جراحة التوضيع التجسيمي باستخدام سكين جاما

تُعد الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما أحد أشكال العلاج الإشعاعي الخالية من الألم وغير الغازية المستخدمة لعلاج أورام المخ وتشوهات الأوعية الدموية والتشوهات الأخرى بدون شقوق جراحية.

إن سكين جاما ليس سكينًا فعليًا ، ولكنه بدلاً من ذلك آلة تركز ما يقرب من 200 حزمة من الإشعاع بدقة دون المليمتر على ورم أو هدف آخر. على الرغم من أن كل شعاع له تأثير ضئيل على أنسجة المخ التي يمر بها ، مما يقلل من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة المحيطة ، يتم تسليم جرعة عالية من الإشعاع عند نقطة تقاطع جميع الحزم.

عادةً ما تكون الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما علاجًا يكتمل في يوم واحد بعد جلسة واحدة.

الأمراض التي يتم علاجها بجراحة جاما نايف

يمكن استخدام جراحة جاما نايف لعلاج اضطرابات الدماغ التالية:

النقائل الدماغية ، أورام الغدة النخامية ، الأورام الصنوبرية ، الأورام القحفية البلعومية ، الأورام السحائية ، الورم الحبلي ، الساركوما الغضروفية ، والأورام الدبقية
ورم العصب السمعي (ورم شفاني الدهليزي) ، وهو ورم حميد يتشكل حول الأعصاب المسؤولة عن التوازن والسمع التي تربط الأذن الداخلية بالدماغ.
التشوهات الشريانية الوريدية ، وهي عبارة عن تكوينات غير طبيعية للأوعية الدموية المتشابكة.
الرعاش الناجم عن أمراض مثل الرعاش مجهول السبب أو مرض باركنسون.
يُعد ألم العصب ثلاثي التوائم حالة مزمنة تؤثر على العصب الوجهي وتسبب ألمًا شديدًا.
أنواع مختلفة من الصرع.

قد تكون سكين جاما مفيدة إذا كان المريض يعاني من ورم أو ورم في المخ لا يمكن الوصول إليه عن طريق تقنيات الجراحة التقليدية أو إذا كان غير قادر جسديًا أو طبيًا على الخضوع لعملية جراحية. يمكن أيضًا دمجها مع الجراحة التقليدية لمنع إعادة نمو الورم.

التحضير لجراحة جاما نايف

تختلف الإجراءات الأولية اعتمادًا على ما إذا كان نظام Gamma Knife يستخدم إطار رأس خارجي صلب أو قناع بدون إطار.

إذا تم استخدام إطار رأس ، فسيتم أولاً وضع الإطار على رأسك ، ويتكون من الألومنيوم ويزن أقل من 1 كيلوجرام. يعمل الإطار بمثابة “مرجع” أثناء التخطيط للعلاج وهو ضروري للحفاظ على توافق الهدف تمامًا أثناء العلاج.
من أجل تثبيت الإطار ، ستتلقى أربع حقن مخدر موضعي ، اثنتان في مؤخرة رأسك وواحدة على كل جانب من جبهتك. في هذه المواقع ، يتم استخدام دبابيس خاصة لتثبيت إطار الرأس في الجمجمة. عند شد المسامير ، قد تشعر ببعض الضغط ، لكن هذا عادة ما يستمر لبضع دقائق فقط. بعد وضع إطار الرأس ، سيأخذ المعالج بالإشعاع قياسات الرأس. عادة ، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع وجود إطار الرأس في مكانه. تستخدم هذه القياسات والفحوصات لتخطيط العلاج.
يتوفر علاج جاما نايف أيضًا بدون إطار باستخدام قناع لدن بالحرارة على الوجه. ثم يتم توصيل القناع بالإطار الحالي لجدول Gamma Knife ويكون رأس المريض ثابتًا تمامًا.

الخطوات المتبقية لكلا النظامين مع وبدون إطار متطابقة.

يمكن إدخال خط وريدي في ذراعك ويتيح توصيل عامل التباين (نوع من الصبغة) للتصوير المقطعي المحوسب (CT) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تُستخدم هذه الفحوصات والصبغات لتحديد الموقع الدقيق وحجم وشكل الآفة أو الورم المراد علاجه. عادةً ما يستغرق المسح حوالي 30 دقيقة ليكتمل.

يمكن أيضًا استخدام الخط الوريدي لإعطاء جرعة صغيرة من المهدئ لمساعدتك على الاسترخاء (إذا لزم الأمر). غالبية المرضى مستيقظين ولكن يتم تخديرهم قليلاً أثناء العملية. في حالات معينة (عادةً مع الأطفال) ، يتم استخدام التخدير العام.

سيخطط جراح الأعصاب وطبيب الأورام بالإشعاع وأعضاء الفريق الآخرين لعلاجك على جهاز كمبيوتر باستخدام نتائج عمليات المسح والبيانات الأخرى. سيحددون المناطق المراد علاجها ، وجرعة الإشعاع ، والطريقة المثلى لاستهداف الآفة ، عن طريق وضع الهدف بالضبط في وسط ما يقرب من 200 حزمة متقاربة موجهة بدقة من إشعاع غاما Cobalt-60 الناتج.

