قبل إجراء أي عملية زرع يجب استيفاء متطلبات طبية صارمة، مثل:
الظروف الصحية للمتبرع والمتلقي:
لا يمكن جمع سوى الأعضاء والأنسجة التي لا تسبب مشاكل صحية لا رجعة فيها عند إزالتها من المتبرع. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الأعضاء المزروعة سليمة وصحية وتعمل بشكل صحيح من الناحية الفسيولوجية.
قبل إجراء العملية الجراحية، يجب أن تكون صحة المتلقي مستقرة.
التوافق :
قبل العملية، يتم تحليل ومقارنة بيانات الجهاز المناعي للمتبرع والمتلقي بعناية لتحديد التوافق من أجل منع رد فعل الرفض والمضاعفات المحتملة الأخرى. يعد توافق فصائل الدم وفقًا لنظام AB0 أمرًا ضروريًا عند زراعة الأعضاء. من المقبول أيضًا عدم التوافق مع معيار AB0. عند اختيار متبرع، يعتبر توافق مستضدات HLA (مستضدات الكريات البيض، المعروفة أيضًا باسم مستضدات التوافق النسيجي) أمرًا حاسمًا.
تتميز أنواع الزرع التالية:
- الزراعة الذاتية، والمعروفة أيضًا باسم الزراعة الذاتية، هي عملية زرع يكون فيها كل من المتبرع والمتلقي نفس الشخص. في حالات الحروق الشديدة، تتم عملية الزراعة الذاتية عندما يتم زرع الجلد من المناطق السليمة إلى المناطق المتضررة. بعد العلاج الكيميائي المضاد للأورام بجرعة عالية لسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى، يمكن أيضًا إجراء عملية زرع ذاتي باستخدام نخاع العظم أو الخلايا الجذعية المزروعة.
- تحدث عملية زرع الأعضاء، والمعروفة أيضًا بالزرع متساوي المنشأ، عندما يكون المتبرع هو التوأم الجيني والمناعي للمتلقي. تعتبر مثل هذه الإجراءات غير شائعة بسبب ندرة التوائم المتماثلة وانتشار الأمراض المزمنة المماثلة بين التوائم.
- تحدث عملية زرع الأعضاء، أو عملية زرع الأعضاء، عندما يكون المتبرع والمتلقي لعملية زرع بشرية مختلفين وراثيًا ومناعيًا. وهذا هو الحال بالنسبة للغالبية العظمى من عمليات زرع الأعضاء من إنسان إلى إنسان. من الممكن الحصول على الأعضاء من أفراد عائلة المتلقي، ولكن من الممكن أيضًا الحصول عليها من مصادر أخرى. يمكن إجراء عمليات الزرع هذه بما في ذلك من قبل المتبرعين المتوفين. يجب على جميع الفئات العمرية أن تنظر إلى نفسها على أنها جهات مانحة محتملة. عندما يموت شخص ما، تتم مراجعة تاريخه الطبي وعمره لتحديد إمكاناته كمتبرع. يتم تحديد الملاءمة الطبية للتبرع من قبل منظمة شراء الأعضاء.
- زرع الأعضاء، المعروف أيضًا باسم زرع الأعضاء بين الأنواع، هو زرع الأعضاء من نوع إلى آخر، مثل حيوان إلى إنسان. لم يتم استخدام هذه الطريقة إلا بقدر محدود للغاية، ولكنها يمكن أن تتضمن استخدام “جلود الزينو” (أي جلود الحيوانات، مثل جلود الخنازير) أو مزارع الخلايا المشتقة من خلايا البنكرياس للخنازير.
يسبق كل إجراء زرع دائمًا فترة انتظار وسلسلة من الفحوصات البيروقراطية والطبية والقانونية. تختلف التفاصيل حسب الحالة التي يتم فيها إجراء عملية الزرع.
