Акустична Неврома
Акустичната неврома, наричана още вестибуларен шваном, е нераков тумор, който се появява около балансиращите и слуховите нерви, които свързват вътрешното ви ухо с мозъка.
Терминът шваном означава тумор, развит от Шванови клетки. Тези клетки обграждат нервите в периферната нервна система (нерви извън мозъка и гръбначния мозък) и обикновено изолират и поддържат функцията на нервите. Шваномите могат да се появят в нервите по цялото тяло, но в главата те най-често се появяват от вестибуларния нерв или балансиращия нерв.
Съществуват две различни категории акустични невроми:
Едностранни акустични невроми: Те засягат изключително едното ухо и представляват най-разпространената форма на акустична неврома. Този тип тумор може да се развие на всеки етап от живота, въпреки че се появява предимно на възраст между 30 и 60 години. Появата на акустични невроми в някои случаи може да се отдаде на увреждане на нервите, предизвикано от фактори на околната среда. Единственият установен рисков фактор за околната среда е предишно излагане на радиация, насочена към главата. Ролята на продължителното излагане на силни шумове в развитието на акустичните невроми остава неясна.
Двустранни акустични невроми: Този вариант засяга и двете уши и е наследствен по природа. Възниква поради генетична аномалия, известна като неврофиброматоза-2 (NF2).
Симптоми на акустична неврома
Най-честият симптом е загуба на слуха на едното ухо (едностранно). Този симптом се среща при около 90% от хората, които имат акустична неврома.
Други симптоми, които могат да се появят в ранните етапи, включват:
- Звънене в ушите (тинитус).
- Загуба на равновесие.
- Усещане, че вие или вашата среда се движите (световъртеж).
С нарастването на тумора може да имате други симптоми, включително:
- Замъглено или двойно виждане.
- Изтръпване на лицето, слабост, спазми, болка или парализа.
- Промени във вкуса.
- Главоболие.
- Гадене и повръщане.
- Затруднено преглъщане.
Симптомите на акустичните невроми могат да имитират симптоми на други ушни проблеми. Това сходство прави диагностицирането на акустична неврома трудно. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите промени в слуха.
Причини за акустична неврома
В повечето случаи на акустични невроми основната клетъчна причина може да се припише на неуспеха на регулаторен ген, често наричан “управителен” ген, да инхибира ефективно пролиферацията на Schwann клетки. Клетките на Шван играят решаваща роля в изолирането на нервните влакна. Когато този механизъм на инхибиране отслабне, тези клетки започват да се размножават свръх, което в крайна сметка води до образуването на акустични невроми.
Що се отнася до факторите на околната среда, единствената твърдо установена връзка с повишен риск от развитие на акустични невроми е излагането на радиация, насочена към главата. Понастоящем няма убедителни доказателства, които да предполагат връзка между използването на мобилни телефони и появата на тези тумори.
Струва си да се отбележи, че акустичната неврома обикновено не се счита за наследствено заболяване. Въпреки това, приблизително пет процента от случаите са свързани с генетично заболяване, известно като неврофиброматоза тип 2 (NF2). При индивиди с NF2 двустранните вестибуларни тумори са чести, често придружени от наличието на други тумори в мозъка и/или гръбначния мозък. По-голямата част от акустичните невроми обаче се появяват спорадично и не са свързани с наследствени фактори.
Диагностика на акустична неврома
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви попита за вашите симптоми и ще извърши физически преглед. Ще имате също серия от тестове за слуха и баланса и сканирания, които могат да включват:
- Аудиограма за проверка на слуха.
- Електронистагмография , която тества баланса и записва движението на очите, за да провери как функционират вашите очни и ушни нерви.
- Слуховият отговор на мозъчния ствол измерва как слуховите нерви реагират на звук и проверява функцията на мозъчния ствол.
- MRI и CT сканиране за локализиране на тумора и измерване на неговия размер.
Усложнения на акустична неврома
Акустичната неврома може да доведе до трайни усложнения, като например:
- Увреден слух
- Изтръпване на лицето и мускулна слабост.
- Проблеми с баланса.
- Устойчив тинитус (звънене в ухото).
В случаите, когато туморите растат до значителни размери, те могат да окажат натиск върху мозъчния ствол, потенциално възпрепятствайки нормалния поток на цереброспиналната течност между мозъка и гръбначния мозък. Това запушване може да доведе до натрупване на течност в черепната кухина, състояние, наречено хидроцефалия. Това повишено натрупване на течност вътре в черепа впоследствие повишава вътречерепното налягане.
Treatment of Acoustic Neuroma
Вашият доставчик на здравни услуги ще обсъди с вас вашите възможности за лечение. Вашият план за лечение ще зависи от:
- Размер и местоположение на тумора.
- Вашата възраст и общо здравословно състояние.
- Степен на увреждане на слуха и балансиращите нерви.
Възможностите за лечение включват:
- Наблюдение: Ако туморът е малък, не расте и не причинява никакви симптоми, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча наблюдение на тумора, но не и активно лечение. Ще имате редовни MRI сканирания, за да видите дали туморът расте. Ако расте или причини симптоми, вашият доставчик може бързо да премине към активно лечение.
- Радиохирургия : При малки и средни тумори този подход може да спре растежа на тумора. Получавате една висока доза таргетна лъчева терапия, доставена директно към тумора. Този подход ограничава количеството радиация, което засяга околните здрави тъкани. Ще се нуждаете от непрекъснати сканирания по време на лечението, за да следите за евентуален туморен растеж.
- Микрохирургия: Този тип хирургия използва инструменти, предназначени за работа на малки, деликатни зони. Целта е да се премахне колкото е възможно повече от акустичната неврома, като същевременно се запази функцията на лицевия нерв. Хирургията е единствената възможност за лечение, която трайно премахва тумора. В някои случаи хирурзите могат да запазят слуха ви, но не винаги. Колкото по-малък е туморът, толкова по-вероятно е той да бъде отстранен и слухът да бъде запазен.
