Սկոլիոզ
Սկոլիոզը վերաբերում է ողնաշարի անսովոր ճկմանը, ինչը հանգեցնում է կորի ձևի: Սովորաբար, ողնաշարը ունի բնական կորություն առաջ և հետընթաց ուղղություններով: Այնուամենայնիվ, սկոլիոզը հանգեցնում է ողնաշարի ոլորման և կողային կորի ձևավորմանը: Այս կորերի ծանրությունը կարող է տատանվել 10 աստիճանից մինչև 100 աստիճանից ավելի:
Սկոլիոզի դեպքերի մեծ մասը թեթև է և որևէ բուժում չի պահանջում։ Ինչ վերաբերում է մեծահասակներին, ապա սկոլիոզը բուժելու որոշումը հիմնված է ոչ միայն ողնաշարի կորության աստիճանի վրա . հաշվի են առնվում նաև այլ գործոններ։
Սկոլիոզը սովորաբար հայտնաբերվում է մանկության կամ պատանեկության աճի ժամանակ (մանկական սկոլիոզ): Երբ այն սկսվում կամ հայտնաբերվում է սեռական հասունացումից հետո, այն կոչվում է «մեծահասակների սկոլիոզ», քանի որ կորը հայտնաբերվում է կմախքի ամբողջական աճից հետո: Ընդհանուր առմամբ, դեռահասների մոտ սկոլիոզի մեծ մասը տեղի է ունենում ողնաշարի կրծքային կամ կողային հատվածում: Մեծահասակների մոտ հիմնական մտահոգությունը սովորաբար ողնաշարի գոտկատեղն է կամ ստորին հատվածը: Ողնաշարի այս հատվածը առավել ենթակա է ծերացման կամ դեգեներացիայի ժամանակ նկատվող փոփոխությունների:
Տեսակներ
Մեծահասակների սկոլիոզը կարելի է դասակարգել տարբեր տեսակների` ելնելով դրա հիմքում ընկած պատճառներից և բնութագրերից: Մեծահասակների սկոլիոզի հիմնական տեսակները ներառում են.
- Մեծահասակների իդիոպաթիկ սկոլիոզը վերաբերում է սկոլիոզին, որը պահպանվում է կամ զարգանում է հասուն տարիքում՝ առանց հստակ հիմքում ընկած պատճառի: Դա կարող է լինել դեռահասների իդիոպաթիկ սկոլիոզի շարունակություն կամ կարող է առաջանալ ավելի ուշ կյանքում:
- Դեգեներատիվ սկոլիոզ. Հայտնի է նաև որպես de novo սկոլիոզ, այս տեսակը առաջանում է ծերացման հետևանքով ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխությունների հետևանքով, ինչպիսիք են սկավառակի դեգեներացիան, օստեոպորոզը կամ ողնաշարի ստենոզը: Այն սովորաբար ազդում է տարեց մարդկանց վրա:
- Պոստուրալ սկոլիոզը սկոլիոզի ոչ կառուցվածքային տեսակ է, որն առաջանում է վատ կեցվածքով, մկանային անհավասարակշռությամբ կամ սովորական ասիմետրիկ դիրքով: Այն կարելի է շտկել՝ անդրադառնալով կեցվածքային սովորություններին և ամրացնելով աջակցող մկանները:
- Երկրորդային սկոլիոզ. Երկրորդային սկոլիոզը առաջանում է հիմքում ընկած պայմանի կամ գործոնի հետևանքով: Այն կարող է կապված լինել այնպիսի գործոնների հետ, ինչպիսիք են վնասվածքները, ողնաշարի նախորդ վիրահատությունները, նյարդամկանային խանգարումները (օրինակ՝ ուղեղային կաթված), շարակցական հյուսվածքի խանգարումները (օրինակ՝ Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշը) կամ ողնաշարի ուռուցքները:
- Յատրոգեն սկոլիոզ. Յատրոգեն սկոլիոզը սկոլիոզի մի տեսակ է, որը զարգանում է բժշկական միջամտությունների արդյունքում, ինչպիսիք են ողնաշարի վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան կամ երկարատև անշարժացումը:
Կարևոր է նշել, որ մեծահասակների սկոլիոզը կարող է լինել նաև տարբեր տեսակների համադրություն կամ ունենալ համընկնող բնութագրեր: Մեծահասակների սկոլիոզի հատուկ տեսակն օգնում է առաջնորդել բուժման որոշումները և կառավարման ռազմավարությունները՝ հիմնված հիմքում ընկած պատճառի և անհատական կարիքների վրա:
Ախտանիշներ
Սկոլիոզով մեծահասակների մեծամասնությունը նկատելի ախտանիշներ չի զգում, թեև ժամանակի ընթացքում կարող է ցավ առաջանալ: Մեջքի ցավը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով, ինչպիսիք են արթրիտը, ուղղաձիգ կեցվածքը պահպանելու դժվարությունը կամ հիմնական մկանների թուլացումը և ֆիզիկական պատրաստվածության անկումը: Եթե ճնշում կա մեջքի ստորին հատվածի նյարդերի վրա (ողնաշարի գոտկային հատված), դա կարող է հանգեցնել ոտքերի ցավի, թմրածության կամ թուլության:
Որոշ դեպքերում չափահաս սկոլիոզով անհատները կարող են փոփոխություններ կրել իրենց մարմնում, ներառյալ հասակի նվազումը և կոնքի և կոնքերի անհավասար դասավորությունը:
Պատճառները
Մեծահասակների մոտ սկոլիոզի պատճառները տարբերվում են՝ կախված սկոլիոզի կոնկրետ տեսակից: Դեգեներատիվ սկոլիոզը, որն առաջանում է, երբ ողնաշարը ենթարկվում է տարիքային փոփոխությունների, մեծահասակների սկոլիոզի ամենատարածված ձևն է: Որոշ դեպքերում մեծահասակների սկոլիոզը կարող է լինել սկոլիոզի նախկինում չբացահայտված դեպք, որն առաջացել է մանկության կամ պատանեկության ժամանակ: Կան դեպքեր, երբ դեռահասների մոտ սկոլիոզը ախտանշաններ է դրսևորում ավելի ուշ՝ տարիքի պատճառով և պահանջում է բուժում: Իդիոպաթիկ սկոլիոզը, որն առաջանում է անհայտ պատճառից, սովորաբար հայտնաբերվում է մանկության կամ պատանեկության տարիներին, երբ ողնաշարը դեռ աճում է: Երբ այն առաջանում է կամ հայտնաբերվում սեռական հասունացման հասնելուց հետո, այն կոչվում է մեծահասակների իդիոպաթիկ սկոլիոզ, քանի որ կորությունը հայտնաբերվում է կմախքի աճի ավարտից հետո:
Ախտորոշում
Մեծահասակների մոտ կասկածվող սկոլիոզի բուժման ծրագիր մշակելու համար ձեր բժիշկը նախ պետք է հավաքի համապատասխան տեղեկատվություն՝ անցկացնելով պատմության համապարփակ գնահատում: Սա կարող է ներառել հարցեր՝
- Ընտանեկան պատմություն. Ձեր ընտանիքի անդամների շրջանում սկոլիոզի կամ ողնաշարի հետ կապված պայմանների մասին հարցումներ:
- Ախտանիշների սկիզբ. որոշել այն ամսաթիվը, երբ դուք ի սկզբանե նկատել եք փոփոխություններ ձեր ողնաշարի կամ հարակից ախտանիշների վրա:
- Կորի առաջընթացը.
- Ցավի գնահատում. Հետաքրքրվել ցանկացած ցավի կամ անհանգստության առկայության և տեղայնացման մասին, որը դուք կարող եք զգալ:
- Նյարդաբանական ախտանիշներ. Ստուգում աղիների, միզապարկի կամ շարժիչային դիսֆունկցիայի որևէ նշան, քանի որ դրանք կարող են ցույց տալ սկոլիոզի հետևանքով առաջացած նյարդային պոտենցիալ վնաս կամ ճնշում:
Ֆիզիկական զննման ընթացքում ձեր բժիշկը մանրակրկիտ կուսումնասիրի ձեր մեջքը՝ գնահատելու ձեր ողնաշարի ձևը և դիտարկելու ձեր շարժման շրջանակը: Բացի այդ, կարող են իրականացվել նյարդային ֆունկցիայի թեստեր, ինչպիսիք են ռեֆլեքսը, զգացողությունը և մկանների ուժի ստուգումները:
Անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է ռենտգենյան ճառագայթներ նշանակել: Այս ռենտգենյան ճառագայթները, արված և՛ առջևի, և՛ կողային անկյուններից, ապահովում են ձեր ողնաշարի համապարփակ տեսարան՝ հնարավորություն տալով ձեր բժշկին հաստատել սկոլիոզի առկայությունը և որոշել կորության աստիճանը:
Բարդություններ
Եթե սկոլիոզը չբուժվի, կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների, այդ թվում՝
- Աճող ցավ և անհանգստություն. ողնաշարի կորությունը սկոլիոզում կարող է առաջացնել լարվածություն և ճնշում շրջակա մկանների, կապանների և նյարդերի վրա: Ժամանակի ընթացքում դա կարող է հանգեցնել քրոնիկական ցավի և անհանգստության մեջքի և այլ տուժած տարածքների:
- Նվազեցված շարժունակություն և ճկունություն. Սկոլիոզը կարող է հանգեցնել ողնաշարի կոշտության և շարժման տիրույթի նվազմանը, ինչը դժվարացնում է ամենօրյա գործողությունները կամ ֆիզիկական վարժությունները:
- Ողնաշարի անհավասարակշռություն և դեֆորմացիայի առաջընթաց: Առանց միջամտության, սկոլիոզի կորերը կարող են շարունակել զարգանալ և վատթարանալ ժամանակի ընթացքում: Սա կարող է հանգեցնել ողնաշարի ավելի ցայտուն անհավասարակշռության, ինչը կհանգեցնի կեցվածքի և արտաքին տեսքի փոփոխությունների:
- Շնչառության դժվարություններ. Սկոլիոզի ծանր դեպքերում, երբ կորությունը ազդում է կրծքավանդակի խոռոչի վրա, այն կարող է սահմանափակել թոքերի ընդլայնումը և խախտել շնչառական ֆունկցիան: Սա կարող է հանգեցնել շնչառության և շնչառական բարդությունների:
- Մարսողական և սրտանոթային խնդիրներ. ողնաշարի խիստ կորությունը կարող է նաև սեղմել որովայնի օրգանները՝ հանգեցնելով մարսողական խնդիրների, ինչպիսիք են՝ ուտելու և մարսողության դժվարությունը: Բացի այդ, սրտանոթային ֆունկցիան կարող է ազդել կրծքավանդակի խոռոչում խախտված տարածության պատճառով:
- Հոգեբանական ազդեցություն. չբուժված սկոլիոզի հետ կապված տեսանելի դեֆորմացիան և քրոնիկական ցավը կարող են բացասաբար ազդել անձի ինքնագնահատականի, մարմնի պատկերի և ընդհանուր հոգեբանական բարեկեցության վրա:
- Նյարդերի սեղմում և նյարդաբանական ախտանշաններ. Որոշ դեպքերում ողնաշարի կորությունը կարող է հանգեցնել նյարդերի սեղմման՝ հանգեցնելով այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են ճառագայթային ցավը, թմրությունը, մռայլության սենսացիաները և ձեռքերի կամ ոտքերի մկանների թուլությունը:
Կարևոր է նշել, որ բարդությունների առաջընթացը և ծանրությունը կարող են տարբեր լինել անհատների միջև և կախված լինել այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են կորության աստիճանը, տարիքը, ընդհանուր առողջությունը և անհատական հանգամանքները: Վաղ հայտնաբերումը և համապատասխան բուժումը կարող են օգնել մեղմել այս հնարավոր բարդությունները և բարելավել երկարաժամկետ արդյունքները
Բուժում
Ոչ վիրաբուժական բուժում .
Մեծահասակների սկոլիոզի դեպքերի մեծ մասը կարող է կառավարվել առանց վիրահատության՝ պահպանողական միջոցների միջոցով, որոնք ներառում են բժշկի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգ, առանց դեղատոմսի ցավազրկողներ և վարժություններ, որոնք ուղղված են որովայնի և մեջքի առանցքային մկանների ամրացմանը՝ միաժամանակ բարելավելով ճկունությունը: Կարևոր է թողնել ծխելը, քանի որ այն կարող է արագացնել դեգեներատիվ գործընթացը։ Շատ դեպքերում, ուժը պահպանելու և ցավը մեղմելու համար խորհուրդ է տրվում ֆիզիոթերապիա: Սա կարող է ներառել կեցվածքը բարելավելու վրա աշխատելը, ցածր ազդեցություն ունեցող վարժություններով զբաղվելը, ինչպիսիք են լողը, ամենօրյա ձգվող վարժություններ կատարելը և ֆիզիկապես ակտիվ մնալը: Եթե բանավոր դեղամիջոցները և ֆիզիոթերապիան բավարար ցավազրկում չեն ապահովում, բժիշկը կարող է առաջարկել էպիդուրալ կամ նյարդային բլոկի ներարկումներ՝ ցավի ավելի արդյունավետ կառավարման համար:
Վիրաբուժական բուժում .
Վիրահատությունը վերապահված է մեծահասակների սկոլիոզի այն դեպքերին, երբ ոչ վիրահատական միջամտությունները ապացուցվել են անարդյունավետ կամ վիճակը զգալիորեն վատացել է: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը համարվում է վերջին միջոց՝ ողնաշարի վիրահատության հետ կապված հնարավոր ռիսկերի և բարդությունների պատճառով: Վիրահատության որոշումը կարող է հիմնված լինել հետևյալ գործոնների վրա.
- Ցավ. Վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե սկոլիոզով առաջացած մեջքի և ոտքերի ցավը դառնում է ուժեղ և մշտական և չի արձագանքում պահպանողական բուժմանը:
- Ողնաշարի անհավասարակշռություն. ողնաշարի հավասարակշռությունը կարևոր է սկոլիոզի առաջընթացը և վիրահատության անհրաժեշտությունը գնահատելու համար: Երբ կանգնած եք, գլուխը պետք է հարթեցվի կոնքի կենտրոնի վրա, երբ դիտեք առջևից, և ազդրի հոդերի վրա, երբ դիտեք կողքից: Եթե կորը զարգանում է այնքանով, որ այդ հավասարակշռությունը չի կարող պահպանվել, դա կարող է ժամանակի ընթացքում հանգեցնել ցավի ավելացման և ֆունկցիոնալ սահմանափակումների:
- Կյանքի որակի բարելավում. Թեև վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ չի տրվում բացառապես կոսմետիկ նպատակներով, որոշ անհատներ կարող են անտանելի համարել իրենց ողնաշարի դեֆորմացիայի ախտանիշները՝ ազդելով նրանց ընդհանուր կյանքի որակի վրա: Նման դեպքերում միակ տարբերակը կարող է լինել վիրահատությունը։ Երիտասարդ մեծահասակների մոտ կոսմետիկ դեֆորմացիան կարող է նշանակալից նկատառում լինել վիրահատության համար, սակայն այն սովորաբար ավելի քիչ կարևոր է տարեցների համար:
Հասանելի են վիրաբուժական տարբեր տարբերակներ՝ հարմարեցված յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար: Ընդհանուր առմամբ, վիրաբուժական պրոցեդուրաները նպատակ ունեն կայունացնել ողնաշարը, վերականգնել հավասարակշռությունը և թեթևացնել նյարդերի վրա ճնշումը: Ողնաշարի կայունացման վիրահատությունը ներառում է ողնաշարի ոսկորների միաձուլում, օգտագործելով ոսկրային փոխպատվաստումներ և մետաղական իմպլանտներ՝ ողնաշարը տեղում պահելու համար: Վիրաբուժական տեխնիկայի և համակարգչային օժանդակ նավիգացիոն համակարգերի առաջընթացը հնարավոր է դարձրել ավելի քիչ ինվազիվ մոտեցումներ, ինչը հանգեցնում է վերականգնման ավելի արագ ժամանակների:
