Коронарна Aнгиопластика
Ангиопластиката, известна също като перкутанна коронарна интервенция (PCI), е медицинска процедура, използвана за облекчаване на блокажи в коронарните артерии в резултат на коронарна артериална болест. Улеснява възстановяването на притока на кръв към сърдечния мускул, без да се налага операция на открито сърце.
По време на ангиопластика, дълга и тънка тръба, наречена катетър, се вкарва в кръвоносен съд и се насочва към запушената коронарна артерия. Катетърът е снабден с малък балон на върха. След като катетърът е правилно позициониран, балонът се надува в стеснения участък на сърдечната артерия. Това действие упражнява натиск върху плаката или кръвния съсирек, като го притиска към стените на артерията, за да създаде повече пространство за протичане на кръвта.
Флуороскопията, специализиран вид рентгенова снимка, която прилича на рентгенов „филм“, се използва от доставчика на здравни услуги по време на цялата процедура. Той помага на лекаря да локализира запушвания в сърдечните артерии, докато контрастно багрило преминава през артериите, процес, наричан коронарна ангиография.
В някои случаи доставчикът на здравни услуги може да реши, че е необходима алтернативна процедура. Това може да включва отстраняване на плака (атеректомия) на мястото, където артерията е стеснена. По време на атеректомия може да се използва катетър с въртящ се връх. Когато катетърът достигне стеснения сегмент на артерията, той се използва за разрушаване или изрязване на плаката, като по този начин отново отваря артерията.
Подобно на всички органи в тялото, сърцето се нуждае от непрекъснато снабдяване с кръв и това жизненоважно снабдяване се осигурява от коронарните артерии. При определени индивиди обаче тези артерии могат да претърпят процес на стесняване и втвърдяване, състояние, известно като атеросклероза, което може да доведе до развитие на коронарна болест на сърцето.
Когато притока на кръв към сърцето стане ограничен, това може да доведе до болка в гърдите, наричана стенокардия. Обикновено стенокардията се предизвиква от физическо натоварване или стрес. Въпреки че медикаментите често са ефективни при лечението на стенокардия, в тежки случаи, когато лекарствата се окажат неефективни, може да се наложи коронарна ангиопластика за възстановяване на правилното кръвообращение към сърцето.
Освен това, коронарните ангиопластики често се използват като спешна интервенция след инфаркт.
Подготовка за коронарна ангиопластика
Преди планирана ангиопластика, вашият лекар ще направи задълбочен преглед на вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Може да се наложи да се подложите на няколко теста, включително рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма и кръвни изследвания, като подготовка за процедурата. Освен това Вашият лекар ще проведе образна оценка, наречена коронарна ангиограма, за да оцени наличието на запушвания в сърдечните Ви артерии и да определи дали те могат да бъдат ефективно решени чрез ангиопластика.
Ако вашата коронарна ангиограма разкрие запушване, вашият лекар може да избере да продължи с ангиопластика и стентиране незабавно, докато катетърът все още е на място.
Вашият лекар ще даде конкретни инструкции, за да ви помогне да се подготвите за процедурата. Това може да включва модифициране или спиране на някои лекарства като аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства или разредители на кръвта.
Обикновено ще бъдете посъветвани да се въздържате от храна и напитки за период от шест до осем часа преди ангиографията.
Процедура за коронарна ангиопластика
Коронарната ангиопластика се извършва с помощта на локална анестезия, което позволява на пациента да остане буден по време на процедурата.
Тънка, гъвкава тръба, известна като катетър, се вкарва в артерия през малък разрез в слабините, китката или ръката. След това този катетър се насочва към засегнатата коронарна артерия с помощта на рентгеново насочване.
След като катетърът е на място, фина жица се маневрира през целевата коронарна артерия, доставяйки малък балон до стеснения участък на артерията. След това балонът се надува, разширявайки артерията и притискайки мастните натрупвания към стената на артерията, като по този начин улеснява подобрения кръвен поток. Ако се използва стент, той се поставя около балона и се разширява с него. Стентът остава на мястото си, след като балонът е изпуснат и отстранен.
Обикновено една коронарна ангиопластика отнема между 30 минути и 2 часа. Пациентите, лекувани за ангина, обикновено могат да се приберат вкъщи в същия ден или в деня след процедурата. Все пак те се съветват да избягват вдигане на тежести, напрегнати дейности и шофиране поне за една седмица.
В случаите, когато пациент е хоспитализиран поради сърдечен удар, може да се наложи да остане в болницата няколко дни след ангиопластиката, преди да бъде изписан.
Предимства на коронарната ангиопластика
Обикновено след подлагане на ангиопластика има забележимо подобрение на кръвния поток в коронарните артерии. Значителен брой хора изпитват значително подобрение на своите симптоми и откриват повишен капацитет за физическа активност в сравнение със състоянието им преди процедурата.
За тези, които са претърпели инфаркт, подлагането на ангиопластика може да увеличи вероятността за оцеляване по-ефективно от лекарствата за разтваряне на съсиреци (тромболиза). Освен това, тази процедура може да намали вероятността да преживеете друг инфаркт в бъдеще.
