Կորոնար անգիոպլաստիկա
Անգիոպլաստիկան, որը նաև հայտնի է որպես պերկուտանային կորոնար միջամտություն (PCI), բժշկական պրոցեդուրա է, որն օգտագործվում է կորոնար զարկերակների հիվանդության հետևանքով առաջացած կորոնար զարկերակների խցանումները վերացնելու համար: Այն հեշտացնում է արյան հոսքի վերականգնումը դեպի սրտի մկաններ՝ առանց սրտի բաց վիրահատության անհրաժեշտության:
Անգիոպլաստիկայի ժամանակ երկար և բարակ խողովակը, որը կոչվում է կաթետեր, տեղադրվում է արյան անոթի մեջ և ուղղորդվում դեպի խցանված կորոնար զարկերակը: Կաթետերը իր ծայրին հագեցած է փոքրիկ փուչիկով: Երբ կաթետերը ճիշտ տեղադրվում է, փուչիկը փչվում է սրտի զարկերակի նեղացված հատվածում: Այս գործողությունը ճնշում է ափսեի կամ արյան թրոմբի վրա՝ մղելով այն զարկերակի պատերին՝ արյան հոսքի համար ավելի շատ տարածություն ստեղծելու համար:
Ֆլյուորոսկոպիան՝ ռենտգենյան ճառագայթների մասնագիտացված տեսակ, որը նման է ռենտգենյան «ֆիլմի», բուժաշխատողի կողմից կիրառվում է ընթացակարգի ընթացքում: Այն օգնում է բժշկին հայտնաբերել սրտի զարկերակների խցանումները, քանի որ կոնտրաստային ներկը անցնում է զարկերակների միջով, մի գործընթաց, որը կոչվում է կորոնարոգրաֆիա:
Որոշ դեպքերում բուժաշխատողը կարող է որոշել, որ այլընտրանքային ընթացակարգ է անհրաժեշտ: Սա կարող է ներառել ափսեի հեռացում (ատերէկտոմիա) այն վայրում, որտեղ զարկերակը նեղացել է: Ատերէկտոմիայի ժամանակ կարող է օգտագործվել պտտվող ծայրով կաթետեր։ Երբ կաթետերը հասնում է զարկերակի նեղացած հատվածին, այն օգտագործվում է կամ կոտրելու կամ կտրելու ափսեը՝ դրանով իսկ վերաբացնելով զարկերակը:
Մարմնի բոլոր օրգանների նման, սրտին անհրաժեշտ է արյան շարունակական մատակարարում, և այդ կենսական մատակարարումն ապահովում են կորոնար զարկերակները: Այնուամենայնիվ, որոշ անհատների մոտ այս զարկերակները կարող են ենթարկվել նեղացման և կարծրացման գործընթացի, որը հայտնի է որպես աթերոսկլերոզ, որը կարող է հանգեցնել սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման:
Երբ արյան հոսքը դեպի սիրտ սահմանափակվում է, դա կարող է հանգեցնել կրծքավանդակի ցավի, որը կոչվում է անգինա: Որպես կանոն, անգինան առաջանում է ֆիզիկական ուժի կամ սթրեսի հետևանքով: Թեև դեղորայքը հաճախ արդյունավետ է անգինա կառավարելու համար, ծանր դեպքերում, երբ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, կարող է անհրաժեշտ լինել կորոնար անգիոպլաստիկա՝ սրտի պատշաճ արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար:
Բացի այդ, կորոնար անգիոպլաստիկա հաճախ օգտագործվում է որպես շտապ միջամտություն սրտի կաթվածից հետո:
Պատրաստում կորոնար անգիոպլաստիկայի
Նախքան պլանավորված անգիոպլաստիկա, ձեր բժիշկը կանցկացնի ձեր բժշկական պատմության մանրակրկիտ վերանայում և ֆիզիկական հետազոտություն: Հնարավոր է, որ ձեզանից պահանջվի մի քանի թեստեր անցնել, այդ թվում՝ կրծքավանդակի ռենտգեն, էլեկտրասրտագրություն և արյան թեստեր՝ նախապատրաստվելով ընթացակարգին: Բացի այդ, ձեր բժիշկը կիրականացնի պատկերային գնահատում, որը կոչվում է կորոնարոգրաֆիա՝ գնահատելու ձեր սրտի զարկերակների խցանումների առկայությունը և որոշելու, թե արդյոք դրանք կարող են արդյունավետ կերպով լուծվել անգիոպլաստիկայի միջոցով:
Եթե ձեր կորոնար անգիոգրաֆիան հայտնաբերում է խցանումներ, ձեր բժիշկը կարող է ընտրել անմիջապես անգիոպլաստիկա և ստենտավորում, քանի դեռ կատետրը տեղում է:
Ձեր բժիշկը կտրամադրի հատուկ ցուցումներ, որոնք կօգնեն ձեզ նախապատրաստվել ընթացակարգին: Սա կարող է ներառել որոշակի դեղամիջոցների փոփոխություն կամ դադարեցում, ինչպիսիք են ասպիրինը, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը կամ արյունը նոսրացնողները:
Սովորաբար, անգիոգրաֆիայից վեցից ութ ժամ առաջ ձեզ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել սննդից և խմելուց:
Կորոնար անգիոպլաստիկայի կարգը
Կորոնար անգիոպլաստիկա իրականացվում է տեղային անզգայացման միջոցով, որը թույլ է տալիս հիվանդին արթուն մնալ ընթացակարգի ընթացքում:
Բարակ, ճկուն խողովակը, որը հայտնի է որպես կաթետեր, տեղադրվում է զարկերակի մեջ աճուկի, դաստակի կամ ձեռքի փոքր կտրվածքի միջոցով: Այնուհետև այս կաթետերը ուղղորդվում է դեպի ախտահարված կորոնար զարկերակ՝ օգտագործելով ռենտգենյան ուղղորդում:
Երբ կաթետերը տեղակայվում է, բարակ մետաղալարը մանևրվում է թիրախային կորոնար զարկերակի միջով՝ փոքրիկ փուչիկ հասցնելով զարկերակի նեղացած հատվածին: Այնուհետև փուչիկը փչվում է՝ ընդլայնելով զարկերակը և սեղմելով ճարպային կուտակումները զարկերակի պատին, դրանով իսկ նպաստելով արյան հոսքի բարելավմանը: Ստենտ օգտագործելու դեպքում այն տեղադրվում է օդապարիկի շուրջը և դրանով ընդլայնվում: Ստենտը մնում է իր դիրքում օդապարիկը փչելուց և հեռացնելուց հետո:
Սովորաբար, կորոնար անգիոպլաստիկա տևում է 30 րոպեից մինչև 2 ժամ: Անգինայով բուժվող հիվանդները սովորաբար կարող են տուն վերադառնալ նույն օրը կամ պրոցեդուրայից հաջորդ օրը: Այնուամենայնիվ, նրանց խորհուրդ է տրվում առնվազն մեկ շաբաթ խուսափել ծանրաբեռնվածությունից, ծանր զբաղմունքներից և մեքենա վարելուց:
Այն դեպքերում, երբ հիվանդը հոսպիտալացվել է սրտի կաթվածի պատճառով, նա կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդանոցում մնալ անգիոպլաստիկայից հետո մի քանի օր՝ նախքան դուրս գրվելը:
Կորոնար անգիոպլաստիկայի առավելությունները
Սովորաբար, անգիոպլաստիկայի ենթարկվելուց հետո արյան հոսքի զգալի բարելավում կա կորոնար զարկերակների ներսում: Զգալի թվով անհատներ զգում են իրենց ախտանիշների էական բարելավում և հայտնաբերում են ֆիզիկական ակտիվության ավելի մեծ կարողություն՝ համեմատած իրենց նախադեպային վիճակի հետ:
Նրանց համար, ովքեր սրտի կաթված են ստացել, անգիոպլաստիկայի ենթարկվելը կարող է ավելի արդյունավետ կերպով մեծացնել գոյատևման հավանականությունը, քան թրոմբոցը լուծող դեղամիջոցները (թրոմբոլիզ): Ավելին, այս պրոցեդուրան կարող է նվազեցնել ապագայում մեկ այլ սրտի կաթված ունենալու հավանականությունը:
