Angioplastie Coronariană
Angioplastia, cunoscută și sub denumirea de intervenție coronariană percutanată (PCI), este o procedură medicală utilizată pentru a atenua blocajele arterelor coronare rezultate din boala arterelor coronare. Facilitează restabilirea fluxului sanguin către mușchiul inimii fără a necesita intervenții chirurgicale pe cord deschis.
În timpul angioplastiei, un tub lung și subțire numit cateter este introdus într-un vas de sânge și ghidat către artera coronară obstrucționată. Cateterul este echipat cu un mic balon la vârf. Odată ce cateterul este poziționat corect, balonul este umflat în secțiunea îngustă a arterei inimii. Această acțiune exercită presiune asupra plăcii sau a cheagului de sânge, împingându-l împotriva pereților arterei pentru a crea mai mult spațiu pentru curgerea sângelui.
Fluoroscopia, un tip specializat de radiografie care seamănă cu un „film” cu raze X, este utilizată de furnizorul de asistență medicală pe tot parcursul procedurii. Acesta ajută medicul în localizarea blocajelor în arterele inimii, pe măsură ce un colorant de contrast trece prin artere, un proces numit angiografie coronariană.
În unele cazuri, furnizorul de asistență medicală poate determina că este necesară o procedură alternativă. Aceasta ar putea implica îndepărtarea plăcii (aterectomie) la locul unde artera este îngustată. În timpul aterectomiei, poate fi utilizat un cateter cu vârf rotativ. Când cateterul ajunge la segmentul îngustat al arterei, este folosit fie pentru a rupe, fie pentru a exciza placa, redeschizând astfel artera.
Similar tuturor organelor din organism, inima necesită o aprovizionare continuă cu sânge, iar această alimentare vitală este asigurată de arterele coronare. Cu toate acestea, la anumiți indivizi, aceste artere pot suferi un proces de îngustare și întărire, o afecțiune cunoscută sub numele de ateroscleroză, care poate duce la dezvoltarea bolii coronariene.
Când fluxul de sânge către inimă devine constrâns, poate duce la dureri în piept numite angină. De obicei, angina este declanșată de efort fizic sau stres. Deși medicamentele sunt frecvent eficiente în gestionarea anginei, în cazurile severe în care medicamentele se dovedesc ineficiente, poate fi necesară o angioplastie coronariană pentru a restabili circulația sanguină corectă la inimă.
În plus, angioplastiile coronariene sunt adesea utilizate ca intervenție de urgență în urma unui atac de cord.
Pregătirea pentru angioplastie coronariană
Înainte de o angioplastie programată, medicul dumneavoastră va efectua o revizuire amănunțită a istoricului dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. Vi se poate cere să faceți mai multe teste, inclusiv o radiografie toracică, electrocardiogramă și teste de sânge, în pregătirea procedurii. În plus, medicul dumneavoastră va efectua o evaluare imagistică numită angiogramă coronariană pentru a evalua prezența blocajelor în arterele inimii și a determina dacă acestea pot fi abordate eficient prin angioplastie.
Dacă angiograma coronariană dezvăluie un blocaj, medicul dumneavoastră ar putea opta pentru a continua imediat cu angioplastie și stentarea, cât timp cateterul este încă în poziție.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedură. Aceasta poate include modificarea sau întreruperea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau diluanții de sânge.
De obicei, vi se va sfătui să vă abțineți de la mâncare și băutură pentru o perioadă de șase până la opt ore înainte de angiografie.
Procedura de angioplastie coronariană
O angioplastie coronariană este efectuată folosind anestezie locală, permițând pacientului să rămână treaz în timpul procedurii.
Un tub subțire, flexibil, cunoscut sub numele de cateter, este introdus într-o arteră printr-o mică incizie în zona inghinală, încheietura mâinii sau braț. Acest cateter este apoi ghidat către artera coronară afectată folosind ghidarea cu raze X.
Odată ce cateterul este în poziție, un fir fin este manevrat prin artera coronară vizată, livrând un mic balon în secțiunea îngustată a arterei. Ulterior, balonul este umflat, extinzând artera și presând depozitele grase pe peretele arterei, facilitând astfel fluxul sanguin îmbunătățit. Dacă se folosește un stent, acesta este plasat în jurul balonului și se extinde odată cu acesta. Stent-ul rămâne în poziție după ce balonul este dezumflat și îndepărtat.
De obicei, o angioplastie coronariană durează între 30 de minute și 2 ore. Pacienții tratați pentru angină se pot întoarce de obicei acasă în aceeași zi sau în ziua următoare procedurii. Cu toate acestea, li se recomandă să evite ridicarea greutăților, activitățile obositoare și conducerea timp de cel puțin o săptămână.
În cazurile în care un pacient a fost internat din cauza unui atac de cord, este posibil să fie nevoie să rămână în spital timp de câteva zile după angioplastie înainte de a fi externat.
Beneficiile angioplastiei coronariene
De obicei, după o angioplastie, există o îmbunătățire notabilă a fluxului sanguin în arterele coronare. Un număr semnificativ de indivizi se confruntă cu o îmbunătățire substanțială a simptomelor și descoperă o capacitate crescută de activitate fizică în comparație cu starea lor înainte de procedură.
Pentru cei care au suferit un atac de cord, efectuarea unei angioplastii poate crește probabilitatea de supraviețuire mai eficient decât medicamentele de dizolvare a cheagurilor (tromboliza). În plus, această procedură poate diminua probabilitatea de a suferi un alt atac de cord în viitor.
