თუ ბავშვს აქვს საშუალო სიმძიმის სქოლიოზი და ძვლები ჯერ კიდევ იზრდება, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ბრეკეტს. ბრეკეტის ტარება არ კურნავს სქოლიოზს და არ აბრუნებს მრუდი, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ ხელს უშლის ხელს. მრუდი გაუარესებისგან.
ბრეკეტის ყველაზე გავრცელებული ტიპი დამზადებულია პლასტმასისგან და სხეულზე მორგებული ფორმისაა. ეს სამაგრი თითქმის უხილავია ტანსაცმლის ქვეშ, რადგან ჯდება მკლავების ქვეშ და ნეკნების გარშემო, ზურგის ქვედა ნაწილში და თეძოებზე.
სქოლიოზის ბრეკეტების უმეტესობას ატარებენ დღეში 13-დან 16 საათამდე. ბრეკეტის ეფექტურობა იზრდება დღეში ტარების საათების რაოდენობასთან ერთად. ბავშვებს, რომლებიც ატარებენ ბრეკეტებს, ჩვეულებრივ შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ უმეტეს აქტივობებში და აქვთ მცირე შეზღუდვები. საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვს შეუძლია მოაშოროს სამაგრი სპორტში ან სხვა ფიზიკურ აქტივობებში მონაწილეობისთვის.
სქოლიოზის ბრეკეტებს აღარ ატარებენ, როცა სიმაღლის შემდგომი ცვლილებები არ ხდება. საშუალოდ, გოგონები ზრდას ასრულებენ 14 წლის ასაკში, ხოლო ბიჭები 16 წლის ასაკში, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად განსხვავდება ინდივიდებს შორის.
ქირურგები ათწლეულების განმავლობაში ატარებდნენ და აუმჯობესებდნენ ხერხემლის შერწყმის ოპერაციას წარმატების მაღალი მაჩვენებლით.
ხერხემლის შერწყმისას ქირურგები აკავშირებენ ხერხემლის ორ ან მეტ ძვლებს, რომლებსაც ხერხემლიანები ეწოდებათ, რათა მათ დამოუკიდებლად ვერ გადაადგილდნენ და შემდეგ განიკურნონ ერთ, მყარ ძვლად. ეს აჩერებს ზრდას ხერხემლის არანორმალურ სეგმენტში და ხელს უშლის მრუდის გაუარესებას.
ყველა ხერხემლის შერწყმა იყენებს გარკვეული ტიპის ძვლის მასალას, რომელსაც ეწოდება ძვლის გრაფტი, რათა ხელი შეუწყოს შერწყმას. ჩვეულებრივ, ძვლის პატარა ნაჭრები თავსდება ხერხემლიანებს შორის არსებულ სივრცეებში, რათა შერწყმა მოხდეს. ძვალი ერთად იზრდება – ისევე, როგორც გატეხილი ძვლის შეხორცებისას.
მეტალის ღეროები, როგორც წესი, გამოიყენება ხერხემლის დასამაგრებლად, სანამ არ მოხდება შერწყმა. წნელები მიმაგრებულია ხერხემალზე ხრახნებით, კაუჭებით და/ან მავთულებით. ხერხემლის ზუსტი ნაწილის შერწყმა დამოკიდებულია პაციენტის მრუდზე.
ხერხემლის შერწყმის ოპერაციების უმეტესობა გრძელდება 4-დან 8 საათამდე, ეს დამოკიდებულია პაციენტის მრუდის ზომაზე და ხერხემლის რამდენი ნაწილის შერწყმას საჭიროებს. ამ დროის ნაწილი იხარჯება პაციენტის ანესთეზიისთვის მომზადებაში, ასევე პაციენტის სხვადასხვა მონიტორთან მიმაგრებასა და პაციენტის მაქსიმალურად უსაფრთხოდ და კომფორტულად განლაგებას.
პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ზურგის შერწყმის ოპერაცია, რადგან:
- მათ აქვთ მოსახვევები, რომლებიც შეიძლება ძალიან დიდი გახდეს ბრეკეტისთვის.
- ისინი ზედმეტად მოხუცები არიან და მათი ხერხემლები გაიზარდა.
- მათ აქვთ სქოლიოზის ტიპი, რომლის შეჩერება ბრეკეტით შეუძლებელია.
იმ შემთხვევებში, როდესაც სქოლიოზი სწრაფად პროგრესირებს ადრეულ ბავშვობაში, ქირურგებს შეუძლიათ გამოიყენონ ერთი ან ორი გაფართოებადი ჯოხი ხერხემლის გასწვრივ, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ბავშვის ზრდასთან ერთად. ეს კორექტირება, რომელიც აუცილებელია ბავშვის მუდმივი ზრდის გამო, ჩონჩხის სიმწიფის მიღწევამდე, კეთდება ყოველ 3-დან 6 თვემდე.
სქოლიოზის ეს ღეროები ემსახურება როგორც მძიმე სქოლიოზის მკურნალობას მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებსაც ასაკის გამო არ შეუძლიათ ხერხემლის შერწყმა. მოზრდილებისგან განსხვავებით, 8 წლამდე ასაკის ბავშვები აგრძელებენ ზრდას, რაც ხელს უწყობს არა მხოლოდ მათ სიმაღლეს, არამედ გულმკერდის გაფართოებას და ფილტვების განვითარებას.
ხერხემლის შერწყმისგან განსხვავებით, მოწყობილობები, როგორიცაა სქოლიოზის წნელები, შექმნილია ზრდის შესანარჩუნებლად. ისინი საშუალებას აძლევს ბავშვს გაიზარდოს ჩონჩხის სიმწიფის მიღწევამდე, რის შემდეგაც შეიძლება განიხილებოდეს უფრო მუდმივი გამოსავალი, როგორიცაა ხერხემლის შერწყმა.
მინიმალური ინვაზიური სქოლიოზის ღეროების შემოღებამდე, სქოლიოზით დაავადებულ ბავშვებს უხდებოდათ რამდენიმე ქირურგიული ჩარევა, რათა დაერეგულირებინათ ჯოხის სიგრძე, რადგან მათი ხერხემლები იზრდებოდა. თანამედროვე სისტემებმა გააუქმეს ეს მოთხოვნა. ზოგიერთი მოწინავე მზარდი მოწყობილობა მოიცავს:
- მაგნიტურად კონტროლირებადი სქოლიოზის წნელები (MCGR): MCGR-ით, სქოლიოზის წნელები მხოლოდ ერთხელ ინერგება. შემდგომში გამოიყენება გარე დისტანციური მართვის პულტი ღეროების გასაშლელად ბავშვის სიმაღლის ცვლილებების შესაბამისად. წნელები შეიცავს მაგნიტებს, რომელთა გააქტიურებაც შესაძლებელია ექიმის მიერ ხელის ხელსაწყოს გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის გახანგრძლივებას ჭრილობის გარეშე.
- განვითარებით მართული მოწყობილობები: ეს მოწყობილობები იყენებს “ჩამაგრების წერტილებს” ხრახნების ან მავთულის საშუალებით ხერხემალზე გაფართოებადი ღეროების მიმაგრება. ბავშვის ხერხემლის მომწიფებასთან ერთად, წნელები სიგრძით იჭიმება ზრდის პროცესის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ღეროები ხისტია, გარდა ვერტიკალური გაფართოებისა, ისინი ეფექტურად ასწორებენ ხერხემლის გამრუდებას, ხოლო ზრდის საშუალებას.
- ტიტანის ნეკნების ვერტიკალური გაფართოებადი პროთეზირების მოწყობილობა (VEPTR): ბავშვებში და მოზარდებში მძიმე სქოლიოზი შეიძლება საჭირო გახდეს VEPTR ნეკნების გაფართოების გასაადვილებლად ბავშვის ზრდასთან ერთად. გულმკერდის ადეკვატური გაფართოება აუცილებელია ფილტვების მომწიფებისთვის და VEPTR ემსახურება ამ მიზანს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მხოლოდ კონკრეტული საავადმყოფოებია აღჭურვილი VEPTR პროცედურების შესასრულებლად.
ვერტებერალური სხეულის შეკვრა (VBT) არის ქირურგიული გამოსავალი იდიოპათიური სქოლიოზისთვის მზარდ ბავშვებში, რომელთა მდგომარეობა შენარჩუნებულია ბრეკეტირების მიუხედავად. ვერტებერალური სხეულის შეერთება იყენებს ხერხემლის ბუნებრივ ზრდას გვერდითი გამრუდების გამოსასწორებლად, ხოლო ხერხემლის მუდმივი განვითარების საშუალებას იძლევა. ხერხემლის სხეულის შეერთება შეიძლება იყოს ხერხემლის შერწყმის ოპერაციის ალტერნატივა და რეკომენდებულია, თუ ბავშვი:
- იდიოპათიური სქოლიოზი
- სქოლიოზის მრუდი, რომელიც 40-65 გრადუსს შორისაა
- ხერხემლის სხეულები საკმარისი ზომის ხრახნების დასაყენებლად
- მინიმუმ 10 წლის და ზოგადად 16 წელზე უმცროსი
- დარჩენილი აქვს მნიშვნელოვანი ზრდა
- სანდერსის ანგარიში 2-5 ან რისერი 0-3
ამ ინოვაციურ პროცედურაში, ლითონის წამყვანები და მოქნილი სამაგრი მიმაგრებულია ხერხემლის მხარეს, რომელიც ავლენს გარე გამრუდებას. ხერხემლის შერწყმის ქირურგიისგან განსხვავებით, რომელიც გულისხმობს ლითონის წამყვანების და ხისტი ღეროების მიმაგრებას ხერხემლის ორივე მხარეს, ხერხემლის სხეულის შეერთება ნაკლებად ინვაზიურია.
ქირურგები ხერხემლის გარეგნულად მოხრილ მხარეს ხერხემალზე ამაგრებენ ლითონის სამაგრებს. მოქნილი კაბელი, ანუ სამაგრი, აკავშირებს ამ წამყვანებს და მოთავსებულია დაძაბულობის ქვეშ. როდესაც ბავშვი აგრძელებს ზრდას და მისი ხერხემლის გახანგრძლივება, შეკვრა ანელებს ზრდას მოხრილ მხარეს, რაც საშუალებას აძლევს ხერხემლის მეორე მხარეს დაეწიოს. შესაბამისად, როდესაც ბავშვი იზრდება, ხერხემალი თანდათან სწორდება. წამყვანები და სამაგრი მუდმივად არის მიმაგრებული ბავშვის ხერხემალზე, თუ გართულებები არ წარმოიქმნება.
ხერხემლის შერწყმის ქირურგიასთან შედარებით, ხერხემლის სხეულის შეერთება ინარჩუნებს ხერხემლის მეტ მობილობას და მოქნილობას. ხერხემლის შერწყმა გულისხმობს ხერხემლის შერწყმას მყარ ძვალში, ხერხემლის მოუქნელი მონაკვეთის შექმნაზე, რომელიც ოპერაციის დროს ვერ მოხრილდება და ვერ იზრდება მის სიმაღლეზე. ხერხემლის დანარჩენმა ნაწილმა, რომელიც არ არის შერწყმული, უნდა შეასრულოს დამატებითი სამუშაო, რადგან მან უნდა აანაზღაუროს მოძრაობის დაკარგვა შერწყმული ხერხემალზე; შედეგად, გაუფუჭებელი ხერხემალი უფრო სწრაფად ცვდება და შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული ართრიტი.
