Cystic fibrosis
Cystic fibrosis is an inherited condition that causes sticky mucus to build up in the lungs and digestive system.
الإخصاب في المختبر
خطة العلاج الشخصية الخاصة بك
سنساعدك في العثور على أفضل العلاجات الطبية في جميع أنحاء العالم. صحتك فريدة من نوعها، ولذا ينبغي أن يكون الحل الخاص بك.
الإخصاب في المختبر ( التلقيح الصناعي) هو سلسلة من الإجراءات المعقدة المستخدمة لتحسين الخصوبة، ومنع الاضطرابات الوراثية، والمساعدة في إنجاب طفل. أثناء التخصيب في المختبر، يتم استخراج البويضات الناضجة من المبيضين وتخصيبها في المختبر. يتم الإخصاب في طبق مختبري يحتوي على البويضات المستردة والحيوانات المنوية المتحركة. تتطور البويضات المخصبة لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام في بيئة خاضعة للرقابة قبل نقلها إلى رحم المرأة لإمكانية زرعها وتطور الجنين. تستغرق دورة الإخصاب الكاملة في المختبر حوالي ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان، يتم فصل هذه الخطوات إلى مراحل مختلفة، مما قد يؤدي إلى إطالة العملية.
يعتبر الإخصاب في المختبر الطريقة الأكثر فعالية للمساعدة على الإنجاب. من الممكن استخدام البويضات والحيوانات المنوية الخاصة بالزوجين لإجراء العملية، أو من متبرع معروف أو غير معروف. في بعض الحالات، يمكن استخدام الرحم البديل ( امرأة يزرع الجنين في رحمها).
هناك عوامل عديدة، مثل عمرك وسبب العقم، تؤثر على فرصك في إنجاب طفل سليم من خلال الإخصاب في المختبر. إذا تم نقل أكثر من جنين واحد إلى الرحم، فقد يؤدي التخصيب في المختبر إلى حالات حمل متعددة (الحمل المتعدد).
الحالات التي تقلل من الخصوبة
قد يكون التلقيح الصناعي خيارًا، على سبيل المثال، إذا كنت أنت أو شريكك لديك:
- إصابة أو انسداد قناة فالوب. تجعل قناة فالوب التالفة أو المسدودة من الصعب تخصيب البويضة أو وصول الجنين إلى الرحم.
- اضطرابات في الإباضة. إذا كانت الإباضة غير منتظمة أو غير موجودة، يكون هناك عدد أقل من البويضات المتاحة للتخصيب.
- بطانة الرحم. يحدث التهاب بطانة الرحم عندما تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم، مما يؤثر في كثير من الأحيان على المبيضين والرحم وقناتي فالوب.
- أورام الرحم الليفية. الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة يمكن أن تمنع البويضة المخصبة من الانغراس. وهي منتشرة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 40 عامًا.
- تعقيم قناة فالوب أو إزالتها في الماضي. ربط قناة فالوب هو شكل من أشكال التعقيم يتم فيه قطع أو انسداد قناتي فالوب بشكل دائم لمنع الحمل. قد يكون التخصيب في المختبر بديلاً قابلاً للتطبيق لجراحة عكس ربط البوق إذا كنت ترغبين في الحمل بعد ربط البوق.
- انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفتها. قد تواجه الحيوانات المنوية صعوبة في تخصيب البويضة إذا كان تركيزها أقل من المتوسط، أو كانت حركتها ضعيفة، أو كان حجمها أو شكلها غير طبيعي.
- اضطراب وراثي. إذا كنت أنت أو شريكك معرضين لخطر نقل اضطراب وراثي إلى طفلك، فقد يكون من الضروري إجراء اختبار جيني قبل الزرع. بعد أن يتم جمع البويضات وتخصيبها، يتم فحصها بحثًا عن أي عيوب وراثية محتملة، على الرغم من عدم إمكانية اكتشاف جميع العيوب. ويمكن نقل الأجنة الخالية من العيوب المحددة إلى الرحم.
- الحفاظ على الخصوبة على الرغم من السرطان أو الحالات الصحية الأخرى. قد يكون التخصيب في المختبر للحفاظ على الخصوبة خيارًا إذا كنت على وشك الخضوع لعلاج السرطان الذي قد يضعف خصوبتك. مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يمكن استخراج البويضات من مبيض المرأة وتجميدها لتخصيبها في المستقبل.
Empyema
Empyema Your Personalized Treatment Plan Do not limit your treatment options only to the nearest hospital.We offer the most effective, quick and affordable treatment for
Lung Cancer
Lung Cancer Your Personalized Treatment Plan Do not limit your treatment options only to the nearest hospital.We offer the most effective, quick and affordable treatment
يتطلب التخصيب في المختبر عددًا من الإجراءات، بما في ذلك تحفيز المبيض، وجمع البويضات والحيوانات المنوية، والتخصيب، ونقل الأجنة. يمكن أن تستمر دورة الإخصاب الواحدة في المختبر ما بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. قد تكون هناك حاجة لدورات متعددة للحصول على الحمل.
التحضير لعملية التلقيح الاصطناعي
تحفيز الإباضة
استرجاع البويضات
استرجاع الحيوانات المنوية
تخصيب البويضات
نقل الأجنة
التحضير لعملية التلقيح الاصطناعي
سيُطلب من كل زوجين الخضوع لعدد من الاختبارات قبل البدء في دورة التلقيح الاصطناعي التي ستستخدم البويضات والحيوانات المنوية الخاصة بهما:
- تقييم احتياطي المبيض. خلال الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية، قد يقوم طبيبك بقياس مستويات الهرمون المنبه للجريب، والإستراديول (الإستروجين)، والمضادات الحيوية. هرمون مولر في الدم من أجل تحديد كمية ونوعية بيضك. بالتزامن مع إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمبيضين، يمكن أن تساعد نتائج الاختبار في التنبؤ بكيفية تفاعل المبيضين مع الدواء.
- فحص الحيوانات المنوية. قبل وقت قصير من بدء دورة علاج الإخصاب في المختبر، سيقوم طبيبك بإجراء تحليل السائل المنوي.
- فحص الأمراض المعدية. سيتم اختبار كل واحد منكم بحثًا عن الأمراض المعدية، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
- محاكاة إجراء نقل الأجنة. قد يقوم طبيبك بإجراء عملية نقل زائفة للأجنة لتحديد عمق تجويف الرحم وأي تقنية من المرجح أن تؤدي إلى نجاح عملية نقل الأجنة.
- فحص الرحم. قبل الخضوع للتخصيب في المختبر، سيقوم طبيبك بفحص بطانة الرحم.
- تصوير الرحم الصوتي، حيث يتم حقن السائل من خلال عنق الرحم إلى الرحم، ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور لتجويف الرحم. أو، يمكن إجراء تنظير الرحم، حيث يتم إدخال تلسكوب رفيع ومرن ومضاء (منظار الرحم) من خلال المهبل وعنق الرحم إلى الرحم لإجراء عملية التنظير. نفس الغرض.
تحفيز الإباضة
في بداية دورة الإخصاب في المختبر، يتم إعطاء الهرمونات الاصطناعية لتحفيز المبيضين لإنتاج بويضات متعددة، مقارنة بالإنتاج الشهري الطبيعي لبويضة واحدة. هناك حاجة لبويضات متعددة لأن بعض البويضات لن يتم تخصيبها أو لن تتطور بشكل طبيعي بعد الإخصاب.
يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية أثناء التخصيب في المختبر، بما في ذلك:
- الأدوية التي تحفز وظيفة المبيض. قد تتلقى دواءً عن طريق الحقن يحتوي على الهرمون المنبه للجريب، أو الهرمون الملوتن، أو مزيج من الاثنين معًا لتحفيز المبيضين. تحفز هذه الأدوية التطور المتزامن لبويضات متعددة.
- أدوية تعزز نضوج البويضات. بعد ثمانية إلى أربعة عشر يومًا، عندما تنضج الجريبات بدرجة كافية لاستخراج البويضات، سيتم إعطاؤك موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو أدوية أخرى للمساعدة وينضج البيض.
- أدوية تمنع الإباضة المبكرة. تمنع هذه الأدوية الجسم من إطلاق البويضات النامية قبل الأوان.
- الأدوية التي تحضر بطانة الرحم. في يوم استخراج البويضات أو في وقت نقل الأجنة، قد ينصحك طبيبك بالبدء في تناول مكملات البروجسترون لتكوين بطانة الرحم. أكثر تقبلاً للزرع.
سيحدد طبيبك معك الأدوية التي يجب تناولها ومتى تتناولها.
عادة، يلزم تحفيز المبيض لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل أن تصبح البويضات جاهزة لاسترجاعها. لتحديد متى يكون البيض جاهزًا للاسترجاع، قد يكون لديك:
- الموجات فوق الصوتية المهبلية، اختبار تصوير تشخيصي للمبيضين لمراقبة تطور الجريبات — أكياس المبيض حيث تنضج البويضات.
- لقياس استجابتك لأدوية تحفيز المبيض، يتم إجراء اختبارات الدم. مع تطور الجريبات، ترتفع مستويات هرمون الاستروجين عادةً، بينما تظل مستويات هرمون البروجسترون منخفضة حتى بعد الإباضة.
في بعض الأحيان، يجب إلغاء دورات الإخصاب في المختبر قبل استرجاع البويضات لأحد الأسباب التالية:
- عدم كفاية عدد البصيلات المتكونة
- الإباضة المبكرة
- نمو عدد كبير جدًا من الجريبات، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض
- حالات طبية أخرى
إذا تم إلغاء دورة الإخصاب في المختبر، فقد يوصي طبيبك بتعديل أدويتك أو جرعاتها من أجل تعزيز استجابة أفضل في الدورات المستقبلية. أو قد تحتاج إلى متبرع بالبويضات.
استرجاع البويضات
يعد الشفط بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل الطريقة الأكثر شيوعًا لاستخراج البويضات ويمكن إجراؤها في العيادة أو عيادة الطبيب بعد 34 إلى 36 ساعة من الحقن النهائي وقبل الإباضة.
يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية المهبلية لتحديد البصيلات. يتم بعد ذلك استخراج البويضات عن طريق إدخال إبرة رفيعة متصلة بجهاز شفط عبر المهبل إلى البصيلات باستخدام دليل الموجات فوق الصوتية. يمكن إزالة العديد من البيض في حوالي 20 دقيقة. إذا كان لا يمكن الوصول إلى المبيضين عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، فقد يتم توجيه الإبرة باستخدام الموجات فوق الصوتية على البطن.
أثناء استرجاع البويضات، سيتم إعطاء المسكنات والأدوية المسكنة للألم. ومع ذلك، قد تشعرين بالتشنج والامتلاء أو الضغط بعد استخراج البويضات.
ثم يتم استخدام سائل مغذي لاحتضان البيض الناضج. سيتم دمج البويضات السليمة والناضجة مع الحيوانات المنوية في محاولة لتكوين الأجنة. ومع ذلك، لا يمكن تخصيب جميع البويضات بنجاح.
استرجاع الحيوانات المنوية
إذا كنت تستخدم الحيوانات المنوية لشريكك، فيجب عليك تقديم عينة من الحيوانات المنوية في صباح يوم استخراج البويضات في عيادة طبيبك أو عيادتك.
عادة، يتم الحصول على عينة من الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء. قد يكون من الضروري في بعض الأحيان سحب الخصية، والذي يتضمن استخدام إبرة أو إجراء جراحي لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية. ويمكن أيضًا استخدام الحيوانات المنوية من متبرع.
في المختبر، يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي.
تخصيب البويضات
تتوفر طريقتان شائعتان للتخصيب في المختبر:
- التلقيح التقليدي، حيث يتم دمج الحيوانات المنوية والبويضات وحضانتها طوال الليل.
- حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى، والذي يتضمن الحقن المباشر لحيوان منوي واحد سليم في كل بويضة ناضجة. يتم استخدام هذه التقنية بشكل متكرر عندما تكون هناك مشكلة في كمية أو جودة الحيوانات المنوية، أو إذا لم تنجح دورات التخصيب في المختبر السابقة.
في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراءات إضافية قبل نقل الأجنة:
- دعم الحضانة. بعد خمسة إلى ستة أيام من الإخصاب، يتم إطلاق الجنين من الغشاء المحيط به (المنطقة الشفافة)، مما يسمح له بالانغراس في بطانة الرحم. إذا كنت امرأة كبيرة في السن أو قمت بعدة محاولات فاشلة للتلقيح الاصطناعي، فقد يوصي طبيبك بالمساعدة على التحرير، وهي تقنية يتم من خلالها عمل ثقب في المنطقة الشفافة قبل نقل الأجنة مباشرة للمساعدة في زرع الأجنة وإطلاقها. نظرًا لأن هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى تصلب المنطقة الشفافة، فإن الإطلاق المساعد مفيد أيضًا للبويضات أو الأجنة المجمدة مسبقًا.
