Գամմա դանակի ստերեոտակտիկ վիրաբուժություն
Գամմա դանակով ռադիովիրաբուժությունը ցավազուրկ, ոչ ինվազիվ ճառագայթային թերապիայի ձև է, որն օգտագործվում է ուղեղի ուռուցքների, անոթային արատների և այլ անոմալիաների բուժման համար՝ առանց վիրահատական կտրվածքների:
Gamma Knife-ը իրական դանակ չէ, այլ մեքենա, որը կենտրոնացնում է մոտավորապես 200 միկրոճառագայթային ճառագայթներ ենթամիլիմետրային ճշգրտությամբ ուռուցքի կամ այլ թիրախի վրա: Չնայած յուրաքանչյուր ճառագայթ աննշան ազդեցություն ունի ուղեղի հյուսվածքի վրա, որով անցնում է, նվազագույնի հասցնելով շրջակա առողջ հյուսվածքի ճառագայթման ազդեցությունը, ճառագայթման բարձր չափաբաժինն առաքվում է բոլոր ճառագայթների հատման կետում:
Սովորաբար, Գամմա Դանակով ռադիովիրաբուժությունը բուժում է, որն ավարտվում է մեկ նստաշրջանից հետո մեկ օրում:
Գամմա դանակով վիրաբուժությամբ
Գամմա դանակի վիրահատությունը կարող է օգտագործվել ուղեղի հետևյալ խանգարումների բուժման համար.
- Ուղեղի մետաստազներ, հիպոֆիզի ադենոմաներ, պինեալոմաներ, գանգուղեղային ֆարինգիոմաներ, մենինգիոմաներ, քորդոմաներ, խոնդրոսարկոմաներ և գլիալ ուռուցքներ
- Ակուստիկ նեյրոմա (վեստիբուլյար շվաննոմա), բարորակ ուռուցք, որը ձևավորվում է նյարդերի շուրջ, որոնք պատասխանատու են հավասարակշռության և լսողության համար, որոնք կապում են ներքին ականջը ուղեղին:
- Զարկերակային երակային արատներ , որոնք աննորմալ, խճճված արյունատար անոթների գոյացություններ են:
- Ցնցումներ, որոնք առաջանում են այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են էական սարսուռը կամ Պարկինսոնի հիվանդությունը:
- Եռյակի նեվրալգիան քրոնիկ հիվանդություն է, որն ազդում է դեմքի նյարդի վրա և տանջալի ցավեր է առաջացնում:
- Էպիլեպսիայի տարբեր ձևեր.
Գամմա դանակը կարող է օգտակար լինել, եթե հիվանդը ունի ուղեղի ախտահարում կամ ուռուցք, որին հնարավոր չէ հասնել ավանդական վիրահատության մեթոդներով, կամ եթե նա ֆիզիկապես կամ բժշկական անկարող է վիրահատվել: Այն կարող է զուգակցվել նաև սովորական վիրահատության հետ՝ կանխելու ուռուցքի աճը:
Գամմա դանակով վիրահատության նախապատրաստում
Սկզբնական ընթացակարգերը տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե Gamma Knife համակարգը օգտագործում է արտաքին կոշտ գլխի շրջանակ, թե առանց շրջանակի դիմակ:
Եթե օգտագործվում է գլխի շրջանակ, ապա նախ շրջանակը տեղադրվում է ձեր գլխին, որը կազմված է ալյումինից և կշռում է 1 կիլոգրամից պակաս: Շրջանակը ծառայում է որպես «տեղեկանք» բուժման պլանավորման ժամանակ և կարևոր է բուժման ընթացքում թիրախը կատարելապես համահունչ պահելու համար:
Շրջանակը դիրքավորելու համար դուք կստանաք չորս տեղային անզգայացնող ներարկում՝ երկուսը ձեր գլխի հետևի մասում և մեկական՝ ձեր ճակատի յուրաքանչյուր կողմում: Այս վայրերում հատուկ քորոցներ են օգտագործվում գլխի շրջանակը գանգին ամրացնելու համար: Քանի որ քորոցները սեղմվում են, դուք կարող եք որոշակի ճնշում զգալ, բայց դա սովորաբար տևում է ընդամենը մի քանի րոպե: Գլխի շրջանակը տեղադրելուց հետո ճառագայթային թերապևտը գլխի չափումներ կկատարի: Սովորաբար, CT կամ MRI սկանավորումն իրականացվում է գլխի շրջանակը տեղում: Այս չափումները և սկանավորումները օգտագործվում են բուժման պլանավորման համար:
Գամմա Դանակով բուժումը հասանելի է նաև առանց շրջանակի՝ դեմքի վրա ջերմապլաստիկ դիմակ օգտագործելով: Այնուհետև դիմակը ամրացվում է Gamma Knife սեղանի առկա շրջանակին, և հիվանդի գլուխը ամբողջովին անշարժ է:
Շրջանակով և առանց շրջանակի համակարգերի մնացած քայլերը նույնական են:
IV գիծը կարող է տեղադրվել ձեր թևի մեջ և հնարավորություն է տալիս փոխանցել կոնտրաստային նյութ (ներկանյութի տեսակ) ձեր համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) և/կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) սկանավորման համար: Այս սկանավորումները և ներկանյութերն օգտագործվում են բուժվող ախտահարման կամ ուռուցքի ճշգրիտ տեղը, չափը և ձևը որոշելու համար: Որպես կանոն, սկանավորումը տևում է մոտավորապես 30 րոպե:
Ներերակային գիծը կարող է օգտագործվել նաև հանգստացնող միջոցի փոքր չափաբաժնի կիրառման համար, որը կօգնի ձեզ հանգստանալ (անհրաժեշտության դեպքում): Հիվանդների մեծամասնությունը պրոցեդուրաների ընթացքում արթուն է, բայց թեթև հանգստացած: Որոշ դեպքերում (սովորաբար երեխաների դեպքում) օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում:
Ձեր նյարդավիրաբույժը, ճառագայթային ուռուցքաբանը և թիմի մյուս անդամները կպլանավորեն ձեր բուժումը համակարգչի վրա՝ օգտագործելով սկանավորման արդյունքները և այլ տվյալներ: Նրանք կորոշեն բուժվող տարածքները, ճառագայթման չափաբաժինը և ախտահարման թիրախավորման օպտիմալ մեթոդը՝ թիրախը դնելով մոտավորապես 200 ճշգրիտ նպատակաուղղված, Կոբալտ-60 առաջացած գամմա ճառագայթման միաձուլվող ճառագայթների կենտրոնում:
Gamma Knife Icon
Gamma Knife համակարգը բարելավվում է յուրաքանչյուր նոր մոդելի հետ; Նախորդ մոդելների նկատմամբ այլ առավելությունների շարքում, ամենավերջին Leksell Gamma Knife Icon-ը.
- Բուժման ընթացքում գլուխը ամրացնելու համար օգտագործում է գլխի շրջանակ կամ առանց շրջանակի դեմքի դիմակ:
- Բուժվում են ինչպես փոքր, այնպես էլ մեծ ուռուցքները:
- Թույլ է տալիս բուժել կենսական կառույցներին մոտ ախտահարումները
- Նախկին մոդելներն օգտագործում էին միայն գլխի շրջանակ, որն անհրաժեշտ չէ որոշակի հանգամանքներում: Դեմքի դիմակը հաճախ ավելի հարմար է հիվանդների համար, քան գլխի շրջանակը: Երկու տարբերակներն էլ մատչելի են, և թույլ են տալիս նյարդավիրաբույժներին առաջարկել ձեր կոնկրետ վիճակի համար ամենահարմար տարբերակը:
Ռադիովիրաբուժության այլ համակարգերի համեմատ՝ Leksell Gamma Knife Icon-ը գերազանցում է ուղեղի առողջ հյուսվածքը պահպանելու իր կարողությամբ: Վնասվածքի ամբողջական ոչնչացումն ապահովելու համար այլ ռադիովիրաբուժական համակարգեր պետք է ճառագայթման բարձր չափաբաժիններ հասցնեն վնասը շրջապատող առողջ հյուսվածքի որոշակի սահմանին: Leksell Gamma Knife Icon մոդելի բարձր ճշգրտության և ճշգրտության շնորհիվ այս ավելացված լուսանցքը կրճատվում է մինչև 1 մմ կամ մոտավորապես մեկ թերթիկի հաստությունը:
Ավելորդ ճառագայթումից խուսափելը հատկապես կարևոր է երեխաների համար, որոնք կարող են ավելի հակված լինել ճառագայթման ուշ ազդեցություններին, քան մեծահասակները:
Գամմա դանակով վիրաբուժություն
Երբ բուժումը սկսվում է ձեր գլխին ամրացված շրջանակը կամ առանց շրջանակի դիմակը ամրացվում է Գամմա դանակի սեղանին՝ բուժման ընթացքում գլխի շարժումը կանխելու համար: Սեղանը դանդաղ շարժվում է դեպի ճառագայթում հաղորդող Gamma Knife մեքենա: Ձեր բուժման ընթացքում բժշկական թիմը անմիջապես դուրս կգա սենյակից, և դուք մշտապես կվերահսկվեք և կհետևեք տեսախցիկներին: Միկրոֆոնը տեղադրված է ձեր գլխին մոտ, որպեսզի բուժման ընթացքում հեշտությամբ շփվեք անձնակազմի հետ:
Կախված վնասվածքի չափից, ձևից և տեղայնացումից և ճառագայթման չափաբաժինների քանակից, բուժումների մեծ մասը տևում է 30 րոպեից մինչև երեք ժամ:
Gamma Knife պրոցեդուրան ցավազուրկ է: Բուժման ընթացքում դուք չեք ունենա ջերմություն, աղմուկ կամ անհանգստություն: Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող եք լսել երաժշտություն կամ քնել:
Ձեր բուժումից հետո սեղանը կտեղափոխվի Gamma Knife մեքենայից և անձնակազմը կմտնի սենյակ: Հիվանդի գլխի շրջանակը/դիմակը և IV-ը կհեռացվեն:
Գործընթացից հետո դուք արագ դուրս կգրվեք հիվանդանոցից: Որոշ հիվանդներ տառապում են մեղմ գլխացավերից, որոնք բուժելի են դեղորայքով: Կախված ուռուցքի կամ վնասվածքի տեսակից և չափից, կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի բուժման սեանսներ անցնել՝ համաձայն նյարդավիրաբույժի և/կամ ճառագայթային ուռուցքաբանի առաջարկած բուժման պլանի:
Գամմա դանակով վիրաբուժության առավելությունները
Գամմա դանակի վիրահատության առավելությունները սովորական վիրաբուժության նկատմամբ բազմաթիվ են.
- Ոչ մի կտրվածք կամ ընդհանուր անզգայացում չի պահանջվում:
- Կարող է բուժել գլխուղեղի ուռուցքները/վնասվածքները, որոնց հնարավոր չէ ապահով կերպով հասնել սովորական վիրահատության միջոցով:
- Կարող է միաժամանակ բուժել բազմաթիվ ուռուցքներ/վնասվածքներ, ինչպես ուղեղի մետաստազների դեպքում:
- Խուսափում է վիրաբուժական այլ ռիսկերից և բարդություններից, ինչպիսիք են արյունահոսությունը և կտրվածքների վարակը:
- Սահմանափակում է առողջ շրջակա հյուսվածքի վնասը:
- Բուժումից հետո անհանգստությունը կամ ցավը նվազագույն են կամ բացակայում են:
- Սովորաբար իրականացվում է որպես ամբուլատոր ընթացակարգ (հազվադեպ պահանջում է գիշերակաց մնալ հիվանդանոցում):
- Թույլ է տալիս վերադառնալ բնականոն գործունեության երկու օրվա ընթացքում:
- Սովորաբար չի պահանջում ֆիզիոթերապիա կամ վերականգնողական այլ ձևեր:
- Համեմատած մեծ դաշտային ճառագայթման հետ՝ դուք չեք կորցնի ձեր ողջ մազերը կամ ճանաչողական գործառույթների կորուստ չեք ունենա, որոնք կարող են ուղեկցել ճառագայթումը ամբողջ գլխին:
Գամմա դանակով վիրահատության արդյունքներ
Gamma Knife պրոցեդուրաների հաջողությունը պայմանավորված է վնասվածքի չափով, տեղակայմամբ և տեսակով, ինչպես նաև ձեր անձնական բժշկական պատմության և այլ գործոններով:
Գամմա Դանակի վիրահատության մեջ օգտագործվող ճառագայթումը նախատեսված է ուռուցքը կամ վնասվածքը կայունացնելու, փոքրացնելու կամ ոչնչացնելու համար: Դուք կարող եք պահանջել լրացուցիչ Գամմա դանակով բուժում կամ ավանդական, այժմ ավելի կառավարելի վիրահատություն՝ կախված ձեր վիճակից: Հետագա CT և/կամ ՄՌՏ հետազոտություններ կիրականացվեն՝ արդյունքները ժամանակի ընթացքում գնահատելու համար:
Գամմա Դանակով բուժման ամբողջական ազդեցությունը տեսնելու համար կարող է պահանջվել շաբաթներ, ամիսներ կամ նույնիսկ մեկ տարի կամ ավելի: Եռորյակի նեվրալգիայից առաջացած ցավը կարող է դադարել մեկ օրից կամ վեց ամսից հետո, ընդ որում մարդկանց մեծամասնությունը բարելավվում է մեկ ամսվա ընթացքում: Ուռուցքները սովորաբար անմիջապես դադարում են աճել և փոքրանում են մի քանի շաբաթից մինչև ամիս: Բուժումից հետո զարկերակային արատների վերացումը կարող է տևել երկու-երեք տարի: