جراحة الحاجب فوق العين
النهج فوق الحجاج من خلال الحاجب فعال للعديد من المرضى الذين يعانون من أورام السحايا والأورام القحفية البلعومية والأورام الأخرى الموجودة بالقرب من العصب البصري والغدة النخامية، وكذلك الأورام الدبقية وأورام المخ النقيلية التي تقع في الفص الجبهي والصدغي.
يقلل هذا النهج متعدد الاستخدامات والأقل تدخلاً من تمزق الأنسجة الطبيعية وانكماش المخ، مما يسمح باتباع نهج أكثر مباشرة لعلاج هذه الآفات. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى طعم دهون البطن لإغلاق عيوب الجيوب الأنفية الكبيرة.
يتم إجراء هذا النهج عادةً بمساعدة منظار داخلي، مما يسمح بتصور مفصل للمنطقة التي سيتم علاجها. يتعافى المرضى جيدًا بعد الجراحة ويشعرون بالرضا عن النتائج التجميلية أيضًا.
يتم علاج أورام الحفرة الأمامية أو الوسطى اليوم عادةً باستخدام هذا النهج الجراحي بدلاً من فتحات الجمجمة الجناحية (الجبهية الصدغية) أو ثنائية الجبهية التقليدية التي تنطوي على شقوق أكبر في فروة الرأس وفتحات عظمية. تسمح التنظير الداخلي والأدوات الجراحية قليلة التدخل بالوصول الممتاز لعلاج الأورام من خلال فتحات صغيرة جدًا.
طريقة التنظير الداخلي عن طريق الأنف
الجراحة التنظيرية عبر الأنف هي إجراء متطور يتضمن الوصول إلى الغدة النخامية والهياكل المحيطة بها من خلال القنوات الأنفية، مما يلغي الحاجة إلى الجراحة المفتوحة التقليدية. تستخدم هذه التقنية منظارًا عالي الدقة، وأنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بضوء وكاميرا، مما يسمح للجراحين بتصور المنطقة الجراحية والوصول إليها بدقة. يستخدم النهج عبر الأنف فتحتي الأنف كممرات جراحية طبيعية لإزالة أورام الغدة النخامية والعديد من أورام المخ في قاعدة الجمجمة.
الطريق عبر الأنف هو النهج الجراحي المفضل لجميع أورام الغدة النخامية تقريبًا وأكياس شق راثكي، بالإضافة إلى معظم أورام البلعوم والحبل الشوكي والعديد من أورام السحايا المتوسطة. باستخدام التنظير عالي الدقة (المنظار الجراحي)، والملاحة الجراحية (“نظام تحديد المواقع العالمي للدماغ”) والموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد موقع الشريان السباتي، تطور النهج الأنفي إلى إجراء آمن وفعال في أيدي ذوي الخبرة. تتمثل المزايا الرئيسية للطريق الأنفي في: تجنب انكماش الدماغ، والتلاعب البسيط أو المعدوم بالأعصاب البصرية، وعدم وجود شقوق في الوجه ونادرًا ما تكون هناك حاجة لحشو الأنف.
يتمتع جراحونا بواحدة من أكبر الخبرات في العالم في جراحة قاعدة الجمجمة بالمنظار الأنفي لجميع أنواع أورام الغدة النخامية وأورام الدماغ المتوسطة.
جراحة فتح الجمجمة خلف العظمة الخشائية
يستخدم النهج الرجعي الخشائي (المعروف أيضًا باسم النهج الرجعي السيني) فتحة جراحية صغيرة خلف الأذن للوصول إلى أورام العصب السمعي والعصب ثلاثي التوائم، والأورام السحائية، والأورام البشروية، وأورام المخيخ مثل أورام الأوعية الدموية وأورام المخ النقيلية وإزالتها.
إنه أيضًا النهج الرئيسي لإزالة الضغط الدقيق للأعصاب القحفية (لألم العصب ثلاثي التوائم أو تشنج نصف الوجه). تم تعزيز هذه العملية بإدخال المنظار، مما يسمح بالتصور حول الزوايا، مما يحد من الحاجة إلى إزالة الأنسجة على نطاق واسع أو انكماش الدماغ.