- الفحص الجيني قبل الحمل. يُسمح للأجنة بالتطور في الحاضنة حتى يتم استخراج عينة صغيرة واختبارها بحثًا عن أمراض وراثية محددة أو العدد الصحيح للكروموسومات، عادةً بعد خمسة إلى ستة أيام من التطوير. بهذه الطريقة يمكن أن يستقبل الرحم فقط الأجنة التي لا تحتوي على جينات أو كروموسومات مصابة. يمكن للاختبار الجيني قبل الزرع أن يقلل من احتمالية قيام أحد الوالدين بنقل اضطراب وراثي إلى طفله، لكنه لا يستطيع القضاء على الخطر بالكامل وهو بديل راسخ للتشخيص قبل الولادة ويقدم فائدة تجنب التشخيص الغزوي قبل الولادة والإجهاض العلاجي. يوصى به للمرضى الإناث الأكبر سنًا والذين يعانون من فشل متكرر في الإخصاب في المختبر أو حالات إجهاض متكررة (ليس بسبب نقل البويضات) لأن لديهم خطر متزايد لإنجاب أجنة بها تشوهات صبغية.
نقل الأجنة
يتم إجراء نقل الأجنة عادةً في عيادة الطبيب أو العيادة بعد يومين إلى خمسة أيام من استرجاع البويضة. سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة، وهي أنبوب طويل ورفيع ومرن، في المهبل، من خلال عنق الرحم، وإلى الرحم. يتم إرفاق حقنة في نهاية القسطرة تحتوي على جنين واحد أو أكثر معلق في كمية صغيرة من السائل. يقوم الطبيب بإدخال الجنين أو الأجنة في الرحم باستخدام المحقنة. قد يتم إعطاؤك مسكنًا خفيفًا. بشكل عام، الإجراء غير مؤلم، ولكن قد تشعر بتشنجات خفيفة. بعد ستة إلى عشرة أيام من استرجاع البويضة، سيتم زرع الجنين في بطانة الرحم إذا نجح الإجراء.
عادة، يعتمد عدد الأجنة المنقولة على عمر المتلقية وعدد البويضات المستردة. نظرًا لأن معدل الزرع أقل لدى النساء الأكبر سنًا، فعادةً ما يتم نقل المزيد من الأجنة، باستثناء النساء اللاتي يستخدمن بويضات متبرع بها أو أجنة تم اختبارها وراثيًا.
في بعض الدول، يكون عدد الأجنة القابلة للتحويل محدودًا بموجب القانون. يلتزم معظم الأطباء بإرشادات محددة لمنع الحمل المتعدد، مما يؤدي إلى ولادة متعددة لثلاثة أطفال أو أكثر بسبب ارتفاع خطر حدوث مضاعفات مثل الولادة المبكرة وتسمم الحمل وتقييد نمو الجنين. تأكد من اتفاقك أنت وطبيبك على عدد الأجنة التي سيتم نقلها قبل إجراء النقل.
يمكن تجميد البيض والأجنة الزائدة وتخزينها لعدة سنوات. وهذا يسمح بتقليل التكلفة والتدخل الجراحي في دورات التخصيب في المختبر المستقبلية أو إنشاء احتياطي للنساء اللاتي يتعين عليهن الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو اللاتي يواجهن خطر الإصابة بالعقم بسبب استنفاد المبيض المبكر أو لأسباب طبية أخرى غير متوقعة تمنع استمرار العلاج (مثل تدمي الصفاق أو متلازمة فرط تحفيز المبيض). يمكن أيضًا التبرع بالبويضات أو الأجنة المجمدة لزوجين آخرين أو لمنشأة بحثية.
إجراءات أخرى
وهناك إجراءات أخرى تتعلق بجوانب الإنجاب، إما عن طريق المساعدة في قضايا الخصوبة، أو التأثير على جنس الطفل، أو تحديد النهاية الطبيعية للحمل بولادة طفل. يتضمن استرجاع الحيوانات المنوية من الخصية استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين للمساعدة في تقنيات الإنجاب المساعدة للأزواج الذين يواجهون مشاكل في الخصوبة.
