თითოეულ წყვილს მოეთხოვება გაიაროს მთელი რიგი ტესტები IVF ციკლის დაწყებამდე, რომელიც გამოიყენებს საკუთარ კვერცხუჯრედს და სპერმას:

• საკვერცხის რეზერვის შეფასება. თქვენი მენსტრუალური ციკლის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ექიმმა შეიძლება გაზომოს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის, ესტრადიოლის (ესტროგენი) და ანტი- მიულერის ჰორმონი თქვენს სისხლში, რათა დადგინდეს თქვენი კვერცხუჯრედების რაოდენობა და ხარისხი. თქვენი საკვერცხეების ულტრაბგერითთან ერთად, ტესტის შედეგები დაგეხმარებათ იმის პროგნოზირებაში, თუ როგორ რეაგირებენ თქვენი საკვერცხეები მედიკამენტებზე.
• სპერმის გამოკვლევა. ინ ვიტრო განაყოფიერების მკურნალობის ციკლის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე, თქვენი ექიმი ჩაატარებს სპერმის ანალიზს.
• ინფექციური დაავადებების სკრინინგი. თითოეულ თქვენგანს ჩაუტარდებათ ტესტირება ინფექციურ დაავადებებზე, მათ შორის აივ-ზე.
• ემბრიონის გადაცემის პროცედურის სიმულაცია. თქვენმა ექიმმა შეიძლება შეასრულოს ემბრიონის მოჩვენებითი ტრანსფერი, რათა დადგინდეს თქვენი საშვილოსნოს ღრუს სიღრმე და რომელი მეთოდი იქნება წარმატებული ემბრიონის გადატანაში.
• საშვილოსნოს გამოკვლევა. სანამ გაივლით ინ ვიტრო განაყოფიერებას, თქვენი ექიმი შეისწავლის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს.
• სონოჰისტეროგრაფია, რომლის დროსაც სითხე საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით შეჰყავთ საშვილოსნოში და ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს ღრუს გამოსახულების შესაქმნელად. ან შეიძლება ჩატარდეს ჰისტეროსკოპია, რომლის დროსაც თხელი, მოქნილი, განათებული ტელესკოპი (ჰისტეროსკოპი) შეჰყავთ საშოში და საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით თქვენს საშვილოსნოში. იგივე მიზანი.

ინ ვიტრო განაყოფიერების ციკლის დასაწყისში, სინთეზური ჰორმონები შეჰყავთ საკვერცხეების სტიმულირებისთვის, რათა წარმოქმნან მრავალი კვერცხუჯრედი, ერთი კვერცხუჯრედის ნორმალურ ყოველთვიურ წარმოებასთან შედარებით. საჭიროა მრავალი კვერცხუჯრედი, რადგან ზოგიერთი კვერცხუჯრედი არ განაყოფიერდება ან ნორმალურად არ განვითარდება განაყოფიერების შემდეგ.

ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს გამოიყენება სხვადასხვა სახის მედიკამენტები, მათ შორის:

• მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ საკვერცხის ფუნქციას. თქვენ შეიძლება მიიღოთ საინექციო მედიკამენტი, რომელიც შეიცავს ფოლიკულის მასტიმულირებელ ჰორმონს, ლუტეინირების ჰორმონს ან ორივეს კომბინაციას თქვენი საკვერცხეების სტიმულირებისთვის. ეს მედიკამენტები ასტიმულირებს რამდენიმე კვერცხუჯრედის ერთდროულ განვითარებას.
• მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ კვერცხუჯრედების მომწიფებას. რვა-თოთხმეტი დღის შემდეგ, როდესაც ფოლიკულები საკმარისად მომწიფდება კვერცხუჯრედის აღდგენისთვის, თქვენ მოგეცემათ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ან სხვა მედიკამენტები დასახმარებლად. კვერცხები მწიფდება.
• მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლის ნაადრევ ოვულაციას. ეს მედიკამენტები აჩერებს ორგანიზმს განვითარებადი კვერცხუჯრედების ნაადრევად გამოთავისუფლებას.
• მედიკამენტები, რომლებიც ამზადებენ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს. კვერცხუჯრედის აღდგენის დღეს ან ემბრიონის გადატანის დროს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, დაიწყოთ პროგესტერონის დანამატების მიღება საშვილოსნოს ლორწოვანის გასაკეთებლად. უფრო მგრძნობიარეა იმპლანტაციის მიმართ.

