გამა დანა სტერეოტაქტიკური ქირურგია

რადიოქირურგია გამა დანით არის უმტკივნეულო, არაინვაზიური რადიაციული თერაპიის ფორმა, რომელიც გამოიყენება თავის ტვინის სიმსივნეების, სისხლძარღვთა მალფორმაციების და სხვა დარღვევების სამკურნალოდ ქირურგიული ჭრილობების გარეშე.

გამა დანა არ არის ნამდვილი დანა, არამედ მანქანა, რომელიც სიმსივნეზე ან სხვა სამიზნეზე სუბმილიმეტრული სიზუსტით ამახვილებს რადიაციის დაახლოებით 200 მიკროსხივს. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეულ სხივს აქვს უმნიშვნელო გავლენა ტვინის ქსოვილზე, რომელსაც ის გადის, რაც ამცირებს რადიაციის ზემოქმედებას მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილზე, რადიაციის მაღალი დოზა მიეწოდება ყველა სხივის გადაკვეთის წერტილს.

როგორც წესი, გამა დანის რადიოქირურგია არის მკურნალობა, რომელიც სრულდება ერთი სესიიდან ერთ დღეში.

დაავადებები, რომლებიც მკურნალობენ გამა დანით ქირურგიით

გამა დანის ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტვინის შემდეგი დარღვევების სამკურნალოდ:

თავის ტვინის მეტასტაზები, ჰიპოფიზის ადენომა, პინეალომა, კრანიოფარინგიომა, მენინგიომა, ქორდომები, ქონდროსარკომები და გლიური სიმსივნეები
აკუსტიკური ნეირომა (ვესტიბულური შვანომა), კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იქმნება ნერვების ირგვლივ, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წონასწორობაზე და სმენაზე, რომლებიც აკავშირებენ შიდა ყურს ტვინთან.
არტერიოვენური მალფორმაციები , რომლებიც არის პათოლოგიური, ჩახლართული სისხლძარღვების წარმონაქმნები.
ტრემორი გამოწვეული ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა ესენციური ტრემორი ან პარკინსონის დაავადება.
ტრიგემინალური ნევრალგია ქრონიკული მდგომარეობაა, რომელიც გავლენას ახდენს სახის ნერვზე და იწვევს მტანჯველ ტკივილს.
ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმა.

გამა დანა შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუ პაციენტს აქვს თავის ტვინის დაზიანება ან სიმსივნე, რომლის მიღწევაც შეუძლებელია ტრადიციული ქირურგიული ტექნიკით, ან თუ მას ფიზიკურად ან სამედიცინო გზით არ შეუძლია ოპერაციის ჩატარება. ის ასევე შეიძლება გაერთიანდეს ჩვეულებრივ ქირურგიასთან სიმსივნის ხელახალი ზრდის თავიდან ასაცილებლად.

მომზადება გამა დანით ქირურგიისთვის

საწყისი პროცედურები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, Gamma Knife სისტემა იყენებს გარე ხისტი თავის ჩარჩოს თუ ჩარჩოს გარეშე ნიღაბს.

თუ თავსაკრავი გამოიყენება, მაშინ ჯერ ჩარჩო თავსდება თავზე, რომელიც შედგება ალუმინისგან და იწონის 1 კილოგრამზე ნაკლებს. ჩარჩო ემსახურება როგორც “მინიშნებას” მკურნალობის დაგეგმვისას და აუცილებელია მკურნალობის დროს სამიზნის სრულყოფილად გასწორების შესანარჩუნებლად.
ჩარჩოს პოზიციაში დასაყენებლად, თქვენ მიიღებთ ოთხ ადგილობრივ საანესთეზიო ინექციას, ორს თავის უკანა ნაწილში და თითო შუბლის თითოეულ მხარეს. ამ ადგილებში, სპეციალური ქინძისთავები გამოიყენება თავის ჩარჩოს თავის ქალასთან დასამაგრებლად. ქინძისთავების დაჭიმვისას შეიძლება იგრძნოთ გარკვეული წნევა, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ მხოლოდ რამდენიმე წუთს გრძელდება. თავის ჩარჩოს განლაგების შემდეგ, რადიაციული თერაპევტი ჩაატარებს თავის გაზომვას. როგორც წესი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანირება ტარდება თავის ჩარჩოს ადგილზე. ეს გაზომვები და სკანირება გამოიყენება მკურნალობის დაგეგმვისთვის.
გამა დანით მკურნალობა ასევე ხელმისაწვდომია ჩარჩოს გარეშე, სახეზე თერმოპლასტიკური ნიღბის გამოყენებით. შემდეგ ნიღაბი მიმაგრებულია გამა დანა მაგიდის არსებულ ჩარჩოზე და პაციენტის თავი სრულიად უმოძრაოა.

დარჩენილი საფეხურები ორივე სისტემისთვის ჩარჩოთი და მის გარეშე იდენტურია.

IV ხაზი შეიძლება იყოს ჩასმული თქვენს მკლავში და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ კონტრასტული აგენტი (საღებავი ტიპი) კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის (CT) და/ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის (MRI). ეს სკანირება და საღებავი გამოიყენება დასამუშავებელი დაზიანების ან სიმსივნის ზუსტი ადგილმდებარეობის, ზომისა და ფორმის დასადგენად. როგორც წესი, სკანირებას დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.

ინტრავენური ხაზი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სედატიური საშუალებების მცირე დოზის შესაყვანად, რათა დაგეხმაროთ მოდუნებაში (საჭიროების შემთხვევაში). პაციენტების უმრავლესობა ფხიზლობს, მაგრამ მსუბუქად სედირებულია პროცედურის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში (ჩვეულებრივ ბავშვებში) გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

თქვენი ნეიროქირურგი, რადიაციული ონკოლოგი და გუნდის სხვა წევრები დაგეგმავენ თქვენს მკურნალობას კომპიუტერზე სკანირების შედეგებისა და სხვა მონაცემების გამოყენებით. ისინი განსაზღვრავენ სამკურნალო უბნებს, რადიაციის დოზას და დაზიანების მიზნობრიობის ოპტიმალურ მეთოდს, სამიზნის ზუსტად განლაგებით კობალტ-60-ის წარმოქმნილი გამა გამოსხივების დაახლოებით 200 ზუსტი დამიზნებული, კონვერტაციული სხივების ცენტრში.

Gamma Knife Icon

Gamma Knife სისტემა იხვეწება ყოველი ახალი მოდელით; სხვა უპირატესობებს შორის წინა მოდელებთან შედარებით, უახლესი Leksell Gamma Knife Icon:

მკურნალობის დროს თავის დასამაგრებლად იყენებს თავის ჩარჩოს ან სახის ნიღაბს ჩარჩოს გარეშე.
მკურნალობენ როგორც მცირე, ისე დიდ სიმსივნეებს.
იძლევა სასიცოცხლო სტრუქტურებთან ახლოს დაზიანებების დამუშავების საშუალებას
ადრინდელი მოდელები იყენებდნენ მხოლოდ თავის ჩარჩოს, რაც გარკვეულ გარემოებებში არასაჭიროა. სახის ნიღაბი ხშირად უფრო კომფორტულია პაციენტებისთვის, ვიდრე თავის ჩარჩო. ორივე ვარიანტი ხელმისაწვდომია და ნეიროქირურგებს საშუალებას აძლევს გირჩიონ ყველაზე შესაფერისი ვარიანტი თქვენი კონკრეტული მდგომარეობისთვის.

სხვა რადიოქირურგიულ სისტემებთან შედარებით, Leksell Gamma Knife Icon-ი აღემატება ტვინის ჯანსაღი ქსოვილის შესანარჩუნებლად. დაზიანების სრული განადგურების უზრუნველსაყოფად, სხვა რადიოქირურგიულმა სისტემებმა უნდა მიაწოდონ რადიაციის მაღალი დოზები დაზიანების მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის განსაზღვრულ ზღვარზე. Leksell Gamma Knife Icon მოდელის მაღალი სიზუსტისა და სიზუსტის გამო, ეს დამატებული ზღვარი მცირდება 1 მმ-მდე, ანუ დაახლოებით ერთი ფურცლის სისქემდე.

არასაჭირო რადიაციის თავიდან აცილება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის, რომლებიც შეიძლება უფრო მიდრეკილნი იყვნენ რადიაციის შემდგომი ეფექტების მიმართ, ვიდრე მოზრდილებში.

გამა დანის ქირურგია

როდესაც მკურნალობა იწყება, თქვენს თავზე მიმაგრებული ჩარჩო ან უჩარჩო ნიღაბი მიმაგრებულია გამა დანაზე, რათა თავიდან აიცილოს თავის მოძრაობა მკურნალობის დროს. მაგიდა ნელა მოძრაობს გამოსხივების მიმწოდებელ გამა დანა მანქანაში. თქვენი მკურნალობის დროს სამედიცინო ჯგუფი დაუყოვნებლივ იქნება ოთახის გარეთ და თქვენ მუდმივად მონიტორინგს და დაკვირვებას მოახდენენ კამერებით. მიკროფონი განთავსებულია თქვენს თავთან ახლოს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაუკავშირდეთ პერსონალს მკურნალობის დროს.

დაზიანების ზომის, ფორმისა და ლოკალიზაციისა და დასხივების დოზების რაოდენობის მიხედვით, მკურნალობის უმეტესობა გრძელდება 30 წუთიდან სამ საათამდე.

გამა დანის პროცედურა უმტკივნეულოა. მკურნალობის დროს არ იგრძნობთ სიცხეს, ხმაურს ან დისკომფორტს. პროცედურის დროს შეგიძლიათ მოუსმინოთ მუსიკას ან დაიძინოთ.

თქვენი მკურნალობის შემდეგ, მაგიდა გამოვა გამა დანის აპარატიდან და პერსონალი შევა ოთახში. თავის ჩარჩო/ნიღაბი და პაციენტის IV მოიხსნება.

პროცედურის შემდეგ სასწრაფოდ გაგწერენ საავადმყოფოდან. ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს მსუბუქი თავის ტკივილი, რომელიც განკურნებადია მედიკამენტებით. სიმსივნის ან დაზიანების ტიპისა და ზომის მიხედვით, შესაძლოა საჭირო გახდეს მკურნალობის მრავალჯერადი სესიის ჩატარება ნეიროქირურგის და/ან რადიაციული ონკოლოგის მიერ შემოთავაზებული მკურნალობის გეგმის მიხედვით.

გამა დანით ქირურგიის უპირატესობები

გამა დანის ქირურგიის უპირატესობები ჩვეულებრივი ქირურგიასთან შედარებით ბევრია:

არ არის საჭირო ჭრილობები ან ზოგადი ანესთეზია.
შეუძლია თავის ტვინის სიმსივნეების/დაზიანებების მკურნალობა, რომელთა უსაფრთხოდ მიღწევა შეუძლებელია ჩვეულებრივი ქირურგიით.
შეუძლია მრავალი სიმსივნის/დაზიანების მკურნალობა ერთდროულად, ისევე როგორც ტვინის მეტასტაზების შემთხვევაში.
თავიდან აიცილებს სხვა ქირურგიულ რისკებსა და გართულებებს, როგორიცაა სისხლდენა და ჭრილობების ინფექცია.
ზღუდავს ჯანსაღი მიმდებარე ქსოვილის დაზიანებას.
მკურნალობის შემდეგ დისკომფორტი ან ტკივილი მინიმალურია ან სრულიად არ არსებობს.
როგორც წესი, ტარდება ამბულატორიული პროცედურის სახით (იშვიათად მოითხოვს საავადმყოფოში ღამისთევას).
საშუალებას იძლევა დაუბრუნდეს ნორმალურ საქმიანობას ორი დღის განმავლობაში.
როგორც წესი, არ საჭიროებს ფიზიოთერაპიას ან რეაბილიტაციის სხვა ფორმებს.
დიდი ველის გამოსხივებასთან შედარებით, თქვენ არ დაკარგავთ მთელ თმას და არ განიცდით კოგნიტური ფუნქციების დაკარგვას, რაც შეიძლება თან ახლდეს რადიაციას მთელ თავზე.

გამა დანით ქირურგიის შედეგები

გამა დანა პროცედურის წარმატება განისაზღვრება დაზიანების ზომის, ლოკალიზაციისა და ტიპის მიხედვით, ასევე თქვენი პირადი სამედიცინო ისტორიით და სხვა ფაქტორებით.

გამა დანა ქირურგიაში გამოყენებული გამოსხივება გამიზნულია სიმსივნის ან დაზიანების სტაბილიზაციისთვის, შეკუმშვის ან განადგურებისთვის. შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი გამა დანით მკურნალობა ან ტრადიციული, ახლა უფრო მართვადი ოპერაცია, თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე. შემდგომი CT და/ან MRI ჩატარდება შედეგების შესაფასებლად დროთა განმავლობაში.

გამა დანით მკურნალობის სრული ეფექტის დასანახად შეიძლება კვირები, თვეები, ან თუნდაც ერთი წელი ან მეტი დასჭირდეს. ტრიგემინალური ნევრალგიის დროს ტკივილი შეიძლება შეწყდეს ერთი ან ექვსი თვის შემდეგ, ადამიანთა უმეტესობა უმჯობესდება ერთი თვის განმავლობაში. სიმსივნეები, როგორც წესი, მყისიერად წყვეტენ ზრდას და მცირდება რამდენიმე კვირიდან თვემდე. მკურნალობის შემდეგ, არტერიოვენოზური მალფორმაციების აღმოფხვრას შეიძლება ორი-სამი წელი დასჭირდეს.