სქოლიოზი

სქოლიოზი გულისხმობს ხერხემლის უჩვეულო მოხრას, რის შედეგადაც ხდება მრუდი ფორმა. ჩვეულებრივ, ხერხემალს აქვს ბუნებრივი გამრუდება წინ და უკან. თუმცა, სქოლიოზი იწვევს ხერხემლის გადახვევას და გვერდითი მრუდის ფორმირებას. ამ მოსახვევების სიმძიმე შეიძლება მერყეობდეს 10 გრადუსიდან 100 გრადუსზე მეტამდე.

სქოლიოზის შემთხვევების უმეტესობა მსუბუქია და არ საჭიროებს მკურნალობას. რაც შეეხება მოზრდილებს, გადაწყვეტილება სქოლიოზის მკურნალობის შესახებ არ არის დაფუძნებული მხოლოდ ხერხემლის გამრუდების ხარისხზე ; ასევე გათვალისწინებულია სხვა ფაქტორებიც.

სქოლიოზი, როგორც წესი, ვლინდება ბავშვობაში ან მოზარდობის პერიოდში (ბავშვთა სქოლიოზი). როდესაც ის იწყება ან ვლინდება სქესობრივი მომწიფების შემდეგ, მას უწოდებენ “ზრდასრული სქოლიოზი”, რადგან მრუდი აღმოჩენილია ჩონჩხის სრული ზრდის შემდეგ. ზოგადად, მოზარდებში სქოლიოზის უმეტესობა ვითარდება ხერხემლის გულმკერდის ან ნეკნების ნაწილზე. მოზრდილებში მთავარი საზრუნავი, როგორც წესი, არის წელის ან ქვედა ხერხემლის არეში. ხერხემლის ეს ნაწილი ყველაზე მგრძნობიარეა დაბერების ან დეგენერაციის დროს გამოვლენილი ცვლილებების მიმართ.

ტიპები

ზრდასრულთა სქოლიოზი შეიძლება დაიყოს სხვადასხვა ტიპად მისი ძირითადი მიზეზებისა და მახასიათებლების მიხედვით. მოზრდილებში სქოლიოზის ძირითადი ტიპებია:

ზრდასრულთა იდიოპათიური სქოლიოზი: ეს ეხება სქოლიოზს, რომელიც გრძელდება ან ვითარდება ზრდასრულ ასაკში აშკარა გამომწვევი მიზეზის გარეშე. ეს შეიძლება იყოს მოზარდის იდიოპათიური სქოლიოზის გაგრძელება ან შეიძლება მოხდეს მოგვიანებით ცხოვრებაში.
დეგენერაციული სქოლიოზი: ასევე ცნობილია როგორც de novo სქოლიოზი, ეს ტიპი ხდება ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების შედეგად დაბერების გამო, როგორიცაა დისკის დეგენერაცია, ოსტეოპოროზი ან ზურგის სტენოზი. ეს ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ხანდაზმულებზე.
პოსტურალური სქოლიოზი: პოსტურალური სქოლიოზი არის სქოლიოზის არასტრუქტურული ტიპი, რომელიც გამოწვეულია ცუდი პოზით, კუნთების დისბალანსით ან ჩვეული ასიმეტრიული განლაგებით. მისი გამოსწორება შესაძლებელია პოსტურალური ჩვევების გათვალისწინებით და დამხმარე კუნთების გაძლიერებით.
მეორადი სქოლიოზი: მეორადი სქოლიოზი ხდება ძირითადი მდგომარეობის ან ფაქტორის შედეგად. ის შეიძლება ასოცირებული იყოს ისეთ ფაქტორებთან, როგორიცაა ტრავმა, ხერხემლის წინა ოპერაცია, ნეირომუსკულური დარღვევები (მაგ. ცერებრალური დამბლა), შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევები (მაგ., ელერს-დანლოსის სინდრომი) ან ხერხემლის სიმსივნე.
იატროგენული სქოლიოზი: იატროგენული სქოლიოზი არის სქოლიოზის სახეობა, რომელიც ვითარდება სამედიცინო ჩარევების შედეგად, როგორიცაა ხერხემლის ქირურგია, სხივური თერაპია ან გახანგრძლივებული იმობილიზაცია.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზრდასრულთა სქოლიოზი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის კომბინაცია ან გადაფარვის მახასიათებლები. ზრდასრულთა სქოლიოზის სპეციფიკური ტიპი ხელს უწყობს მკურნალობის გადაწყვეტილებების მიღებას და მართვის სტრატეგიებს, რომელიც ეფუძნება ძირეულ მიზეზს და ინდივიდუალურ საჭიროებებს.

სიმპტომები

სქოლიოზით დაავადებული მოზრდილების უმრავლესობას არ აღენიშნება შესამჩნევი სიმპტომები, თუმცა მათ შესაძლოა დროთა განმავლობაში განუვითარდეთ ტკივილი. ზურგის ტკივილი შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა ფაქტორების გამო, როგორიცაა ართრიტი, თავდაყირა პოზის შენარჩუნების სირთულე, ან ძირითადი კუნთების დასუსტება და ფიზიკური ფიტნესის დაქვეითება. თუ არის ზეწოლა ნერვებზე ზურგის ქვედა ნაწილში (წელის ხერხემალი), ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ტკივილი, დაბუჟება ან სისუსტე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ზრდასრული სქოლიოზის მქონე პირებმა შეიძლება განიცადონ ცვლილებები მათ სხეულში, მათ შორის სიმაღლის შემცირება და მენჯის და თეძოს არათანაბარი განლაგება.

Მიზეზები

მოზრდილებში სქოლიოზის მიზეზები განსხვავდება სქოლიოზის სპეციფიკური ტიპის მიხედვით. დეგენერაციული სქოლიოზი, რომელიც ვითარდება ხერხემლის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების დროს, არის ზრდასრულთა სქოლიოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზრდასრული სქოლიოზი შეიძლება იყოს სქოლიოზის ადრე გამოვლენილი შემთხვევა, რომელიც წარმოიშვა ბავშვობაში ან მოზარდობაში. არის შემთხვევები, როდესაც მოზარდის სქოლიოზი ავლენს სიმპტომებს მოგვიანებით ასაკში დაბერების გამო და საჭიროებს მკურნალობას. იდიოპათიური სქოლიოზი, რომელიც წარმოიქმნება გაურკვეველი მიზეზით, ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში, სანამ ხერხემალი ჯერ კიდევ იზრდება. როდესაც ის ჩნდება ან იდენტიფიცირებულია პუბერტატის მიღწევის შემდეგ, მას უწოდებენ ზრდასრულთა იდიოპათიური სქოლიოზის, რადგან გამრუდება ვლინდება ჩონჩხის ზრდის დასრულების შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

ზრდასრულთა საეჭვო სქოლიოზის მკურნალობის გეგმის შემუშავების მიზნით, თქვენს ექიმს ჯერ უნდა შეაგროვოს შესაბამისი ინფორმაცია ისტორიის ყოვლისმომცველი შეფასების ჩატარებით. ეს შეიძლება მოიცავდეს კითხვების დასმას:

ოჯახის ისტორია: იკითხეთ სქოლიოზის ან ხერხემალთან დაკავშირებული მდგომარეობის შესახებ თქვენი ოჯახის წევრებს შორის.
სიმპტომების დაწყება: თარიღის დადგენა, როდესაც თავდაპირველად შენიშნეთ ცვლილებები ხერხემალში ან მასთან დაკავშირებული სიმპტომები.
მრუდის პროგრესირება: ხერხემლის გამრუდების პროგრესირების შეფასება ნებისმიერი არსებული წინა რენტგენის მიმოხილვით.
ტკივილის შეფასება: იკითხეთ ნებისმიერი ტკივილის ან დისკომფორტის არსებობისა და ადგილმდებარეობის შესახებ, რომელიც შეიძლება განიცადოთ.
ნევროლოგიური სიმპტომები: ნაწლავის, შარდის ბუშტის ან საავტომობილო დისფუნქციის ნიშნების შემოწმება, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს სქოლიოზით გამოწვეული ნერვის პოტენციურ დაზიანებაზე ან წნევაზე.

ფიზიკური გამოკვლევის დროს ექიმი საფუძვლიანად გამოიკვლევს თქვენს ზურგს, რათა შეაფასოს თქვენი ხერხემლის ფორმა და დააკვირდეს თქვენი მოძრაობის დიაპაზონს. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს ნერვული ფუნქციის ტესტები, როგორიცაა რეფლექსი, მგრძნობელობა და კუნთების სიძლიერის შემოწმება.

საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რენტგენოგრაფია. ეს რენტგენი, გადაღებული როგორც წინა, ასევე გვერდითი კუთხიდან, უზრუნველყოფს თქვენი ხერხემლის ყოვლისმომცველ ხედვას, რაც თქვენს ექიმს საშუალებას აძლევს დაადასტუროს სქოლიოზის არსებობა და განსაზღვროს გამრუდების ხარისხი.

გართულებები

თუ მკურნალობა არ დარჩება, სქოლიოზი შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე გართულება, მათ შორის:

გაძლიერებული ტკივილი და დისკომფორტი: სქოლიოზის დროს ხერხემლის გამრუდებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბვა და წნევა მიმდებარე კუნთებზე, ლიგატებსა და ნერვებზე. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი და დისკომფორტი ზურგში და სხვა დაზიანებულ ადგილებში.
შემცირებული მობილურობა და მოქნილობა: სქოლიოზიმ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის სიმტკიცე და მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება, რაც ართულებს ყოველდღიური აქტივობების შესრულებას ან ფიზიკურ ვარჯიშში მონაწილეობას.
ხერხემლის დისბალანსი და დეფორმაციის პროგრესირება: ჩარევის გარეშე, სქოლიოზის მრუდი შეიძლება გააგრძელოს პროგრესირება და დროთა განმავლობაში გაუარესდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის უფრო გამოხატული დისბალანსი, რაც გამოიწვევს პოზისა და გარეგნობის ცვლილებებს.
სუნთქვის გაძნელება: სქოლიოზის მძიმე შემთხვევებში, როდესაც გამრუდება გავლენას ახდენს გულმკერდის ღრუსზე, მას შეუძლია შეზღუდოს ფილტვების გაფართოება და შეაფერხოს რესპირატორული ფუნქცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი და სუნთქვის გართულებები.
საჭმლის მომნელებელი და გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები: ხერხემლის ძლიერ გამრუდებას ასევე შეუძლია მუცლის ღრუს ორგანოების შეკუმშვა, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს, როგორიცაა ჭამის გაძნელება და საჭმლის მონელება. გარდა ამისა, გულ-სისხლძარღვთა ფუნქცია შეიძლება დაზარალდეს გულმკერდის ღრუში არსებული სივრცის დარღვევის გამო.
ფსიქოლოგიური გავლენა: ხილულმა დეფორმაციამ და ქრონიკულმა ტკივილმა, რომელიც დაკავშირებულია არანამკურნალევ სქოლიოზთან, შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს ადამიანის თვითშეფასებაზე, სხეულის იმიჯზე და მთლიან ფსიქოლოგიურ კეთილდღეობაზე.
ნერვის შეკუმშვა და ნევროლოგიური სიმპტომები: ზოგიერთ შემთხვევაში, ხერხემლის გამრუდებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვების შეკუმშვა, რაც იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა გამოსხივების ტკივილი, დაბუჟება, ჩხვლეტის შეგრძნება და კუნთების სისუსტე ხელებსა და ფეხებში.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გართულებების პროგრესირება და სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდებში და დამოკიდებულია ფაქტორებზე, როგორიცაა გამრუდების ხარისხი, ასაკი, საერთო ჯანმრთელობა და ინდივიდუალური გარემოებები. ადრეული გამოვლენა და შესაბამისი მკურნალობა დაგეხმარებათ ამ პოტენციური გართულებების შერბილებაში და გრძელვადიანი შედეგების გაუმჯობესებაში

მკურნალობა

არაქირურგიული მკურნალობა :

ზრდასრულთა სქოლიოზის შემთხვევების უმეტესი ნაწილი ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობს კონსერვატიული ზომებით, რაც გულისხმობს ექიმის რეგულარულ მონიტორინგს, ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს და ვარჯიშებს, რომლებიც ფოკუსირებულია მუცლის და ზურგის კუნთების გაძლიერებაზე და მოქნილობის გაუმჯობესებაზე. მნიშვნელოვანია მოწევის დატოვება, რადგან მას შეუძლია დააჩქაროს დეგენერაციული პროცესი. უმეტეს შემთხვევაში, ფიზიკური თერაპია რეკომენდირებულია ძალების შესანარჩუნებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. ეს შეიძლება მოიცავდეს პოზის გაუმჯობესებაზე მუშაობას, დაბალი დარტყმის ვარჯიშებს, როგორიცაა ცურვა, ყოველდღიური გაჭიმვის ვარჯიშების შესრულება და ფიზიკურად აქტიური ყოფნა. თუ პერორალური მედიკამენტები და ფიზიკური თერაპია არ იძლევა საკმარის ტკივილს, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ეპიდურული ან ნერვული ბლოკის ინექციები ტკივილის უფრო ეფექტური მართვისთვის.

ქირურგიული მკურნალობა :

ქირურგიული ჩარევა განკუთვნილია მოზრდილთა სქოლიოზის შემთხვევებისთვის, როდესაც არაოპერაციული ჩარევები არაეფექტური აღმოჩნდა ან მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდა. თუმცა, ქირურგია განიხილება ბოლო საშუალებად, ხერხემლის ქირურგიასთან დაკავშირებული პოტენციური რისკებისა და გართულებების გამო. ოპერაციის გადაწყვეტილება შეიძლება ეფუძნებოდეს შემდეგ ფაქტორებს:

ტკივილი: ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ სქოლიოზით გამოწვეული ზურგისა და ფეხის ტკივილი ხდება ძლიერი და მუდმივი და არ პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას.
ხერხემლის დისბალანსი: ხერხემლის ბალანსი გადამწყვეტია სქოლიოზის პროგრესირებისა და ოპერაციის საჭიროების შესაფასებლად. დგომისას თავი უნდა იყოს გასწორებული მენჯის ცენტრზე, წინა მხრიდან და თეძოს სახსრებზე, როცა გვერდიდან ხედავთ. თუ მრუდი პროგრესირებს იმდენად, რამდენადაც ეს ბალანსი ვერ შენარჩუნდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის გაზრდა და ფუნქციური შეზღუდვები დროთა განმავლობაში.
ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება: მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია, როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული მხოლოდ კოსმეტიკური მიზნებისთვის, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გაუსაძლისი აღმოჩნდეს მათი ხერხემლის დეფორმაციის სიმპტომები, რაც გავლენას მოახდენს მათ საერთო ცხოვრების ხარისხზე. ქირურგია შეიძლება იყოს ერთადერთი ვარიანტი ასეთ შემთხვევებში. ახალგაზრდა მოზარდებში კოსმეტიკური დეფორმაცია შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს ოპერაციისთვის, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ ნაკლებად მნიშვნელოვანია ხანდაზმულებში.

არსებობს სხვადასხვა ქირურგიული ვარიანტი, რომელიც მორგებულია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაზე. ზოგადად, ქირურგიული პროცედურები მიზნად ისახავს ხერხემლის სტაბილიზაციას, ბალანსის აღდგენას და ნერვებზე ზეწოლის მოხსნას. ხერხემლის სტაბილიზაციის ოპერაცია გულისხმობს ზურგის ძვლების შერწყმას ძვლის გრაფტებისა და ლითონის იმპლანტების გამოყენებით ხერხემლის ადგილზე დასამაგრებლად. ქირურგიული ტექნიკისა და კომპიუტერის დახმარებით ნავიგაციის სისტემებში მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა ნაკლებად ინვაზიური მიდგომები, რაც იწვევს აღდგენის უფრო სწრაფ პერიოდს.