თქვენი ექიმი განსაზღვრავს თქვენთან ერთად რომელი მედიკამენტები და როდის უნდა მიიღოთ ისინი.

როგორც წესი, საკვერცხეების სტიმულაცია საჭიროა ერთიდან ორ კვირამდე, სანამ კვერცხუჯრედი მზად იქნება მოსაპოვებლად. იმის დასადგენად, როდის არის მზად კვერცხები გამოსატანად, შეიძლება გქონდეთ:

• ვაგინალური ულტრაბგერა, თქვენი საკვერცხეების დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციის გამოკვლევა ფოლიკულების განვითარების მონიტორინგისთვის – საკვერცხის ტომრები, სადაც კვერცხუჯრედები მწიფდება.
• საკვერცხეების სტიმულაციის წამლებზე თქვენი პასუხის გასაზომად ტარდება სისხლის ანალიზი. ფოლიკულების განვითარებასთან ერთად, ესტროგენის დონე ჩვეულებრივ იზრდება, პროგესტერონის დონე კი დაბალი რჩება ოვულაციის შემდეგ.

ზოგჯერ, ინ ვიტრო განაყოფიერების ციკლები უნდა გაუქმდეს კვერცხუჯრედის აღებამდე ერთ-ერთი შემდეგი მიზეზის გამო:

• ფოლიკულების არასაკმარისი რაოდენობა წარმოიქმნება
• ნაადრევი ოვულაცია
• ძალიან ბევრი ფოლიკულის განვითარება, რაც ზრდის საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის რისკს
• სხვა სამედიცინო პირობები

თუ თქვენი ინ ვიტრო განაყოფიერების ციკლი გაუქმდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შეცვალოთ თქვენი მედიკამენტები ან მათი დოზები, რათა ხელი შეუწყოს უკეთეს პასუხს მომავალ ციკლებში. ან შეიძლება დაგჭირდეთ კვერცხუჯრედის დონორი.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ასპირაცია კვერცხუჯრედის აღდგენის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია და შეიძლება ჩატარდეს კლინიკაში ან ექიმის კაბინეტში საბოლოო ინექციის შემდეგ 34-დან 36 საათამდე და ოვულაციამდე.

ვაგინალური ულტრაბგერითი ზონდი ჩასმულია ფოლიკულების იდენტიფიცირებისთვის. შემდეგ კვერცხუჯრედები ამოღებულია თხელი ნემსის ჩასმით, რომელიც მიმაგრებულია შეწოვის მოწყობილობაზე საშოდან და ფოლიკულებში ულტრაბგერითი სახელმძღვანელოს გამოყენებით. რამდენიმე კვერცხის ამოღება შესაძლებელია დაახლოებით 20 წუთში. თუ თქვენი საკვერცხეები მიუწვდომელია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით, ნემსი შეიძლება იხელმძღვანელოს მუცლის ღრუს ულტრაბგერით.

კვერცხუჯრედის აღდგენის დროს ჩატარდება სედაცია და ტკივილგამაყუჩებელი წამალი. მიუხედავად ამისა, შეიძლება განიცადოთ კრუნჩხვები და სისუსტე ან წნევა კვერცხუჯრედის აღდგენის შემდეგ.