يتخذ جراح الزراعة دائمًا القرار النهائي بشأن مدى توافق المتبرع والمتلقي المقصود. يتم استعادة الأعضاء في نفس غرفة العمليات التي يتم فيها رعاية المتبرع. يشرف منسق عمليات الزرع على وصول ومغادرة فريق الإنعاش الجراحي. يتكون فريق التعافي من جراحين وممرضين ومنسق عمليات زرع الأعضاء وفني الحفاظ على الأعضاء. قبل وقت قصير من استخراجه من المتبرع، يتم غسل كل عضو بمحلول حفظ بارد مثلج مُعد خصيصًا يحتوي على إلكتروليتات ومواد مغذية. يتم بعد ذلك تعبئة الأعضاء في حاويات معقمة بالثلج الرطب ونقلها إلى مركز الزراعة الخاص بالمتلقي. ومن الضروري أن يتم نقل الأعضاء في أسرع وقت ممكن من المتبرع إلى المتلقي المقصود. بعد الإزالة من المتبرع، يجب استبدال القلب والرئتين خلال أربع ساعات. يمكن الاحتفاظ بالكبد لمدة 12 إلى 18 ساعة، والبنكرياس لمدة 8 إلى 12 ساعة، والأمعاء لمدة 8 ساعات تقريبًا، والكليتين لمدة 24 إلى 48 ساعة.
زرع الأعضاء هو العلاج الأكثر فعالية لفشل الأعضاء الدائم والنهائي. يمكن قياس الأهمية السريرية لعمليات زرع الأعضاء الصلبة من خلال تأثيرها على بقاء المريض على قيد الحياة، وتقليل الأمراض المصاحبة، وتعزيز حياة المخاض، وجودة الحياة العالمية للأشخاص الذين يقومون بزراعة الأعضاء.
قلب
يتمتع متلقو عملية زرع القلب الناجحة بمزيد من الطاقة، ونوعية حياة أعلى، وفائدة العيش لفترة أطول. يبلغ معدل البقاء الإجمالي لدى البالغين أكثر من 85 بالمائة بعد عام واحد وأكثر من 70 بالمائة بعد خمس سنوات.
كلية
الأفراد الذين يتلقون عملية زرع الكلى لا يشهدون زيادة في نوعية حياتهم فحسب، بل لن يحتاجوا أيضًا إلى علاجات غسيل الكلى أو يعانون من الآثار الضارة لغسيل الكلى، مثل الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم. تعمل معظم عمليات زرع الكلى على إطالة عمر المتلقي بمعدل يتراوح بين 12 إلى 15 عامًا.
الكبد
ونظرًا للعدد الهائل من المهام التي يتحملها الكبد، فإن التبرع بالكبد يمكن أن ينقذ الأفراد من الأمراض المزمنة مثل التهاب الكبد أو الأضرار الناجمة عن المخدرات أو الكحول. يمكن في بعض الأحيان تقسيم الكبد بين متلقيين اثنين، مما يعني أن متبرعًا واحدًا بالكبد لديه القدرة على إنقاذ حياة شخصين. يعيش خمسة وسبعون بالمائة من متلقي زراعة الكبد لمدة خمس سنوات على الأقل.
رئة
أولئك الذين يعانون من فشل الرئة في المرحلة النهائية، أو التليف الكيسي، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، أو انتفاخ الرئة، أو التليف الرئوي قد لا يكون لديهم خيارات علاجية أخرى. في كثير من الأحيان، يتم زرع رئتين من متبرع في متلقي واحد.
الرفض هو رد فعل التهابي للعضو المزروع ناجم عن الاستجابة السلبية لجهاز المناعة لدى المتلقي لمستضدات زرع المتبرع.
على الرغم من كل الجهود المبذولة للعثور على المتبرع الأكثر توافقًا وراثيًا لكل متلقي، إلا أنه من المستحيل تحقيق تطابق وراثي مثالي. ونتيجة لذلك، قد يواجه المتلقون رد فعل الرفض بعد الجراحة. في إجراءات الزراعة الذاتية، يكون خطر رد فعل الرفض منخفضًا، وكلما زاد التوافق بين المتلقي والمتبرع، قل تكرار حدوث الرفض.
لمنع رفض العضو بعد عملية الزرع، يخضع المتلقي لكبت المناعة الدوائي/الطبي لتقليل فعالية جهاز المناعة. في الحالات غير المعقدة، يتطلب ذلك فقط إعطاء جرعات صغيرة نسبيًا من الدواء وفقًا لجدول زمني محدد. ومع ذلك، إذا تطور مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف، سيتم زيادة جرعة أو مجموعة من العوامل المثبطة للمناعة بشكل ملحوظ.
يجب أن يتذكر المرضى أن كبت المناعة يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات بعد العملية الجراحية. ستعمل الأدوية على قمع استجابة الجسم الطبيعية للرفض. من المرجح أن يبقى المتلقي تحت رعاية الطبيب لبقية حياته.
