Сколиоза

Adult scoliosis

Сколиозата се отнася до необичайно огъване на гръбначния стълб, което води до извита форма. Обикновено гръбначният стълб има естествена кривина в посока напред и назад. Въпреки това, сколиозата кара гръбначния стълб да се извива и образува странична крива. Тежестта на тези криви може да варира от най-малко 10 градуса до повече от 100 градуса.

Повечето случаи на сколиоза са леки и не изискват лечение. Когато става въпрос за възрастни, решението за лечение на сколиоза не се основава единствено на степента на изкривяване на гръбначния стълб; други фактори също се вземат предвид.

Сколиозата обикновено се открива по време на растеж в детството или юношеството (педиатрична сколиоза). Когато започне или се открие след пубертета, се нарича „сколиоза при възрастни“, тъй като кривата се открива след пълен растеж на скелета. Като цяло, повечето сколиози при юноши се появяват в гръдния кош или гръдния кош на гръбначния стълб. При възрастни основното безпокойство обикновено е в лумбалната или долната част на гръбначния стълб. Тази част от гръбначния стълб е най-податлива на промените, наблюдавани при стареене или дегенерация.

Видове

Повечето възрастни със сколиоза не изпитват забележими симптоми, въпреки че могат да развият болка с течение на времето. Болката в гърба може да възникне поради различни фактори като артрит, затруднено поддържане на изправена поза или отслабени основни мускули и намалена физическа годност. Ако има натиск върху нервите в долната част на гърба (лумбален гръбнак), това може да доведе до болка в краката, изтръпване или слабост.

В някои случаи индивидите със сколиоза при възрастни могат да претърпят промени в тялото си, включително намаляване на височината и неравномерно подравняване на таза и бедрата

Симптоми

Повечето възрастни със сколиоза не изпитват забележими симптоми, въпреки че могат да развият болка с течение на времето. Болката в гърба може да възникне поради различни фактори като артрит, затруднено поддържане на изправена поза или отслабени основни мускули и намалена физическа годност. Ако има натиск върху нервите в долната част на гърба (лумбален гръбнак), това може да доведе до болка в краката, изтръпване или слабост.

В някои случаи индивидите със сколиоза при възрастни могат да претърпят промени в тялото си, включително намаляване на височината и неравномерно подравняване на таза и бедрата

Причини

Причините за сколиоза при възрастни се различават в зависимост от конкретния тип сколиоза. Дегенеративната сколиоза, която възниква, когато гръбначният стълб претърпява промени, свързани с възрастта, е най-честата форма на сколиоза при възрастни. В някои случаи сколиозата при възрастни може да е неоткрит преди това случай на сколиоза, възникнал през детството или юношеството. Има случаи, когато юношеската сколиоза проявява симптоми по-късно в живота поради стареенето и налага лечение. Идиопатичната сколиоза, която възниква от неизвестна причина, обикновено се идентифицира по време на детството или юношеството, докато гръбначният стълб все още расте. Когато се появи или се идентифицира след достигане на пубертета, се говори за идиопатична сколиоза при възрастни, тъй като изкривяването се открива след завършване на растежа на скелета.

Диагностика

За да разработи план за лечение на подозирана сколиоза при възрастни, Вашият лекар ще трябва първо да събере подходяща информация чрез извършване на цялостна оценка на историята. Това може да включва задаване на въпроси относно:

Фамилна анамнеза: Разпитване за случаи на сколиоза или заболявания, свързани с гръбначния стълб сред членовете на вашето семейство.
Начало на симптомите: Определяне на датата, когато първоначално сте забелязали промени в гръбначния стълб или свързани симптоми.
Прогресия на кривата: Оценяване на прогресията на гръбначното изкривяване чрез преглед на всички налични предишни рентгенови снимки.
Оценка на болката: Запитване за наличието и местоположението на всяка болка или дискомфорт, които може да изпитвате.
Неврологични симптоми: Проверка за признаци на дисфункция на червата, пикочния мехур или двигателна дисфункция, тъй като те могат да показват потенциално увреждане на нервите или натиск в резултат на сколиоза.
По време на физически преглед Вашият лекар ще прегледа щателно гърба Ви, за да оцени формата на гръбнака Ви и да наблюдава обхвата Ви на движение. Освен това могат да бъдат проведени тестове за нервната функция, като рефлекс, усещане и проверка на мускулната сила.

Ако сметне за необходимо, Вашият лекар може да назначи рентгеново изследване. Тези рентгенови лъчи, направени както от предния, така и от страничния ъгъл, предоставят цялостен изглед на гръбначния ви стълб, което позволява на вашия лекар да потвърди наличието на сколиоза и да определи степента на изкривяване.