შემდეგ მკვებავი სითხე გამოიყენება მომწიფებული კვერცხების ინკუბაციისთვის. ჯანსაღი და მომწიფებული კვერცხუჯრედები შერწყმულია სპერმასთან, რათა შეიქმნას ემბრიონი. თუმცა, ყველა კვერცხუჯრედის განაყოფიერება წარმატებით არ შეიძლება.

თუ იყენებთ თქვენი პარტნიორის სპერმას, თქვენ უნდა მიაწოდოთ სპერმის ნიმუში კვერცხუჯრედის აღების დილით თქვენი ექიმის ოფისში ან კლინიკაში.

როგორც წესი, სპერმის ნიმუში მიიღება მასტურბაციით. ზოგჯერ საჭიროა სათესლე ჯირკვლის ასპირაცია, რომელიც გულისხმობს ნემსის ან ქირურგიული პროცედურის გამოყენებას სათესლე ჯირკვლიდან უშუალოდ სპერმის ამოღების მიზნით. ასევე შესაძლებელია დონორის სპერმის გამოყენება.

ლაბორატორიაში სპერმის გამოყოფა ხდება სპერმის სითხიდან.

ინ ვიტრო განაყოფიერების ორი გავრცელებული მეთოდი არსებობს:

• ჩვეულებრივი განაყოფიერება,, რომლის დროსაც ხდება სპერმის და კვერცხუჯრედების გაერთიანება და ინკუბაცია ღამით.
• სპერმის ინტრაციტოპლაზმური ინექცია, რომელიც გულისხმობს ერთი ჯანმრთელი სპერმის პირდაპირ ინექციას თითოეულ მომწიფებულ კვერცხუჯრედში. ეს ტექნიკა ხშირად გამოიყენება, როდესაც პრობლემაა სპერმის რაოდენობასა და ხარისხთან დაკავშირებით, ან თუ წინა ინ ვიტრო განაყოფიერების ციკლები წარუმატებელი იყო.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამატებითი პროცედურები ემბრიონის გადატანამდე:

• ინკუბაციური მხარდაჭერა. განაყოფიერებიდან ხუთიდან ექვს დღეში ემბრიონი გამოიყოფა მისი მიმდებარე გარსიდან (zona pellucida), რაც საშუალებას აძლევს მას ჩანერგოს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. თუ თქვენ ხართ ხანდაზმული ქალი ან გქონდათ IVF-ის მრავალჯერ წარუმატებელი მცდელობა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამხმარე გათავისუფლება, ტექნიკა, რომლის დროსაც ხვრელი კეთდება ზონაში ემბრიონის გადატანამდე, რათა დაეხმაროს ემბრიონის იმპლანტაციას და განთავისუფლებას. იმის გამო, რომ ამ პროცესს შეუძლია გამჭვირვალე ზონის გამკვრივება, დამხმარე გათავისუფლება ასევე სასარგებლოა ადრე გაყინული კვერცხუჯრედებისთვის ან ემბრიონებისთვის.
• გენეტიკური სკრინინგი ორსულობამდე. ემბრიონებს ეძლევათ საშუალება განვითარდნენ ინკუბატორში, სანამ არ მოხდება მცირე ნიმუშის ამოღება და ტესტირება სპეციფიკურ გენეტიკურ დაავადებებზე ან ქრომოსომების სწორ რაოდენობაზე, როგორც წესი, შემდეგ განვითარების ხუთიდან ექვს დღემდე. ამ გზით თქვენს საშვილოსნოს შეუძლია მიიღოს მხოლოდ ემბრიონები, რომლებიც არ შეიცავს დაზარალებულ გენებს ან ქრომოსომებს. პრეიმპლანტაციის გენეტიკური ტესტირებამ შეიძლება შეამციროს მშობლის მიერ შვილზე გენეტიკური აშლილობის გადაცემის ალბათობა, მაგრამ ის ვერ აღმოფხვრის რისკს მთლიანად და არის პრენატალური დიაგნოზის კარგად დამკვიდრებული ალტერნატივა და უზრუნველყოფს ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზისა და თერაპიული აბორტის თავიდან აცილების სარგებელს. რეკომენდირებულია ხანდაზმული მდედრობითი სქესის პაციენტებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს ინ ვიტრო განაყოფიერების განმეორებითი წარუმატებლობა ან განმეორებითი აბორტები (არა კვერცხუჯრედის გადატანის გამო), რადგან მათ აქვთ ქრომოსომული ანომალიების მქონე ემბრიონების გაჩენის გაზრდილი რისკი.

