической невромы
Your healthcare provider will discuss your treatment options with you. Your treatment plan will depend on:
- Tumor size and location.
- Your age and overall health.
- Degree of damage to your hearing and balance nerves.
Treatment options include:
- Observation: If the tumor is small, not growing and not causing any symptoms, your healthcare provider may recommend monitoring the tumor but not actively treating it. You will have regular MRI scans to see if the tumor is growing. If it does grow or cause symptoms, your provider can quickly switch to active treatment.
- Radiosurgery: For small and medium tumors, this approach may stop tumor growth. You receive a single high dose of targeted radiation therapy, delivered directly to the tumor. This approach limits the amount of radiation that affects surrounding, healthy tissues. You will need ongoing scans during treatment to watch for any tumor growth.
- Microsurgery: This type of surgery uses instruments designed to operate on small, delicate areas. The goal is to remove as much of the acoustic neuroma as possible while preserving your facial nerve function. Surgery is the only treatment option that permanently removes the tumor. In some cases, surgeons can preserve your hearing, though not always. The smaller the tumor, the more likely it can be removed and hearing preserved.
