التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

في علاج الاكتئاب، من المعتاد اليوم استخدام أساليب علاجية متعددة بطريقة متكاملة. بشكل عام، نتحدث عن العلاج الدوائي والعلاج النفسي. 

يهدف التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة إلى إعادة تنظيم نشاط الخلايا العصبية من خلال النبضات المغناطيسية المنبعثة من الجهاز ويمكن استخدامه كتكامل مع العلاجات التقليدية والأدوية والعلاج النفسي، لتحسين آثار العلاجات التقليدية، وكبديل للعلاج الدوائي. على وجه الخصوص، يمكن الإشارة إليه، جنبًا إلى جنب مع العلاج النفسي، للمرضى الذين لديهم موانع لتناول الأدوية بسبب أمراض أخرى (أمراض القلب، أمراض الكبد، اعتلال الكلية) أو للمرضى الذين يرفضون العلاج الدوائي بسبب آثار جانبية أو نفور شخصي بسيط. . تؤكد دراسة حديثة جدًا من عام ٢٠٢١، نشرتها Publimed، فعالية TMS في تراجع أعراض الاكتئاب المقاوم للأدوية.

في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لدعم العلاج الدوائي التقليدي، ويتم الحصول على أقصى فائدة عندما يتبع المريض أيضًا دورات من العلاج الطبيعي، أو بالأحرى، إعادة التأهيل الحركي العصبي. في هذه الحالة، في الواقع، منطقة الدماغ التي يتم تحفيزها من خلال الموجات المغناطيسية هي القشرة الحركية، وهي إحدى مناطق الدماغ الرئيسية المسؤولة عن التحكم في الحركة. يسمح TMS مع العلاج الطبيعي للمريض بتحسين الأعراض الحركية للمرض.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر، يقوم TMS بإعادة تنظيم مرونة الطلل، وهي منطقة من الدماغ تشارك في وظائف الذاكرة. أظهرت الأدلة العلمية الحديثة أن بنية الدماغ هذه هي واحدة من أولى الهياكل التي “تعاني” من مرض الزهايمر وهي معرضة للخطر بالفعل في المراحل البادرية للمرض. ومع ذلك، في الأشكال النموذجية من مرض الزهايمر، فإن هياكل الدماغ المشاركة بشكل أساسي في الظواهر التنكسية هي تلك الموجودة في الفص الصدغي الأوسط. في الواقع، فإن المراحل المبكرة من المرض تهيمن عليها اضطرابات الذاكرة. تتمثل استراتيجية التعديل العصبي باستخدام TMS في تحفيز الطلل، الذي يعاني، جزئيًا على الأقل، بسبب آليات الانفصال عن الهياكل الزمنية الإنسية. لقد ثبت أن هذا التعديل العصبي فعال في إبطاء التراكم التدريجي للعجز المعرفي، والذي يؤدي تفاقمه إلى إصابة الأفراد المصابين بمرض الزهايمر الأولي بحالة من الخرف.

ولذلك فإن التوقيت مهم جدًا في العلاج: في الواقع، يكون التحفيز أكثر فعالية في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر. وهذا يجعل التشخيص الدقيق من الأعراض الأولى والتقييم الدقيق من قبل طبيب الأعصاب ضروريًا لتحقيق أقصى قدر من فوائد العلاج، والذي يجب أن يتم تقديمه بدقة تشريحية على أساس الصور العصبية التي تم الحصول عليها بالرنين المغناطيسي. الهدف النهائي هو تحسين الذاكرة، وإبطاء العملية التنكسية لخلايا الدماغ (الخلايا العصبية) في الطلل والهياكل المرتبطة بها، والتي تؤدي وظائف معرفية مهمة.

يساعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، TMS، جنبًا إلى جنب مع العلاج السلوكي المعرفي، CBT (العلاج السلوكي المعرفي)، على تقليل الرغبة في التدخين أو استهلاك مواد المنشطات النفسية الأخرى، إذا تم استخدامها بشكل متكرر.

ينظم الدماغ العواطف خاصة من خلال الجهاز الحوفي، الذي يتكون من سلسلة من النوى والألياف العصبية العميقة التي تتصل، من بين أمور أخرى، بالقشرة الدماغية الحجاجية الأمامية، وهي منطقة من الدماغ تلعب دورًا أساسيًا في الاستجابة العاطفية وفي اتخاذ القرار اللاحق. وتتم وظيفة التنظيم لهذا النظام، سواء لتنشيطه أو تثبيطه، عن طريق الناقلات العصبية، وهي مواد كيميائية موجودة بشكل طبيعي في الجهاز العصبي، ولها القدرة على إثارة أو تثبيط دوائر الدماغ المسؤولة عن تطور العواطف والعديد من الأشياء. وظائف أخرى للجهاز العصبي.

يتداخل النيكوتين والمنشطات النفسية بشكل عام مع عمل الناقلات العصبية المختلفة. ببساطة، تعمل هذه المواد على تغيير الرسائل التي يعالجها الدماغ وخاصة في الجهاز الحوفي. وتختلف الآليات التي تقوم بها هذه المواد بهذا الفعل، لكن بشكل عام يمكن القول إنها تعدل كمية بعض الناقلات العصبية الموجودة في دماغنا مثل الدوبامين، وهو ناقل عصبي مفيد لتقوية الذاكرة ووسيط للأحاسيس الممتعة، والغلوتامات، التي تساعد على تبادل المعلومات بين الخلايا العصبية ولها وظيفة تنشيط طبيعية ومحفزة لدوائر نظامنا العصبي.

إن المواد المنشطة نفسية أو الإفراط في تناول الأدوية ذات التأثير النفساني التي يتم إدخالها إلى الجسم من الخارج، من خلال تنشيط دوائر الجهاز الحوفي، تعمل على تكثيف الإحساس بالمتعة والشعور بالاشباع. ومن ثم، فإن الإحساس بالرفاهية الزائفة يؤدي، في حالة الاستخدام الإشكالي والمطول، إلى الإدمان والرغبة التي يصعب السيطرة عليها، والتي تُعرف بأنها الرغبة الشديدة في تناول المادة المنشطة النفسية التي يتغذى عليها الكائن الحي بأكمله، وخاصة الجسم. الدماغ، وقد اعتاد الآن على ذلك.

يعتبر TMS والعلاج السلوكي المعرفي، المستخدمان بالتآزر، فعالين في علاج المرضى الذين يستخدمون النيكوتين أو المواد المنشطة النفسية الأخرى بشكل إشكالي. الهدف من العلاج هو إتاحة الفرصة للشخص لاختيار التوقف عن استخدام النيكوتين أو المواد ذات التأثير النفساني الأخرى، دون أن تسيطر عليه الرغبة الشديدة. وهذا ممكن فقط من خلال استعادة التحكم في القرار، والذي يحدث قبل كل شيء في المنطقة المدارية الأمامية من الدماغ، مما يحرر هذه الوظيفة من تكييف المشاعر الزائفة. تستغرق العملية، بدءًا من التقييم السريري الأولي للمريض وحتى استكمال سلسلة جلسات علاج TMS، حوالي شهر واحد. في بعض الحالات، يكون من المفيد الاستمرار في تناول المعززات بجلسات TMS في الأشهر التالية.