ემბრიონის გადატანა ჩვეულებრივ ხორციელდება ექიმის კაბინეტში ან კლინიკაში კვერცხუჯრედის აღებიდან ორიდან ხუთ დღეში. ექიმი ჩასვამს კათეტერს, გრძელ, თხელ, მოქნილ მილს საშოში, საშვილოსნოს ყელის გავლით და საშვილოსნოში. კათეტერის ბოლოზე მიმაგრებულია შპრიცი, რომელიც შეიცავს ერთ ან მეტ ემბრიონს, რომლებიც შეჩერებულია მცირე რაოდენობით სითხეში. ექიმი შპრიცის გამოყენებით ატარებს ემბრიონს ან ემბრიონს თქვენს საშვილოსნოში. შეიძლება დაგინიშნოთ მსუბუქი სედატიური საშუალება. ზოგადად, პროცედურა უმტკივნეულოა, მაგრამ შეიძლება განიცადოთ მსუბუქი კრუნჩხვები. კვერცხუჯრედის აღებიდან ექვსიდან ათი დღის შემდეგ, ემბრიონი ჩაინერგება თქვენი საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, თუ პროცედურა წარმატებული იქნება.

როგორც წესი, გადატანილი ემბრიონების რაოდენობა ეფუძნება მიმღების ასაკს და მოპოვებული კვერცხუჯრედების რაოდენობას. ვინაიდან ხანდაზმულ ქალებში იმპლანტაციის მაჩვენებელი უფრო დაბალია, ჩვეულებრივ, მეტი ემბრიონი გადადის, გარდა ქალებისა, რომლებიც იყენებენ დონორის კვერცხუჯრედებს ან გენეტიკურად შემოწმებულ ემბრიონებს.

ზოგიერთ ქვეყანაში გადასატანი ემბრიონების რაოდენობა შეზღუდულია კანონით. ექიმების უმეტესობა იცავს სპეციფიკურ გაიდლაინებს მრავალჯერადი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, რაც იწვევს სამი ან მეტი ბავშვის მრავალჯერ დაბადებას ისეთი გართულებების მაღალი რისკის გამო, როგორიცაა ნაადრევი მშობიარობა, პრეეკლამფსია და ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა. დარწმუნდით, რომ თქვენ და თქვენი ექიმი თანხმდებით გადასატანი ემბრიონების რაოდენობასთან დაკავშირებით გადატანის პროცედურამდე.

კვერცხები და ემბრიონები, რომლებიც ჭარბია, შეიძლება გაყინული და შენახული იყოს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ეს საშუალებას იძლევა შეამციროს მომავალი ინ ვიტრო განაყოფიერების ციკლების ღირებულება და ინვაზიურობა ან შექმნას რეზერვი ქალებისთვის, რომლებსაც უნდა გაიარონ ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია, ან რომლებიც რისკავს უნაყოფობას საკვერცხეების ნაადრევი ამოწურვის გამო ან სხვა გაუთვალისწინებელი სამედიცინო მიზეზების გამო, რომლებიც ხელს უშლის გახანგრძლივებას. მკურნალობა (მაგ. ჰემოპერიტონეუმი ან საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი). გაყინული კვერცხუჯრედები ან ემბრიონები ასევე შეიძლება გადაეცეს სხვა წყვილს ან კვლევით დაწესებულებას.