Gamma Knife Icon

تم تحسين نظام Gamma Knife مع كل طراز جديد ؛ من بين المزايا الأخرى التي تفوق الموديلات السابقة ، أحدث أيقونة لكسيل جاما نايف:

يستخدم إما إطار رأس أو قناع وجه بدون إطار لتأمين الرأس أثناء العلاج.
يتم علاج الأورام الصغيرة والكبيرة.
يسمح بمعالجة الآفات القريبة من الهياكل الحيوية
استخدمت النماذج السابقة فقط إطار الرأس ، وهو أمر غير ضروري في ظروف معينة. غالبًا ما يكون قناع الوجه أكثر راحة للمرضى من إطار الرأس. كلا الخيارين متاحان ويسمحان لجراحي الأعصاب بالتوصية بالخيار الأنسب لحالتك الخاصة.

بالمقارنة مع أنظمة الجراحة الإشعاعية الأخرى ، فإن رمز Leksell Gamma Knife متفوق في قدرته على الحفاظ على أنسجة المخ الصحية. لضمان التدمير الكامل للآفة ، يجب أن تقدم أنظمة الجراحة الإشعاعية جرعات عالية من الإشعاع إلى هامش محدد من الأنسجة السليمة المحيطة بالآفة. نظرًا للدقة العالية والدقة في طراز Leksell Gamma Knife Icon ، يتم تقليل هذا الهامش الإضافي إلى 1 مم ، أو تقريبًا سمك ورقة واحدة.

يعد تجنب الإشعاع غير الضروري أمرًا بالغ الأهمية بشكل خاص للأطفال ، الذين قد يكونون أكثر عرضة لتأثيرات الإشعاع اللاحقة من البالغين.

جراحة سكين جاما

عندما يبدأ العلاج ، يتم تثبيت الإطار الخاص بك المرتبط برأسك أو القناع بدون إطار على طاولة سكين جاما لمنع حركة الرأس أثناء العلاج. تتحرك الطاولة ببطء في آلة جاما نايف التي توفر الإشعاع. أثناء علاجك ، سيكون الفريق الطبي خارج الغرفة على الفور وستتم مراقبتك ومراقبتك باستمرار بواسطة الكاميرات. يوجد ميكروفون بالقرب من رأسك حتى تتمكن من التواصل بسهولة مع الموظفين أثناء العلاج.

اعتمادًا على حجم وشكل وموقع الآفة وعدد جرعات الإشعاع ، تستغرق غالبية العلاجات ما بين 30 دقيقة وثلاث ساعات.

إجراء سكين جاما غير مؤلم. لن تشعر بأي حرارة أو ضوضاء أو إزعاج أثناء العلاج. نرحب بك للاستماع إلى الموسيقى أو أخذ قيلولة أثناء الإجراء.

بعد العلاج ، سيتم نقل الطاولة من آلة غاما نايف وسيدخل الموظفون الغرفة. سيتم إزالة إطار الرأس / القناع و IV للمريض.

سيتم إخراجك من المستشفى بسرعة بعد الإجراء. يعاني بعض المرضى من صداع خفيف يمكن علاجه بالأدوية. اعتمادًا على نوع وحجم الورم أو الآفة ، قد يكون من الضروري الخضوع لجلسات علاج متعددة وفقًا لخطة العلاج التي اقترحها جراح الأعصاب و / أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع.

فوائد جراحة جاما نايف

تتعدد مزايا جراحة جاما نايف على الجراحة التقليدية:

لا حاجة لشقوق أو تخدير عام.
يمكنه علاج أورام / آفات الدماغ التي لا يمكن الوصول إليها بأمان عن طريق الجراحة التقليدية.
يمكنه علاج الأورام / الآفات المتعددة في وقت واحد ، كما هو الحال في نقائل الدماغ.
يتجنب المخاطر والمضاعفات الجراحية الأخرى مثل النزيف والعدوى من الشقوق.
يحد من تلف الأنسجة السليمة المحيطة.
عدم الراحة أو الألم بعد العلاج ضئيل أو غائب تمامًا.
يتم إجراؤه عادةً كإجراء خارجي (نادرًا ما يتطلب المبيت في المستشفى).
يسمح بالعودة إلى الأنشطة العادية في غضون يومين.
عادة لا تستلزم العلاج الطبيعي أو أشكال أخرى من إعادة التأهيل.
مقارنة بالإشعاع الميداني الكبير ، لن تفقد شعرك بالكامل أو تعاني من فقدان الوظائف المعرفية التي يمكن أن تصاحب الإشعاع على الرأس بالكامل.

نتائج جراحة سكين جاما

يتم تحديد نجاح إجراء سكين جاما حسب حجم الآفة وموقعها ونوعها ، بالإضافة إلى تاريخك الطبي الشخصي وعوامل أخرى.

يهدف الإشعاع المستخدم في جراحة جاما نايف إلى تثبيت الورم أو الآفة أو تقليصها أو تدميرها. قد تحتاج إلى علاج إضافي باستخدام سكين جاما أو جراحة تقليدية يمكن التحكم فيها بشكل أكبر الآن ، حسب حالتك. سيتم إجراء متابعة التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم النتائج بمرور الوقت.

قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهور أو حتى عام أو أكثر لرؤية التأثيرات الكاملة لعلاج جاما نايف. قد يتوقف الألم الناتج عن ألم العصب الثلاثي التوائم بعد يوم واحد أو ستة أشهر ، مع تحسن معظم الناس في غضون شهر واحد. عادة ما تتوقف الأورام عن النمو فورًا وتتقلص خلال أسابيع قليلة إلى شهور. بعد العلاج ، قد تستغرق التشوهات الشريانية الوريدية من سنتين إلى ثلاث سنوات لحلها.