في بعض الأحيان، تكون عملية ترقيع الدهون البطنية ضرورية لإغلاق الفتحة ومنع تسرب السائل النخاعي.
بشكل عام، ترتبط هذه العملية بسهولة الوصول إلى المنطقة الجراحية مع الحد الأدنى من الضرر التجميلي أو تلف الأنسجة الرخوة والتعافي السريع نسبيًا للمريض.
الأساليب بمساعدة الجاذبية
إن طريقة Trans-Falcine بمساعدة الجاذبية مثالية لاستئصال الأورام السحائية والأورام الدبقية (الأورام النجمية والأورام البطانية والأورام الدبقية القليلة التغصن والأورام داخل البطين) والأورام الدماغية النقيلية.
من خلال استخدام الجاذبية، يسمح الجراحون للدماغ بتغيير موضعه، مما يزيل الحاجة إلى سحب الدماغ ويسمح للأدوات الجراحية بالوصول إلى الآفات العميقة في الدماغ وعلاجها. تسمح المناظير ذات الزاوية بتصور ممتاز واستئصال آمن للورم.
بالمقارنة بالطرق التقليدية، يتمتع المرضى بتعافي أسرع نسبيًا والحفاظ على الوظيفة العصبية بشكل متزايد.
إن طريقة Trans-Tenttorial مثالية للمرضى الذين يعانون من أورام وأكياس الصنوبرية معينة والأورام الدبقية والأورام النقيلية والتشوهات الكهفية الدماغية في الفص الصدغي الخلفي السفلي الإنسي والفص القذالي.
يستفيد هذا النهج الجراحي من الهياكل التي تفصل القشرة المخية عن الهياكل الأخرى في الدماغ الخلفي وجذع الدماغ، مما يقلل من الحاجة إلى انكماش الدماغ.
يتم إجراء العملية في وضع الجلوس لتحقيق هذا الاسترخاء للدماغ. يجب أن يخضع المرضى لتقييم القلب قبل الجراحة لضمان نتائج جراحية آمنة. يتم إجراء هذا الإجراء بالمنظار، مما يسمح بتحسين التصور وفتح الجمجمة بشكل أصغر.
مقارنة بالطرق الأخرى، فإن هذا الإجراء أقل خطورة على الفصوص القذالية (منطقة معالجة الرؤية) ويقلل من استئصال الأنسجة.
مساعدة الجاذبية
إن طريقة Trans-Falcine مساعدة الجاذبية المتطورة للتخلص نهائيًا من السحائية والأورام الدبقية (الأورام النجمية والأورام البطانية والأورام القطبية بعيدًا عن التغصن والأورام داخل البطين) والأورام النمرية.
من خلال استخدام الجاذبية، يسمح الجراحون للدماغ بتغيير موضعه، مما يحتاج إلى سحب التصميم الجراحي للأدوات الجراحية للوصول إلى الجراحين في أسبابها. تسمح بالمناظير ذات الزاوية بتصور ممتاز واستئصال آمن للورم.
المنافس بالطرق التقليدية، يظهر المرضى بتعافي أسرع ولكن لا يظهر على الوظيفة بشكل متزايد.
إن طريقة Trans-Tenttorial المرضى البالغين الذين يعانون من أورام وأكياس الأعشاب خاصة والأورام الدبقية والأوراملية النقيع والتشوهات الكهفية الخزفية في الفص الصدأغي تحت الإنسي والفصين القذالي.
ولن يضطر هذا إلى الجراح من لسبب ما أن تفصل قبعة المخية عن غيرها في حين ستضطر إلى الرحيل، مما سيتطلب من الحاجة إلى ضغوط إضافية.
يتم إجراء عملية الجلوس من أجل هذا الاسترخاء. ويتعين أن نطلب طلبات للتخطيط مسبقاً. يتم إجراء هذا الإجراء بالمنظار، مما يسمح بتحسين الصورة النموذجية بشكل أصغر.
المقارنة بالطرق الأخرى، فإن هذا الإجراء يقلل من خطورة استئصال العين.