Ուղեղի կիստաներ

Սուպրաօրբիտալ մոտեցումը հոնքերի միջոցով արդյունավետ է մենինգիոմաներով, գանգուղեղային և այլ ուռուցքներով, որոնք տեղակայված են տեսողական նյարդերի և հիպոֆիզային գեղձի մոտ, ինչպես նաև գլիոմաներով և ուղեղի մետաստատիկ ուռուցքներով, որոնք տեղակայված են ճակատային և ժամանակային բլթերում:

Այս բազմակողմանի, նվազագույն ինվազիվ մոտեցումը նվազագույնի է հասցնում հյուսվածքների նորմալ խանգարումը և ուղեղի հետ քաշումը, ինչը թույլ է տալիս ավելի անմիջական մոտեցում ցուցաբերել այս վնասվածքների բուժմանը:Երբեմն, որովայնի ճարպի պատվաստումը կարող է անհրաժեշտ լինել քթի սինուսների մեծ թերությունները կնքելու համար:

Այս մոտեցումը սովորաբար իրականացվում է էնդոսկոպի օգնությամբ, ինչը թույլ է տալիս մանրամասն պատկերացնել այն տարածքը, որը պետք է բուժվի: Վիրահատությունից հետո հիվանդները լավ են ապաքինվում և գոհ են նաև կոսմետիկ արդյունքներից։

Առջևի կամ միջին ֆոսայի ուռուցքներն այսօր սովորաբար բուժվում են այս վիրաբուժական մոտեցման միջոցով՝ ավանդական պտերիոնալ (ֆրոնտո-ժամանակավոր) կամ երկճակատ գանգուղեղային գանգուղեղների փոխարեն, որոնք ներառում են գլխի ավելի մեծ կտրվածքներ և ոսկրային բացվածքներ: Էնդոսկոպիան և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական գործիքները թույլ են տալիս գերազանց հասանելիություն ուռուցքների բուժմանը շատ փոքր բացվածքների միջոցով:

Էնդոսկոպիկ էնդոնազալ վիրաբուժությունը ժամանակակից պրոցեդուրա է, որը ներառում է քթի ջրանցքների միջոցով հիպոֆիզի գեղձի և հարակից կառույցների մուտքը՝ վերացնելով ավանդական բաց վիրահատության անհրաժեշտությունը: Այս տեխնիկան օգտագործում է բարձր հստակությամբ էնդոսկոպ, բարակ և ճկուն խողովակ՝ լույսով և տեսախցիկով, որը թույլ է տալիս վիրաբույժներին ճշգրիտ պատկերացնել և մուտք գործել վիրաբուժական տարածք: Էնդոնազալ մոտեցումը քթանցքերն օգտագործում է որպես բնական վիրաբուժական միջանցք՝ հիպոֆիզի ադենոմաները և գանգի հիմքի գլխուղեղի բազմաթիվ ուռուցքները հեռացնելու համար:

Էնդոնազալ ճանապարհը նախընտրելի վիրաբուժական մոտեցումն է գրեթե բոլոր հիպոֆիզային ադենոմաների և Ռատկեի ճեղքվածքային կիստաների, ինչպես նաև գանգուղեղային ֆարինգիոմաների, կլիվալ խորդոմաների և միջին գծի բազմաթիվ մենիգոմաների համար: Օգտագործելով բարձր հստակության էնդոսկոպիա (վիրաբուժական աստղադիտակ), վիրաբուժական նավարկություն («Գլխուղեղի GPS») և դոպլեր ուլտրաձայնային քներակ զարկերակի տեղայնացման համար՝ էնդոնազալ մոտեցումը վերածվել է անվտանգ և արդյունավետ ընթացակարգի փորձառու ձեռքերում: Էնդոնազալ երթուղու հիմնական առավելություններն են՝ գլխուղեղի հետքաշումից խուսափելը, օպտիկական նյարդերի նվազագույն կամ առանց մանիպուլյացիայի, դեմքի կտրվածքների բացակայությունը և հազվադեպ քթի փաթաթման անհրաժեշտությունը:

Մեր վիրաբույժներն ունեն աշխարհի ամենամեծ փորձառություններից մեկը գանգուղեղի էնդոսկոպիկ էնդոնազալ վիրահատության բոլոր տեսակի հիպոֆիզի ադենոմաների և ուղեղի միջին գծի ուռուցքների համար:

Ռետրոմաստոիդ մոտեցումը (նաև հայտնի է որպես ռետրոսիգմոիդ մոտեցում) օգտագործում է ականջի հետևում գտնվող փոքրիկ վիրաբուժական բացվածք՝ հասնելու և հեռացնելու ակուստիկ և եռանկյուն շվաննոման, մենինգիոման, էպիդերմոիդ ուռուցքները և ուղեղիկի ուռուցքները, ինչպիսիք են հեմանգիոբլաստոմաները և ուղեղի մետաստատիկ ուռուցքները:

Այն նաև հիմնական մոտեցումն է գանգուղեղային նյարդերի միկրոանոթային դեկոմպրեսիայի համար (եռորյակի նեվրալգիայի կամ կիսադեմքի սպազմի դեպքում):Այս վիրահատությունը ընդլայնվել է էնդոսկոպի ներդրմամբ՝ թույլ տալով տեսողական պատկերացում կազմել անկյուններում՝ սահմանափակելով հյուսվածքների լայնածավալ հեռացման կամ ուղեղի հետքաշման անհրաժեշտությունը:

Երբեմն, որովայնի ճարպի փոխպատվաստում է անհրաժեշտ՝ բացվածքը փակելու և ողնուղեղային հեղուկի (CSF) արտահոսքը կանխելու համար:

Ընդհանուր առմամբ, այս վիրահատությունը կապված է վիրաբուժական տարածքի մեծ հասանելիության հետ՝ նվազագույն կոսմետիկ կամ փափուկ հյուսվածքների վնասով և հիվանդի համեմատաբար արագ ապաքինմամբ:

Գրավիտացիայի օգնությամբ Trans-Falcine մոտեցումը իդեալական է մենինգիոմների, գլիոմաների (աստրոցիտոմա, էպենդիմոմա, օլիգոդենդրոգլիոմա, ներփորոքային ուռուցքներ) և ուղեղի մետաստատիկ ուռուցքների հեռացման համար:

Օգտագործելով գրավիտացիոն վիրաբույժները թույլ են տալիս ուղեղին փոխել իր դիրքը՝ վերացնելով ուղեղի հետքաշման անհրաժեշտությունը և թույլ տալով վիրաբուժական գործիքներին հասնել և բուժել ուղեղի խորը վնասվածքները: Անկյունային էնդոսկոպները թույլ են տալիս գերազանց վիզուալիզացիա և ուռուցքի անվտանգ հեռացում:

Ավանդական մոտեցումների համեմատ՝ հիվանդներն ունեն համեմատաբար ավելի արագ վերականգնում և նյարդաբանական ֆունկցիայի պահպանում:

Տրանս-տենտորիալ մոտեցումը իդեալական է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն որոշակի սոսնձի ուռուցքներ և կիստաներ, գլիոմաներ, մետաստատիկ ուռուցքներ և ստորին-միջինային հետևի ժամանակային և օքսիպիտալ բլթերի ուղեղային քարայրային արատները:

Այս վիրաբուժական մոտեցումը օգտվում է ուղեղային ծառի կեղևը հետին ուղեղի և ուղեղի ցողունի մյուս կառույցներից բաժանող կառույցներից՝ նվազագույնի հասցնելով ուղեղի հետքաշման անհրաժեշտությունը:

Վիրահատությունը կատարվում է նստած դիրքում՝ ուղեղի այս թուլացման հասնելու համար։ Հիվանդները պետք է անցնեն սրտի նախավիրահատական ​​հետազոտություն՝ վիրահատության անվտանգ արդյունքներն ապահովելու համար: Այս պրոցեդուրան կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով, ինչը թույլ է տալիս կատարելագործված վիզուալիզացիա և ավելի փոքր գանգուղեղային վիրահատություն:

Համեմատած այլ մոտեցումների հետ՝ այն ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում օքսիպիտալ բլթերի համար (տեսողության մշակման շրջան) և հյուսվածքների ռեզեկցիայի նվազում:

Ուղեղի ուղու պրոցեդուրան կամ Բրեյնպորտի մոտեցումը կարող է իրականացվել՝ հեռացնելու գլիոմաները, ուղեղի մետաստատիկ ուռուցքները, ուղեղի քարանձավային արատները և ուղեղի խորքում արյան թրոմբները, որոնք նախկինում համարվում էին անգործունակ՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով շրջակա խիտ և նուրբ նյարդային կառույցները, որոնք վերահսկում են: ուղեղի և մարմնի գործառույթները.

Օգտագործելով օպտիկամանրաթելային տրակտոգրաֆիան և BrainPath®-ը, մեր նյարդավիրաբույժները կարող են ավելի ապահով կերպով հեռացնել բազմաթիվ ուռուցքներ, որոնք եղել են ուռուցքներ և արյան մակարդուկներ՝ ապահովելով հիվանդների համար լավագույն արդյունքները:

Օգտագործելով պատկերային և նավիգացիոն համակարգեր՝ BrainPath® սարքը մտցվում է ուղեղի մեջ փոքր բացվածքով: Նրա կոնաձև պատյանը սահում է նեյրոնային ցանցերի խիտ և զգայուն սպիտակ նյութի ուղիներով մինչև ուռուցքի կամ թրոմբի տեղը:

Բարձր հզորությամբ օպտիկական գործիքների օգնությամբ NICO Myriad®-ը տեղադրվում է պատյանով: Սարքը, որը մոտավորապես մատիտի տրամագիծ ունի, օգտագործվում է ուռուցքը կամ թրոմբը հեռացնելու համար։Այս մոտեցումը կարող է հանգեցնել ավելի քիչ արյան կորստի և հիվանդների ավելի արագ վերականգնման:

Myriad® սարքն ունի նաև ֆիլտր՝ թիրախային հյուսվածքը ստերիլ և անձեռնմխելի ձևով գրավելու համար, որը կօգտագործվի պաթոլոգիական վերլուծության և անհրաժեշտության դեպքում՝ գենոմային ուռուցքի հաջորդականացման համար: