კორონარული ანგიოპლასტიკა
ანგიოპლასტიკა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პერკუტანული კორონარული ინტერვენცია (PCI), არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების შედეგად გამოწვეული კორონარული არტერიების ბლოკირების შესამსუბუქებლად. ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას გულის კუნთში ღია გულის ოპერაციის საჭიროების გარეშე.
ანგიოპლასტიკის დროს გრძელი და თხელი მილი, რომელსაც კათეტერი ჰქვია, შეჰყავთ სისხლძარღვში და მიემართება ობსტრუქციულ კორონარული არტერიისკენ. კათეტერი აღჭურვილია პატარა ბუშტით მის წვერზე. მას შემდეგ, რაც კათეტერი სწორად არის განლაგებული, ბუშტი იბერება გულის არტერიის შევიწროებულ მონაკვეთში. ეს მოქმედება ახდენს ზეწოლას დაფაზე ან თრომბზე, უბიძგებს მას არტერიის კედლებთან, რათა შეიქმნას მეტი სივრცე სისხლის ნაკადისთვის.
ფლუოროსკოპია, რენტგენის სპეციალიზებული ტიპი, რომელიც წააგავს რენტგენის “ფილმს”, გამოიყენება ჯანდაცვის პროვაიდერის მიერ მთელი პროცედურის განმავლობაში. ის ეხმარება ექიმს გულის არტერიებში ბლოკირების დადგენაში, რადგან კონტრასტული საღებავი გადადის არტერიებში, პროცესს, რომელსაც კორონარული ანგიოგრაფია ეწოდება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეიძლება განსაზღვროს, რომ საჭიროა ალტერნატიული პროცედურა. ეს შეიძლება მოიცავდეს დაფის მოცილებას (ათერექტომია) იმ ადგილას, სადაც არტერია შევიწროებულია. ათერექტომიის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას მბრუნავი წვერით კათეტერი. როდესაც კათეტერი აღწევს არტერიის შევიწროებულ სეგმენტს, იგი გამოიყენება ან დაშლის ან ამოკვეთისთვის, რითაც ხელახლა იხსნება არტერია.
სხეულის ყველა ორგანოს მსგავსად, გული საჭიროებს სისხლის მუდმივ მიწოდებას და ეს სასიცოცხლო მარაგი უზრუნველყოფილია კორონარული არტერიებით. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში ეს არტერიები შეიძლება გაიაროს შევიწროებისა და გამკვრივების პროცესი, მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ათეროსკლეროზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კორონარული დაავადების განვითარება.
როდესაც გულში სისხლის ნაკადის შეზღუდვა ხდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი, რომელსაც უწოდებენ სტენოკარდიას. როგორც წესი, სტენოკარდია გამოწვეულია ფიზიკური დატვირთვით ან სტრესით. მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტები ხშირად ეფექტურია სტენოკარდიის მართვაში, მძიმე შემთხვევებში, როდესაც წამლები არაეფექტურია, შეიძლება საჭირო გახდეს კორონარული ანგიოპლასტიკა გულში სათანადო სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.
გარდა ამისა, კორონარული ანგიოპლასტიკა ხშირად გამოიყენება, როგორც გადაუდებელი ჩარევა გულის შეტევის შემდეგ.
კორონარული ანგიოპლასტიკის მომზადება
დაგეგმილი ანგიოპლასტიკის დაწყებამდე თქვენი ექიმი ჩაატარებს თქვენი სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიან განხილვას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. პროცედურისთვის მოსამზადებლად შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე ტესტის გავლა, მათ შორის გულმკერდის რენტგენოგრაფია, ელექტროკარდიოგრამა და სისხლის ანალიზები. გარდა ამისა, თქვენი ექიმი ჩაატარებს ვიზუალიზაციის შეფასებას, სახელწოდებით კორონარული ანგიოგრამა, რათა შეაფასოს თქვენი გულის არტერიების ბლოკირების არსებობა და განსაზღვროს, შესაძლებელია თუ არა მათი ეფექტურად მოგვარება ანგიოპლასტიკის საშუალებით.
თუ თქვენი კორონარული ანგიოგრამა გამოავლენს ბლოკირებას, ექიმმა შესაძლოა გადაწყვიტოს ანგიოპლასტიკა და სტენტირება დაუყოვნებლივ, სანამ კათეტერი ჯერ კიდევ ადგილზეა.
თქვენი ექიმი მოგცემთ კონკრეტულ მითითებებს, რათა დაგეხმაროთ პროცედურისთვის მომზადებაში. ეს შეიძლება მოიცავდეს გარკვეული მედიკამენტების შეცვლას ან შეწყვეტას, როგორიცაა ასპირინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან სისხლის გამათხელებლები.
როგორც წესი, გირჩევთ, თავი შეიკავოთ საკვებისა და სასმელისგან ანგიოგრაფიამდე ექვსიდან რვა საათის განმავლობაში.
კორონარული ანგიოპლასტიკის პროცედურა
კორონარული ანგიოპლასტიკა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს დარჩეს ფხიზლად პროცედურის დროს.
წვრილი, მოქნილი მილი, რომელიც ცნობილია როგორც კათეტერი, შეჰყავთ არტერიაში საზარდულის, მაჯის ან მკლავის მცირე ჭრილის მეშვეობით. ეს კათეტერი შემდეგ იგზავნება დაზიანებულ კორონარული არტერიისკენ რენტგენის ხელმძღვანელობით.
მას შემდეგ, რაც კათეტერი დადგება, წვრილი მავთულის მანევრირება ხდება მიზანმიმართულ კორონარული არტერიის მეშვეობით, რომელიც მიეწოდება პატარა ბუშტს არტერიის შევიწროებულ მონაკვეთში. ბუშტი შემდგომ იბერება, აფართოებს არტერიას და აჭერს ცხიმოვან დეპოზიტებს არტერიის კედელზე, რითაც ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. თუ სტენტი გამოიყენება, ის თავსდება ბუშტის გარშემო და მასთან ერთად ფართოვდება. სტენტი რჩება პოზიციაზე ბალონის გაფუჭებისა და ამოღების შემდეგ.
როგორც წესი, კორონარული ანგიოპლასტიკა გრძელდება 30 წუთიდან 2 საათამდე. პაციენტებს, რომლებსაც მკურნალობენ სტენოკარდიით, ჩვეულებრივ შეუძლიათ სახლში დაბრუნება იმავე დღეს ან პროცედურის შემდეგ. თუმცა, მათ ურჩევენ თავი აარიდონ მძიმე ტვირთის აწევას, მძიმე აქტივობებს და ავტომობილის მართვას მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში.
იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია გულის შეტევის გამო, მას შეიძლება დასჭირდეს ანგიოპლასტიკის შემდეგ რამდენიმე დღე საავადმყოფოში გაწერამდე.
კორონარული ანგიოპლასტიკის უპირატესობები
როგორც წესი, ანგიოპლასტიკის გავლის შემდეგ, სისხლის ნაკადის შესამჩნევი გაძლიერება ხდება კორონარული არტერიების შიგნით. ადამიანების მნიშვნელოვანი რაოდენობა განიცდის სიმპტომების არსებით გაუმჯობესებას და აღმოაჩენს ფიზიკური აქტივობის გაზრდილ შესაძლებლობებს პროცედურამდე არსებულ მდგომარეობასთან შედარებით.
მათთვის, ვინც განიცადა გულის შეტევა, ანგიოპლასტიკის ჩატარებამ შეიძლება გაზარდოს გადარჩენის ალბათობა უფრო ეფექტურად, ვიდრე თრომბოზის დამშლელი მედიკამენტები (თრომბოლიზი). გარდა ამისა, ამ პროცედურამ შეიძლება შეამციროს მომავალში სხვა გულის შეტევის ალბათობა.
