ტვინის კისტები

წარბის მეშვეობით სუპრაორბიტალური მიდგომა ეფექტურია მრავალი პაციენტისთვის მენინგიოებით, კრანიოფარინგიოებით და სხვა სიმსივნეებით, რომლებიც განლაგებულია მხედველობის ნერვებთან და ჰიპოფიზის ჯირკვალთან, ასევე გლიომებთან და ტვინის მეტასტაზურ სიმსივნეებთან, რომლებიც განლაგებულია შუბლისა და დროებით წილებში.

ეს მრავალმხრივი, მინიმალური ინვაზიური მიდგომა ამცირებს ნორმალურ ქსოვილის დარღვევას და ტვინის რეტრაქციას, რაც საშუალებას იძლევა უფრო პირდაპირი მიდგომა იყოს ამ დაზიანებების მკურნალობაში.ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს მუცლის ცხიმის გადანერგვა დიდი ცხვირის სინუსური დეფექტების დასამაგრებლად.

ეს მიდგომა, როგორც წესი, ხორციელდება ენდოსკოპის დახმარებით, რაც შესაძლებელს ხდის დამუშავებული ტერიტორიის დეტალურ ვიზუალიზაციას. ოპერაციის შემდეგ პაციენტები კარგად გამოჯანმრთელდებიან და კმაყოფილი არიან კოსმეტიკური შედეგებითაც.

შუბლის ან შუა ფოსოს სიმსივნეები დღეს ჩვეულებრივ მკურნალობენ ამ ქირურგიული მიდგომის გამოყენებით, ნაცვლად ტრადიციული პტერონალური (ფრონტო-დროებითი) ან ორ-ფრონტალური კრანიოტომიებისა, რომლებიც მოიცავს სკალპის უფრო დიდ ჭრილობებს და ძვლის ღიობებს. ენდოსკოპია და მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ინსტრუმენტები იძლევა შესანიშნავ წვდომას სიმსივნეების მკურნალობაზე ძალიან მცირე ღიობებით.

ენდოსკოპიური ენდოსკოპიული ქირურგია არის უახლესი პროცედურა, რომელიც გულისხმობს ცხვირის არხების მეშვეობით ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და მიმდებარე სტრუქტურებს, რაც გამორიცხავს ტრადიციული ღია ქირურგიის საჭიროებას. ეს ტექნიკა იყენებს მაღალი გარჩევადობის ენდოსკოპს, თხელ და მოქნილ მილს შუქით და კამერით, რომელიც საშუალებას აძლევს ქირურგებს ვიზუალიზაცია და წვდომა ქირურგიული ზონის სიზუსტით. ენდონაზალური მიდგომა იყენებს ნესტოებს, როგორც ბუნებრივ ქირურგიულ დერეფნებს ჰიპოფიზის ადენომების და თავის ქალას ფუძის ტვინის მრავალი სიმსივნის მოსაშორებლად.

ენდონაზალური გზა არის სასურველი ქირურგიული მიდგომა ჰიპოფიზის თითქმის ყველა ადენომისა და რატკეს ნაპრალის ცისტებისთვის, ისევე როგორც კრანიოფარინგიომების უმეტესობის, კლივალური ქორდომებისა და მრავალი შუა ხაზის მენგიომისთვის. მაღალი გარჩევადობის ენდოსკოპიის (ქირურგიული ტელესკოპი), ქირურგიული ნავიგაციის („GPS ტვინისთვის“) და დოპლერის ულტრაბგერითი საძილე არტერიის ლოკალიზაციისთვის, ენდონაზალური მიდგომა გადაიქცა უსაფრთხო და ეფექტურ პროცედურად გამოცდილ ხელებში. ენდონაზალური მარშრუტის ძირითადი უპირატესობებია: თავის ტვინის რეტრაქციის თავიდან აცილება, მხედველობის ნერვების მინიმალური მანიპულირება ან საერთოდ არ არის მანიპულირება, სახის ჭრილობების არარსებობა და იშვიათად ცხვირის შეფუთვის საჭიროება.

ჩვენს ქირურგებს აქვთ მსოფლიოში ერთ-ერთი უდიდესი გამოცდილება ქალას ფუძის ენდოსკოპიური ენდოსკოპიური ქირურგიის ყველა ტიპის ჰიპოფიზის ადენომისა და ტვინის შუა ხაზის სიმსივნეებისთვის.

რეტრომასტოიდური მიდგომა (ასევე ცნობილია როგორც რეტროსიგმოიდური მიდგომა) იყენებს ყურის უკან მცირე ქირურგიულ ღიობას აკუსტიკური და სამწვერა შვანომას, მენინგიომას, ეპიდერმოიდულ სიმსივნეებს და ცერებრალური სიმსივნეებს, როგორიცაა ჰემანგიობლასტომები და ტვინის მეტასტაზური სიმსივნეები.

ის ასევე არის მთავარი მიდგომა კრანიალური ნერვების მიკროსისხლძარღვთა დეკომპრესიისთვის (სტრიგემინალური ნევრალგიისთვის ან ჰემიფაციალური სპაზმისთვის).ეს ოპერაცია გაძლიერდა ენდოსკოპის შემოღებით, რაც იძლევა ვიზუალიზაციის საშუალებას კუთხეების გარშემო, რაც ზღუდავს ქსოვილის ფართო მოცილების ან ტვინის უკან დახევის საჭიროებას.

ზოგჯერ, მუცლის ცხიმის გადანერგვა აუცილებელია ხვრელის დალუქვისა და ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად.

მთლიანობაში, ეს ოპერაცია ასოცირდება ქირურგიული ზონის დიდ წვდომასთან, მინიმალური კოსმეტიკური ან რბილი ქსოვილების დაზიანებით და პაციენტის შედარებით სწრაფ გამოჯანმრთელებასთან.

გრავიტაციით დამხმარე ტრანს-ფალცინის მიდგომა იდეალურია მენინგიომების, გლიომების (ასტროციტომები, ეპენდიმომა, ოლიგოდენდროგლიომა, ინტრავენტრიკულური სიმსივნეები) და მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების რეზექციისთვის.

გრავიტაციული ქირურგების გამოყენებით ტვინს საშუალებას აძლევს შეცვალოს თავისი პოზიცია, მოხსნის თავის ტვინის შებრუნების აუცილებლობას და საშუალებას აძლევს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს მიაღწიონ და განკურნონ ტვინში ღრმა დაზიანებები. დახრილი ენდოსკოპები შესანიშნავ ვიზუალიზაციას და სიმსივნის უსაფრთხო რეზექციას იძლევა.

ტრადიციულ მიდგომებთან შედარებით, პაციენტებს აღენიშნებათ შედარებით სწრაფი გამოჯანმრთელება და გაზრდილი ნევროლოგიური ფუნქციის შენარჩუნება.

ტრანს-ტენტორიალური მიდგომა იდეალურია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფიჭვის გარკვეული სიმსივნეები და ცისტები, გლიომები, მეტასტაზური სიმსივნეები და ცერებრალური კავერნოზული მანკები ქვემო-მედიალური უკანა დროებითი და კეფის წილებში.

ეს ქირურგიული მიდგომა იყენებს სტრუქტურებს, რომლებიც გამოყოფს ცერებრალური ქერქს უკანა თავის ტვინისა და ტვინის ღეროს სხვა სტრუქტურებისგან, რაც მინიმუმამდე ამცირებს ტვინის რეტრაქციის საჭიროებას.

ოპერაცია ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში, ტვინის ამ რელაქსაციის მისაღწევად. პაციენტებმა უნდა გაიარონ წინასაოპერაციო კარდიოლოგიური გამოკვლევა უსაფრთხო ქირურგიული შედეგების უზრუნველსაყოფად. ეს პროცედურა ტარდება ენდოსკოპიური გზით, რაც საშუალებას იძლევა გაუმჯობესებული ვიზუალიზაცია და მცირე კრანიოტომია.

სხვა მიდგომებთან შედარებით, მას აქვს ნაკლები რისკი კეფის წილებისთვის (მხედველობის დამუშავების რეგიონი) და ქსოვილების რეზექციის დაქვეითება.

ტვინის ბილიკის პროცედურა ან ბრეინპორტის მიდგომა შეიძლება შესრულდეს გლიომების, ტვინის მეტასტაზური სიმსივნეების, ცერებრალური კავერნოზული მალფორმაციების და ტვინში ღრმად სისხლის შედედების მოსაშორებლად, რომლებიც ადრე არაოპერაციულად ითვლებოდა, ამასთან, მინიმუმამდე შემცირდება მიმდებარე მკვრივი და დელიკატური ნერვული სტრუქტურების დაზიანების რისკი, რომლებიც აკონტროლებენ. ტვინის და სხეულის ფუნქციები.

ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ტრაქტოგრაფიისა და BrainPath®-ის გამოყენებით, ჩვენს ნეიროქირურგებს შეუძლიათ უფრო უსაფრთხოდ ამოიღონ მრავალი სიმსივნე, რომელიც იყო სიმსივნე და სისხლის შედედება, რაც უზრუნველყოფს საუკეთესო შედეგებს პაციენტებისთვის.

ვიზუალიზაციისა და ნავიგაციის სისტემების გამოყენებით, BrainPath® მოწყობილობა ტვინში შედის პატარა ხვრელის მეშვეობით. მისი კონუსის ფორმის გარსი სრიალებს ნეირონული ქსელების მკვრივ და მგრძნობიარე თეთრი ნივთიერების ტრაქტებში სიმსივნის ან თრომბის მდებარეობამდე.

მაღალი სიმძლავრის ოპტიკური ხელსაწყოების დახმარებით, NICO Myriad® ჩასმულია გარსში. მოწყობილობა, რომელიც დაახლოებით ფანქრის დიამეტრია, გამოიყენება სიმსივნის ან თრომბის მოსაშორებლად.ამ მიდგომამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტების ნაკლები სისხლის დაკარგვა და უფრო სწრაფი აღდგენა.

Myriad® მოწყობილობას ასევე აქვს ფილტრი მიზანმიმართული ქსოვილის სტერილური და ხელუხლებელი სახით დასაჭერად, რომელიც გამოიყენება პათოლოგიური ანალიზისთვის და საჭიროების შემთხვევაში, გენომიური სიმსივნის თანმიმდევრობის დასადგენად.