Усложнения

Ако не се лекува, сколиозата може потенциално да доведе до няколко усложнения, включително:

Повишена болка и дискомфорт: Гръбначното изкривяване при сколиоза може да причини напрежение и натиск върху околните мускули, връзки и нерви. С течение на времето това може да доведе до хронична болка и дискомфорт в гърба и други засегнати области.
Намалена подвижност и гъвкавост: Сколиозата може да доведе до скованост и намален обхват на движение в гръбначния стълб, което затруднява извършването на ежедневни дейности или участие във физически упражнения.
Дисбаланс на гръбначния стълб и прогресия на деформацията: Без намеса кривите на сколиозата могат да продължат да прогресират и да се влошат с течение на времето. Това може да доведе до по-изразен гръбначен дисбаланс, водещ до промени в стойката и външния вид.
Затруднения в дишането: При тежки случаи на сколиоза, където изкривяването засяга гръдната кухина, то може да ограничи разширяването на белите дробове и да компрометира дихателната функция. Това може да доведе до задух и респираторни усложнения.
Храносмилателни и сърдечно-съдови проблеми: Тежкото изкривяване на гръбначния стълб може също да притисне коремните органи, което води до храносмилателни проблеми като затруднено хранене и храносмилане. Освен това, сърдечно-съдовата функция може да бъде засегната поради компрометирано пространство в гръдната кухина.
Психологическо въздействие: Видимата деформация и хроничната болка, свързани с нелекуваната сколиоза, могат да имат отрицателно въздействие върху самочувствието на човек, образа на тялото и цялостното психологическо благополучие.
Притискане на нерви и неврологични симптоми: В някои случаи гръбначното изкривяване може да доведе до притискане на нервите, което води до симптоми като излъчваща болка, изтръпване, усещане за изтръпване и мускулна слабост в ръцете или краката.

Важно е да се отбележи, че прогресията и тежестта на усложненията може да варира при отделните индивиди и зависи от фактори като степента на изкривяване, възраст, цялостно здраве и индивидуални обстоятелства. Ранното откриване и подходящо лечение могат да помогнат за смекчаване на тези потенциални усложнения и да подобрят дългосрочните резултати

Лечение

Нехирургично лечение:

Повечето случаи на сколиоза при възрастни могат да бъдат управлявани без операция чрез консервативни мерки, които включват редовно наблюдение от лекар, лекарства за болка без рецепта и упражнения, които се фокусират върху укрепването на основните мускули на корема и гърба, като същевременно подобряват гъвкавостта. Важно е да се откажете от пушенето, тъй като то може да ускори дегенеративния процес. В повечето случаи се препоръчва физическа терапия за поддържане на силата и облекчаване на болката. Това може да включва работа за подобряване на стойката, участие в упражнения с ниско въздействие като плуване, извършване на ежедневни упражнения за разтягане и поддържане на физическа активност. Ако пероралните лекарства и физиотерапията не осигурят достатъчно облекчаване на болката, лекарят може да предложи епидурални инжекции или инжекции за блокиране на нервите за по-ефективно управление на болката.

Хирургично лечение:

Хирургията е запазена за случаи на сколиоза при възрастни, когато нехирургичните интервенции са се оказали неефективни или състоянието се е влошило значително. Операцията обаче се счита за последна мярка поради потенциалните рискове и усложнения, свързани с операцията на гръбначния стълб. Решението за операция може да се основава на следните фактори:

Болка: Може да се наложи операция, ако болките в гърба и краката, причинени от сколиозата, станат силни и постоянни и не реагират на консервативно лечение.
Гръбначен дисбаланс: Балансът на гръбначния стълб е от решаващо значение при оценката на прогресията на сколиозата и необходимостта от операция. Когато стоите, главата трябва да е подравнена над центъра на таза, когато се гледа отпред, и над тазобедрените стави, когато се гледа отстрани. Ако кривата прогресира до степен, в която този баланс не може да се поддържа, това може да доведе до повишена болка и функционални ограничения с течение на времето.
Подобряване на качеството на живот: Докато операцията обикновено не се препоръчва само за козметични цели, някои хора може да намерят симптомите на гръбначната си деформация непоносими, което да повлияе на цялостното им качество на живот. Хирургията може да бъде единственият вариант в такива случаи. При по-младите възрастни козметичната деформация може да бъде важно съображение за операция, но обикновено е по-малко важно при възрастните хора.
Предлагат се различни хирургични възможности, съобразени с всеки конкретен случай. Обикновено хирургичните процедури имат за цел стабилизиране на гръбначния стълб, възстановяване на баланса и облекчаване на натиска върху нервите. Хирургията за стабилизиране на гръбначния стълб включва сливане на гръбначните кости с помощта на костни присадки и метални импланти за задържане на гръбначния стълб на място. Напредъкът в хирургичните техники и компютърно-подпомогнатите навигационни системи направиха възможни по-малко инвазивни подходи, което води до по-бързи времена за възстановяване.