Neuromul Acustic
Un neurom acustic, numit și schwannom vestibular, este o tumoare non-canceroasă care apare în jurul echilibrului și nervilor auditivi care leagă urechea internă cu creierul.
Termenul schwannom înseamnă tumora dezvoltată din celulele Schwann. Aceste celule înconjoară nervii din sistemul nervos periferic (nervii din afara creierului și măduvei spinării) și, în mod normal, izolează și susțin funcția nervilor. Schwannoamele pot apărea în nervii de pe tot corpul, dar în cap, acestea apar cel mai frecvent din nervul vestibular sau nervul de echilibru.
Există două categorii distincte de neuroame acustice:
Neuroame acustice unilaterale: Acestea afectează exclusiv o ureche și reprezintă cea mai răspândită formă de neurom acustic. Acest tip de tumoră se poate dezvolta în orice stadiu al vieții, deși apare predominant între 30 și 60 de ani. Apariția neuroamelor acustice în unele cazuri poate fi pusă pe seama leziunilor nervoase induse de factorii de mediu. Singurul factor de risc de mediu stabilit este expunerea anterioară la radiații direcționate către cap. Rolul expunerii prelungite la zgomote puternice în dezvoltarea neuroamelor acustice rămâne neclar.
Neuroame acustice bilaterale: Această variantă afectează ambele urechi și este de natură ereditară. Apare din cauza unei anomalii genetice cunoscută sub numele de neurofibromatoză-2 (NF2).
Simptomele neuromului acustic
Cel mai frecvent simptom este pierderea auzului la o ureche (unilaterală). Acest simptom se întâmplă la aproximativ 90% dintre persoanele care au un neurom acustic.
Alte simptome care pot apărea în stadiile incipiente includ:
- Zgomote în urechi (tinitus).
- Pierderea echilibrului.
- Senzația că tu sau mediul tău se mișcă (vertij).
Pe măsură ce tumora crește, este posibil să aveți alte simptome, inclusiv:
- Vedere încețoșată sau dublă.
- Amorțeală facială, slăbiciune, spasme, durere sau paralizie.
- Modificări ale gustului.
- Dureri de cap.
- Greață și vărsături.
- Dificultate la înghițire.
Simptomele neuroamelor acustice pot imita simptomele altor probleme ale urechii. Această similitudine face dificilă diagnosticarea unui neurom acustic. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă observați modificări ale auzului.
Cauzele neuromului acustic
În majoritatea cazurilor de neuroame acustice, cauza celulară de bază poate fi atribuită eșecului unei gene de reglare, adesea denumită genă „guvernatoare”, de a inhiba eficient proliferarea celulelor Schwann. Celulele Schwann joacă un rol crucial în izolarea fibrelor nervoase. Când acest mecanism de inhibare se clătește, aceste celule încep să se supraînmultească, dând în cele din urmă naștere la formarea de neuroame acustice.
În ceea ce privește factorii de mediu, singura legătură bine stabilită cu un risc crescut de a dezvolta neuroame acustice este expunerea la radiații care vizează capul. În prezent, nu există dovezi convingătoare care să sugereze vreo asociere între utilizarea telefoanelor mobile și apariția acestor tumori.
Este demn de remarcat faptul că neuromul acustic nu este de obicei considerat o afecțiune ereditară. Cu toate acestea, aproximativ cinci la sută din cazuri sunt legate de o tulburare genetică cunoscută sub numele de neurofibromatoză de tip 2 (NF2). La persoanele cu NF2, tumorile vestibulare bilaterale sunt frecvente, adesea însoțite de prezența altor tumori în creier și/sau măduva spinării. Majoritatea neuroamelor acustice, totuși, apar sporadic și nu sunt legate de factori ereditari.
Diagnosticarea neuromului acustic
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic . Veți avea, de asemenea, o serie de teste și scanări de auz și echilibru, care pot include:
- Audiogramă pentru a verifica capacitatea de auz.
- Electronistagmografia , care testează echilibrul și înregistrează mișcarea ochilor pentru a verifica cum funcționează nervii ochi și urechi.
- Răspunsul auditiv al trunchiului cerebral măsoară modul în care nervii auditivi răspund la sunet și verifică funcția trunchiului cerebral.
- Scanări RMN și CT pentru a localiza tumora și a măsura dimensiunea acesteia.
Complicațiile neuromului acustic
Un neurom acustic poate duce la complicații de durată, cum ar fi:
- Auzul afectat
- Amorțeală facială și slăbiciune musculară.
- Probleme cu echilibrul.
- Tinitus persistent (țiuit în ureche).
În cazurile în care tumorile cresc la o dimensiune semnificativă, ele pot exercita presiune asupra trunchiului cerebral, obstrucționând potențial fluxul normal de lichid cefalorahidian între creier și măduva spinării. Această obstrucție poate duce la acumularea de lichid în cavitatea craniană, o afecțiune numită hidrocefalie. Această acumulare crescută de lichid în interiorul craniului crește ulterior presiunea intracraniană.
Tratamentul neuromului acustic
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament. Planul dumneavoastră de tratament va depinde de:
- Dimensiunea și localizarea tumorii.
- Vârsta ta și starea generală de sănătate.
- Gradul de afectare a auzului și nervilor de echilibru.
Opțiunile de tratament includ:
- Observație: Dacă tumora este mică, nu crește și nu provoacă niciun simptom, medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea tumorii, dar să nu o trateze în mod activ. Veți avea scanări RMN regulate pentru a vedea dacă tumora crește. Dacă crește sau provoacă simptome, furnizorul dumneavoastră poate trece rapid la un tratament activ.
- Radiochirurgie : Pentru tumorile mici și medii, această abordare poate opri creșterea tumorii. Primiți o singură doză mare de radioterapie țintită, administrată direct în tumoră. Această abordare limitează cantitatea de radiații care afectează țesuturile sănătoase din jur. Veți avea nevoie de scanări continue în timpul tratamentului pentru a urmări orice creștere a tumorii.
- Microchirurgie: Acest tip de intervenție chirurgicală utilizează instrumente concepute pentru a opera pe zone mici și delicate. Scopul este de a elimina cât mai mult neuromul acustic posibil, păstrând în același timp funcția nervului facial. Chirurgia este singura opțiune de tratament care îndepărtează definitiv tumora. În unele cazuri, chirurgii vă pot păstra auzul, deși nu întotdeauna. Cu cât tumora este mai mică, cu atât este mai probabil să poată fi îndepărtată și auzul păstrat.
