Radiocirurgia estereotáxica cerebral com Gamma Knife
A radiocirurgia com o Gamma Knife é uma forma de radioterapia indolor e não invasiva usada para tratar tumores cerebrais, malformações vasculares e outras anormalidades sem incisões cirúrgicas.
O Gamma Knife não é uma faca real, mas sim uma máquina que concentra aproximadamente 200 microfeixes de radiação com precisão submilimétrica em um tumor ou outro alvo. Embora cada feixe tenha um efeito insignificante no tecido cerebral que atravessa, minimizando a exposição à radiação no tecido saudável circundante, uma alta dose de radiação é fornecida no ponto de interseção de todos os feixes.
Normalmente, a radiocirurgia Gamma Knife é um tratamento que é concluído em um dia após uma única sessão.
Benefícios da cirurgia com Gamma Knife
A cirurgia Gamma Knife pode ser usada para tratar os seguintes distúrbios cerebrais:
- Metástases cerebrais, adenomas hipofisários, pinealomas, craniofaringiomas, meningiomas, cordomas, condrossarcomas e tumores gliais
- Neuroma acústico (schwannomas vestibulares), um tumor benigno que se forma em torno dos nervos responsáveis pelo equilíbrio e pela audição que conectam o ouvido interno ao cérebro.
- Malformações arteriovenosas , que são formações anormais e emaranhadas de vasos sanguíneos.
- Tremores causados por doenças como tremor essencial ou doença de Parkinson.
- A neuralgia do trigêmeo é uma condição crônica que afeta um nervo facial e causa dor excruciante.
- Várias formas de epilepsia.
O Gamma Knife pode ser útil se o paciente tiver uma lesão cerebral ou tumor que não possa ser alcançado por técnicas cirúrgicas tradicionais ou se ele estiver fisicamente ou medicamente incapaz de se submeter a uma cirurgia. Também pode ser combinado com a cirurgia convencional para prevenir o crescimento do tumor.
Preparação para cirurgia com Gamma Knife
Os procedimentos iniciais variam dependendo se o sistema Gamma Knife emprega uma estrutura de cabeça rígida externa ou uma máscara sem moldura.
Se for utilizada uma armação de cabeça, então primeiro é colocada a armação em sua cabeça, composta de alumínio e que pesa menos de 1 quilo. A armação serve como “referência” durante o planejamento do tratamento e é essencial para manter o alvo perfeitamente alinhado durante o tratamento.
Para colocar a armação na posição, você receberá quatro injeções de anestésico local, duas na nuca e uma em cada lado da testa. Nesses locais, pinos especiais são usados para prender a estrutura da cabeça ao crânio. À medida que os pinos são apertados, você pode sentir alguma pressão, mas isso geralmente dura apenas alguns minutos. Depois de posicionar a estrutura da cabeça, um terapeuta de radiação fará as medições da cabeça. Normalmente, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada com a estrutura da cabeça no lugar. Essas medições e varreduras são usadas para o planejamento do tratamento.
O tratamento Gamma Knife também está disponível sem armação, usando uma máscara termoplástica sobre o rosto. A máscara é então fixada à estrutura existente da mesa Gamma Knife e a cabeça do paciente fica completamente imóvel.
As etapas restantes para ambos os sistemas com e sem moldura são idênticas.
Uma linha IV pode ser inserida em seu braço e permite a administração de agente de contraste (um tipo de corante) para sua tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética (MRI). Essas varreduras e corantes são usados para identificar a localização, tamanho e formato precisos da lesão ou tumor a ser tratado. Normalmente, a digitalização leva aproximadamente 30 minutos para ser concluída.
A linha intravenosa também pode ser usada para administrar uma pequena dose de sedativo para ajudá-lo a relaxar (se necessário). A maioria dos pacientes está acordada, mas levemente sedada durante o procedimento. Em certos casos (normalmente com crianças), a anestesia geral é utilizada.
Seu neurocirurgião, o oncologista de radiação e outros membros da equipe planejarão seu tratamento em um computador usando os resultados das varreduras e outros dados. Eles determinarão as áreas a tratar, a dose de radiação e o método ideal para atingir a lesão, colocando o alvo exatamente no centro de aproximadamente 200 feixes convergentes de precisão de radiação gama gerada por Cobalto-60.
Gamma Knife Icon
O sistema Gamma Knife é aprimorado a cada novo modelo; entre outras vantagens sobre os modelos anteriores, o mais recente Leksell Gamma Knife Icon:
- Usa uma armação de cabeça ou uma máscara facial sem armação para prender a cabeça durante o tratamento.
- Ambos os tumores pequenos e grandes são tratados.
- Permite tratar lesões próximas a estruturas vitais
- Os modelos anteriores utilizavam apenas uma estrutura de cabeça, o que é desnecessário em certas circunstâncias. A máscara facial é frequentemente mais confortável para os pacientes do que a estrutura da cabeça. Ambas as opções estão disponíveis e permitem que os neurocirurgiões recomendem a opção mais adequada para sua condição específica.
Em comparação com outros sistemas de radiocirurgia, o Leksell Gamma Knife Icon é superior em sua capacidade de preservar o tecido cerebral saudável. Para garantir a destruição completa da lesão, outros sistemas de radiocirurgia devem fornecer altas doses de radiação a uma margem específica de tecido saudável ao redor da lesão. Devido à alta exatidão e precisão do modelo Leksell Gamma Knife Icon, essa margem adicional é reduzida para 1 mm, ou aproximadamente a espessura de uma folha de papel.
Evitar a radiação desnecessária é especialmente crucial para as crianças, que podem ser mais suscetíveis aos efeitos posteriores da radiação do que os adultos.
Cirurgia Gamma Knife
Quando o tratamento começa, sua armação presa à sua cabeça ou máscara sem armação é presa à mesa do Gamma Knife para evitar o movimento da cabeça durante o tratamento. A mesa move-se lentamente para dentro da máquina Gamma Knife que fornece radiação. Durante o seu tratamento, a equipe médica estará imediatamente fora da sala e você será constantemente monitorado e observado por câmeras. Um microfone está localizado próximo à sua cabeça para que você possa se comunicar facilmente com a equipe durante o tratamento.
Dependendo do tamanho, forma e localização da lesão e do número de doses de radiação, a maioria dos tratamentos dura entre 30 minutos e três horas.
O procedimento Gamma Knife é indolor. Você não sentirá nenhum calor, ruído ou desconforto durante o tratamento. Você pode ouvir música ou tirar uma soneca durante o procedimento.
Após o tratamento, a mesa será retirada da máquina Gamma Knife e a equipe entrará na sala. A estrutura da cabeça/máscara e IV do paciente serão removidos.
Você receberá alta do hospital rapidamente após o procedimento. Alguns pacientes sofrem de dores de cabeça leves que são tratáveis com medicamentos. Dependendo do tipo e tamanho do tumor ou lesão, pode ser necessário realizar várias sessões de tratamento de acordo com o plano de tratamento sugerido pelo neurocirurgião e/ou radioterapeuta.
Benefícios da cirurgia com Gamma Knife
As vantagens da cirurgia Gamma Knife sobre a cirurgia convencional são inúmeras:
- Não são necessárias incisões ou anestesia geral.
- Pode tratar tumores/lesões cerebrais que não podem ser alcançados com segurança pela cirurgia convencional.
- Pode tratar vários tumores/lesões simultaneamente, como no caso de metástases cerebrais.
- Evita outros riscos e complicações cirúrgicas, como sangramento e infecção das incisões.
- Limita os danos ao tecido circundante saudável.
- Desconforto ou dor após o tratamento são mínimos ou completamente ausentes.
- Normalmente realizado como um procedimento ambulatorial (raramente requer pernoite no hospital).
- Permite o retorno às atividades normais em até dois dias.
- Normalmente não requer fisioterapia ou outras formas de reabilitação.
- Em comparação com a radiação de grande campo, você não perderá todo o seu cabelo ou experimentará a perda de funções cognitivas que podem acompanhar a radiação em toda a cabeça.
Resultados da cirurgia com Gamma Knife
O sucesso do procedimento Gamma Knife é determinado pelo tamanho, localização e tipo de lesão, bem como pelo seu histórico médico pessoal e outros fatores.
A radiação usada na cirurgia Gamma Knife destina-se a estabilizar, encolher ou destruir o tumor ou lesão. Você pode precisar de tratamento adicional com Gamma Knife ou cirurgia tradicional agora mais gerenciável, dependendo da sua condição. Tomografias computadorizadas e/ou ressonâncias magnéticas de acompanhamento serão realizadas para avaliar os resultados ao longo do tempo.
Pode levar semanas, meses ou até um ano ou mais para ver todos os efeitos do tratamento com Gamma Knife. A dor da neuralgia do trigêmeo pode parar após um dia ou seis meses, com a maioria das pessoas melhorando em um mês. Os tumores geralmente param de crescer imediatamente e encolhem em algumas semanas a meses. Após o tratamento, as malformações arteriovenosas podem levar de dois a três anos para se resolver.