إستخراج الحيوانات المنوية من الخصية
اختيار جنس الطفل
الولادة
إستخراج الحيوانات المنوية من الخصية
في السنوات الأخيرة، تحول الاهتمام بشكل كبير إلى إمكانية حل الأشكال الخطيرة من العقم عند الذكور. فقدان النطاف، وهو مرض يتميز بالغياب التام للحيوانات المنوية في القذف، موجود في 10٪ من الأشخاص الذين يعانون من العقم والذين يقومون بتحليل السائل المنوي.
عادةً ما يتم تقسيم فقدان النطاف، بناءً على طبيعة التغيير، إلى الأنواع التالية:
- فقدان النطاف غير الانسدادي (أو الإفرازي) الذي يتميز بالغياب التام للحيوانات المنوية، وعادةً ما يحدث بسبب قصور الغدة النخامية أو الخصية. نحن نتحدث عن فقد النطاف غير الانسدادي (أو قصور الخصية الأولي) عند استيفاء ثلاثة معايير تشخيصية أساسية: فقد النطاف وضمور الخصية وارتفاع مستويات هرمون FSH. في هذه الأشكال تكون الحيوانات المنوية غائبة أيضًا على مستوى البربخ ولا يمكن العثور إلا على بؤر متفرقة لتكوين الحيوانات المنوية على مستوى الخصية.
- فقدان النطاف الانسدادي يتجلى في غياب الخلايا المنوية في القذف، وكأس الخصية الطبيعي وهرمون FSH ضمن الحدود الطبيعية. تكوين الحيوانات المنوية منتظم ويظهر المرضى ترجيلًا طبيعيًا مع مستويات هرمون التستوستيرون الفسيولوجية. الشكل الخلقي الرئيسي لفقد النطاف الانسدادي هو الغياب الثنائي للأسهر.
بعد جمع الحيوانات المنوية، من البربخ أو الخصية، يتم إجراء الإخصاب اللاحق عن طريق حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى. إن غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يعني بالضرورة عدم إنتاجها حيث يمكن تحديدها في أماكن أخرى – الخصية أو البربخ – وحتى لو كانت بأعداد صغيرة يمكن أخذها باستخدام تقنيات مختلفة. وبعضها يسمح باستعادة الحيوانات المنوية من البربخ أو من الخصيتين.
اختيار جنس الطفل
اختيار جنس التلقيح الاصطناعي هو عملية يتم فيها اختيار الأجنة بناءً على الكروموسومات الجنسية الخاصة بها أثناء دورة التلقيح الاصطناعي من أجل إنتاج طفل ذكر أو أنثى بناءً على الوالدين. التمنيات.
تقدم العيادات عادةً اختيار جنس الجنين فقط لأسباب طبية تتعلق باضطراب الكروموسوم X، كما هو الحال عندما يكون الأزواج على دراية بأنهم حاملون لحالات وراثية مرتبطة بالجنس البيولوجي. تُلاحظ الاضطرابات المرتبطة بالكروموسوم X في الغالب عند الذكور.
التشخيص الوراثي قبل الزرع هو الطريقة الأساسية المستخدمة لاختيار جنس الجنين. خلال دورة التلقيح الصناعي، سيتم إنشاء العديد من الأجنة، وسيتم اختيار الجنين عالي الجودة لزراعته في رحم المرأة. يتم إجراء التشخيص الوراثي قبل الزرع قبل الزرع للكشف عن العيوب الوراثية، ولكن نفس الإجراء يمكن أن يحدد أيضًا جنس الأجنة.
وبعيدًا عن التطبيقات الطبية، يمكن أن يكون اختيار الجنس أمرًا مثيرًا للجدل. ولذلك سيكون لدى العيادات المختلفة سياساتها الخاصة فيما يتعلق بتنفيذ تقنيات اختيار الجنس. على سبيل المثال، قد تقدم بعض العيادات ذلك لأسباب طبية فقط، بينما قد تقدم عيادات أخرى تقنيات اختيار الجنس إذا كان المريض يحتاج إلى التلقيح الاصطناعي لحالة طبية متعلقة بالخصوبة.
الولادة
بعد نجاح علاج الإخصاب في المختبر، يقدم لك مستشارونا الفرصة للقاء الأطباء المتخصصين ومناقشة احتياجاتك عند حلول لحظة الولادة: فحوصات الحمل والعلاج الطبيعي بعد الولادة وإعادة التأهيل، من بين خدمات أخرى.
